皮肤瘙痒什么原因

皮肤瘙痒的常见原因包括皮肤疾病相关、系统性疾病相关和外界因素相关。皮肤疾病相关有湿疹（多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，伴瘙痒等多形性皮疹）、银屑病（遗传与环境共同作用的免疫介导皮肤病，有鳞屑性红斑或斑块及不同程度瘙痒）、荨麻疹（皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加致局限性水肿反应，表现为风团和瘙痒）；系统性疾病相关有肝肾疾病（肝病致胆汁淤积等引起瘙痒，肾病因多种因素致皮肤瘙痒）、内分泌疾病（糖尿病因高血糖等致皮肤瘙痒，甲状腺功能异常也可引发瘙痒）；外界因素相关有环境因素（干燥气候使皮肤水分流失等致瘙痒，接触过敏原致过敏性皮炎瘙痒）、生活方式因素（过度清洁破坏皮肤屏障致瘙痒，穿着不当刺激皮肤引起瘙痒）。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其发病机制与免疫失衡、皮肤屏障功能异常等有关。湿疹患者常出现皮肤瘙痒，伴有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变。不同年龄段均可发病，婴幼儿湿疹可能与遗传、接触过敏原等有关，成人湿疹可能与精神因素、慢性感染病灶等相关。例如，有研究表明，约60%的婴幼儿湿疹与遗传因素有关，父母一方有过敏史时，子女患湿疹的风险增加。

银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。主要表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块，可伴有不同程度的瘙痒。其发病与T细胞介导的免疫反应异常有关，遗传因素在银屑病的发病中占重要地位，约30%的患者有家族史。不同年龄、性别均可发病，青壮年多见。

荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见原因有食物、药物、感染、吸入物、接触物等。患者主要表现为风团和瘙痒，风团大小和形态不一，发作时间不定，可自行消退，但易反复发作。各年龄阶段均可发病，儿童及青少年相对常见。

系统性疾病相关：

肝肾疾病：

肝病：如肝硬化等。肝脏功能受损时，可能导致胆汁淤积，胆汁中的胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。同时，肝病患者机体的代谢和解毒功能异常，体内一些毒性物质蓄积也可能引发瘙痒。肝硬化患者中约有1/3会出现不同程度的皮肤瘙痒，且瘙痒程度可能与病情严重程度相关。

肾病：慢性肾功能不全患者常出现皮肤瘙痒，其发生机制与尿毒症毒素蓄积、甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥等多种因素有关。尿毒症毒素如甲状旁腺激素、吲哚类物质等可刺激皮肤神经末梢导致瘙痒，同时肾功能不全患者皮肤干燥发生率高，进一步加重瘙痒症状。各年龄段慢性肾病患者均可出现皮肤瘙痒，且随着肾功能恶化，瘙痒发生率增加。

内分泌疾病：

糖尿病：糖尿病患者皮肤瘙痒较为常见，原因包括高血糖导致皮肤脱水、神经病变引起神经末梢功能异常、皮肤易受真菌感染等。约30%-40%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒，其中以老年糖尿病患者更为多见。高血糖环境有利于真菌生长，约10%-15%的糖尿病皮肤瘙痒患者合并有真菌感染。

甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血液循环加快，可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、代谢减慢也可引起瘙痒。甲状腺功能亢进患者中约有1%-3%会出现皮肤瘙痒，甲状腺功能减退患者皮肤瘙痒发生率相对较低，但也有一定比例。

外界因素相关：

环境因素：

干燥气候：在寒冷、干燥的季节或环境中，皮肤水分流失加快，皮肤屏障功能受损，容易出现瘙痒。例如，冬季空气湿度低，人体皮肤的水分蒸发速度比夏季快2-3倍，皮肤容易干燥起皮，从而引发瘙痒。老年人皮肤本身保湿功能下降，在干燥气候下更易受影响。

接触过敏原：如接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，可引起过敏性皮炎，导致皮肤瘙痒。不同人群接触过敏原的情况不同，花粉过敏在春季多见于过敏体质人群；尘螨过敏在居住环境潮湿、卫生条件差的人群中更易发生。例如，对尘螨过敏的人，在卧室灰尘较多、未经常清洁床单被罩的情况下，容易出现皮肤瘙痒、皮疹等症状。

生活方式因素：

过度清洁：频繁使用碱性过强的肥皂或热水烫洗皮肤，会破坏皮肤表面的油脂层和角质层，导致皮肤屏障功能受损，引起瘙痒。尤其对于老年人，皮肤本身油脂分泌减少，过度清洁更容易引发瘙痒。

穿着不当：穿着化纤材质的衣物，由于化纤不透气且容易产生静电，可刺激皮肤引起瘙痒。此外，紧身衣物摩擦皮肤也可能导致局部瘙痒。不同年龄人群都可能因穿着不当出现皮肤瘙痒，儿童皮肤娇嫩，穿着不合适的衣物更容易引起不适。