斜视是什么意思

斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分为共同性和非共同性斜视。成因有先天和后天因素，分类及表现多样，危害包括影响外观和视觉功能，诊断靠眼部检查，治疗有非手术和手术，儿童和成人斜视各有特点及注意事项，需及时发现诊断治疗以减少不良影响。

斜视的成因

先天因素：可能与遗传有关，若家族中有斜视病史，子代发生斜视的风险可能增加。胚胎发育过程中眼外肌或支配眼外肌的神经发育异常等也可导致先天斜视，这种情况在新生儿或婴儿早期即可出现。

后天因素：

眼部疾病：如先天性白内障可导致视力障碍，从而引起斜视；视网膜病变、黄斑病变等影响视觉成像，也可能引发斜视。

神经因素：颅脑外伤、颅内肿瘤等病变可能影响支配眼外肌的神经功能，导致眼外肌运动不协调，引发斜视。

屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正患者，若未及时矫正屈光不正，长期用眼时双眼需要不断调整，易出现斜视。例如，高度远视患者为了看清物体，会过度使用调节，同时伴随过度集合，长此以往可能导致内斜视。

斜视的分类及表现

共同性内斜视：分为调节性和非调节性内斜视。调节性内斜视多与远视屈光不正有关，患者看近时内斜明显，佩戴合适度数的远视眼镜后，斜视可矫正；非调节性内斜视则与屈光不正关系不大，通常需要手术治疗，表现为双眼经常向内偏斜。

共同性外斜视：分为间歇性和恒定性外斜视。间歇性外斜视患者在疲劳、走神等情况下易出现外斜，部分时间可控制眼位正位；恒定性外斜视则双眼经常向外偏斜，难以自行恢复正位，外观上可明显看到双眼向外偏斜。

非共同性斜视：如动眼神经麻痹性斜视，患者可出现眼球运动受限，向麻痹肌作用方向注视时障碍明显，同时可伴有复视（即把一个物体看成两个物体）等表现；展神经麻痹性斜视则表现为眼球向外转动受限等相应症状。

斜视的危害

影响外观：斜视会严重影响患者的外貌美观，给患者尤其是儿童带来心理压力，可能导致自卑等心理问题。

影响视觉功能：长期斜视可导致患者立体视觉功能受损甚至丧失，影响其从事精细工作、驾驶等需要良好立体视觉的职业或活动；同时，单眼斜视还可能引发弱视，即该眼视力逐渐下降，且难以通过普通矫正方法提高。对于儿童来说，视觉发育尚未成熟，斜视若不及时治疗，会严重影响其视觉系统的正常发育。

斜视的诊断与治疗

诊断：医生通常会通过详细的眼部检查，包括视力检查、屈光检查、眼位检查（如角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等）、眼球运动检查等明确斜视的类型、程度等情况。例如，角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致程度；三棱镜检查等可精确测量斜视度。

治疗：

非手术治疗：对于屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的眼镜是主要的治疗方法，通过矫正屈光不正，调整双眼的调节和集合功能，从而改善斜视。对于部分调节性内斜视，可能需要先戴眼镜矫正大部分斜视，再考虑手术矫正剩余斜视。此外，对于轻度斜视，还可通过视觉训练来增强眼外肌的力量，改善眼位，例如进行融合训练等，但视觉训练需要在专业医生指导下进行，且通常需要较长时间坚持。

手术治疗：对于非调节性斜视、部分调节性内斜视等，手术是主要的治疗手段。手术的原理是通过调整眼外肌的附着点位置或缩短、减弱眼外肌等方式，改变眼外肌的拉力，从而矫正眼位。手术时机的选择很重要，一般建议在患儿视觉发育关键期前进行手术，以最大程度减少对视觉功能的影响，例如对于儿童斜视，通常建议在2-6岁左右进行手术，但具体需根据患儿的病情等综合判断。

不同人群斜视的特点及注意事项

儿童斜视：儿童正处于视觉发育的关键时期，斜视对其视觉发育的影响较大。家长应密切关注儿童的眼部情况，若发现儿童有眼球偏斜、视物时喜欢歪头、眯眼等异常表现，应及时带儿童到眼科就诊。早期诊断和治疗对于儿童斜视的预后至关重要，因为及时矫正斜视有助于儿童正常视觉功能的发育。同时，在治疗过程中，要配合医生进行视觉训练等，家长需督促儿童坚持训练。

成人斜视：成人斜视主要影响外观和立体视觉等。对于成人斜视，除了考虑外观因素外，若存在复视等情况，会影响其日常工作和生活。治疗上，手术是主要的矫正方法，但成人斜视手术主要是为了改善外观和缓解复视等症状，恢复立体视觉的可能性相对儿童较小。在手术前需要进行详细的评估，包括眼部肌肉功能、全身健康状况等，以确保手术安全和效果。

总之，斜视是一种需要引起重视的眼部疾病，无论是儿童还是成人，都应及时发现、及时诊断和治疗，以最大程度减少斜视对视觉功能和生活质量的影响。