结肠炎是什么
结肠炎是各种原因引起的结肠炎症性病变,病变部位主要在结肠,可分为感染性和非感染性,临床表现有消化系统和全身症状,诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查
一、结肠炎的定义
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。它可由感染、免疫异常、遗传因素、环境因素等多种原因导致,是一种肠道黏膜的炎症性疾病,病变部位主要在结肠。
二、结肠炎的分类及常见类型
1.感染性结肠炎
细菌感染性结肠炎:例如大肠埃希菌感染引起的结肠炎,多与不洁饮食有关,患者可能出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,其发病机制是细菌在结肠内繁殖,侵袭肠黏膜,引发炎症反应。在儿童群体中,不洁饮食导致的细菌感染性结肠炎可能因儿童卫生习惯相对较差,接触污染食物的机会较多而更容易发生。
病毒感染性结肠炎:如轮状病毒感染引起的结肠炎,好发于婴幼儿,主要通过粪-口途径传播,病毒侵犯结肠黏膜,导致肠道功能紊乱,出现腹泻、呕吐等症状,病情严重时可能引起脱水等并发症。
2.非感染性结肠炎
溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫因素有关,患者多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,病变多从直肠开始,逐渐向近端结肠蔓延,呈连续性分布。在生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群可能更容易诱发溃疡性结肠炎。对于女性患者,激素水平的变化等因素也可能对其发病有一定影响。
克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道的任何部位,以末端回肠和右半结肠多见,临床表现多样,除了有腹痛、腹泻、腹块等症状外,还可能出现瘘管形成、肠梗阻等并发症,其发病与遗传、免疫及环境因素等有关,青少年及青壮年相对高发,生活不规律、吸烟等生活方式可能增加发病风险。
三、结肠炎的临床表现
1.消化系统症状
腹泻:不同类型的结肠炎腹泻特点有所不同。感染性结肠炎中,细菌感染引起的腹泻可能次数较多,粪便可呈黏液脓血便;溃疡性结肠炎患者腹泻程度不一,轻者每日排便2-4次,重者可达每日10次以上,粪便多为黏液脓血便;克罗恩病患者腹泻可为间歇性,粪便多为糊状,一般无脓血。
腹痛:腹痛部位及性质各异,感染性结肠炎引起的腹痛多为下腹或左下腹隐痛、绞痛等;溃疡性结肠炎的腹痛多为轻至中度的左下腹或下腹阵痛,可伴有便意,便后缓解;克罗恩病的腹痛常位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,为痉挛性阵痛。
其他症状:部分患者可能出现腹胀、恶心、呕吐等症状,溃疡性结肠炎和克罗恩病患者还可能出现食欲减退、体重减轻等全身症状。
2.全身症状
中重度结肠炎患者可能出现发热,多为低至中度发热,若为重症患者,可能出现高热、贫血、消瘦等表现。对于儿童患者,长期的结肠炎可能影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢等情况;老年患者患结肠炎时,全身机能相对较弱,并发症发生的风险可能更高,如更容易出现电解质紊乱等情况。
四、结肠炎的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病过程,包括起病急缓、腹泻的频率、粪便的性状、有无脓血、腹痛的部位及性质等,同时了解患者的饮食情况、旅行史、接触史等,对于判断感染性结肠炎的病因有重要意义;对于非感染性结肠炎,要询问患者的家族史、既往病史等,了解是否有免疫性疾病等相关病史。
2.体格检查
进行腹部查体,观察有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况,溃疡性结肠炎患者左下腹常有压痛,克罗恩病患者可在右下腹触及腹部包块等。儿童患者体格检查时要更加轻柔、细致,避免引起患儿不适;老年患者体格检查要注意其耐受程度。
3.实验室检查
血常规:感染性结肠炎患者血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高;溃疡性结肠炎和克罗恩病患者血常规可能有贫血表现,如血红蛋白降低等。
粪便检查:感染性结肠炎患者粪便常规可见大量白细胞、红细胞,细菌培养可发现致病菌;溃疡性结肠炎患者粪便常规可见黏液脓血,粪便病原学检查多为阴性;克罗恩病患者粪便常规一般无脓血,若有并发症时可能出现相应改变。
4.影像学检查
X线钡剂灌肠:对溃疡性结肠炎诊断有一定价值,可观察结肠黏膜的变化,如肠管缩短、结肠袋消失、黏膜粗乱等;克罗恩病患者X线钡剂灌肠可见病变肠段呈跳跃征、鹅卵石征等。
结肠镜检查:是诊断结肠炎的重要手段,可直接观察结肠黏膜的病变情况,取活组织进行病理检查,明确病变性质。对于儿童患者,结肠镜检查要选择合适型号的内镜,操作要轻柔;老年患者进行结肠镜检查前要做好肠道准备,评估其心肺功能等情况。



