慢性浅表性胃炎是怎么回事

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见疾病，病变部位多样。发病与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、胆汁反流、精神心理因素等有关，有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等表现，可通过胃镜检查和幽门螺杆菌检测诊断，治疗包括针对病因和对症治疗，预防需保持良好饮食习惯、注意心理调节、避免滥用药物、定期体检。

发病原因

幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是定植在胃黏膜的革兰阴性菌，它可通过螺旋形结构穿过胃黏膜表面的黏液层，定居于胃窦部黏液层与胃黏膜上皮细胞表面，借助其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于自身生存的微环境，进而损伤胃黏膜，引发炎症。据相关研究，约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。

不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症。长期饮酒、吸烟也会对胃黏膜造成损害，酒精可直接损伤胃黏膜上皮，破坏胃黏膜的屏障功能，烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的自我修复能力。例如，长期每日饮酒的人群患慢性浅表性胃炎的风险明显高于不饮酒者。

药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，前列腺素合成减少会使胃黏膜屏障功能受损，从而引发慢性浅表性胃炎。有长期服用此类药物病史的人群需警惕该病的发生。

胆汁反流：十二指肠内容物，如胆汁、胰液等反流入胃，其中的胆盐、磷脂酶A和胰酶等会破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等病变。例如，胃幽门括约肌功能失调等原因可导致胆汁反流。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血管收缩，胃黏膜屏障功能降低，从而引发慢性浅表性胃炎。长期处于高压工作环境、精神状态不佳的人群易患该病。

临床表现

腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛与进食无关。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，中青年患者腹痛症状相对较明显，女性在生理期前后可能因激素变化使腹痛稍有加重。

腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后较为明显，这与胃黏膜炎症导致胃蠕动功能减弱有关。老年人由于胃肠功能本身较弱，腹胀症状可能相对更突出。

嗳气：患者可自觉有气体从胃内向上涌出，经口排出，这是因为胃内气体增多，通过食管排出体外。

恶心呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物多为胃内的容物。儿童患者若发生慢性浅表性胃炎，恶心呕吐症状可能相对更频繁，需注意与其他儿科常见疾病鉴别。

食欲不振：患者进食量减少，对食物的兴趣降低，这与胃黏膜炎症影响消化功能有关。不同年龄人群食欲不振表现程度不同，老年人可能因基础代谢率降低等因素，食欲不振相对更隐匿。

诊断方法

胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取病变组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。在检查前患者需禁食6-8小时，以保证胃镜视野清晰。

幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确是否有Hp感染及病变情况。例如，尿素呼气试验是让患者口服含有被标记的尿素的试剂，若患者感染Hp，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。

治疗与预防

治疗：

针对病因治疗：若存在Hp感染，需进行根除Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法。

对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，以保护胃黏膜；若有腹胀、嗳气等消化不良症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等。

预防：

保持良好的饮食习惯：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食；减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟限酒。

注意心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。

避免滥用药物：非甾体类抗炎药等药物应在医生指导下使用，避免长期大剂量服用。

定期体检：有胃部不适症状或高危因素的人群应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。