耳鸣耳聋是什么原因引起的

耳部疾病、全身性疾病、其他因素均可引发耳鸣耳聋。外耳病变如耵聍栓塞、异物可影响声音传导；中耳病变如中耳炎、分泌性中耳炎会致听力受影响并伴耳鸣；内耳病变如梅尼埃病、噪声性聋、突发性耳聋有相应病理表现。全身性疾病中，心血管病如高血压、动脉粥样硬化会影响内耳血供；内分泌病如糖尿病、甲状腺功能异常可致内耳相关细胞受损或代谢异常；神经系统病如听神经瘤、脑血管意外会压迫或影响听觉神经通路。其他因素里，噪声暴露、药物耳毒性、年龄退行性变、不良生活方式及外伤等均会引发耳鸣耳聋。

一、耳部疾病相关因素

1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，导致耳鸣耳聋。例如，耵聍压迫鼓膜，可引起耳闷、耳鸣，严重时可影响听力。外耳道异物，如小昆虫进入外耳道，也会引发耳部不适，产生耳鸣甚至导致听力下降，这是因为异物刺激外耳道及鼓膜，干扰了正常的声音传导路径。

2.中耳病变：中耳炎较为常见，急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症导致中耳腔积液、鼓膜穿孔等，会影响声音的传导过程。慢性中耳炎长期不愈，可能导致鼓膜粘连、听小骨破坏等，进一步加重听力损失，同时常伴有耳鸣症状。分泌性中耳炎以中耳积液及听力下降为主要特征，其发生与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关，咽鼓管通气引流不畅使得中耳腔内形成负压，引发一系列病理变化，出现耳鸣耳聋表现。

3.内耳病变：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，其病理改变主要是内耳膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。内耳的感音结构如毛细胞受损也会导致耳鸣耳聋，噪声性聋就是由于长期暴露在噪声环境中，噪声损伤内耳毛细胞，引起听力逐渐下降，同时伴有耳鸣。突发性耳聋病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，患者会突然出现听力下降，常伴有耳鸣，部分患者还可能伴有眩晕等症状。

二、全身性疾病相关因素

1.心血管疾病：高血压是常见的与耳鸣耳聋相关的全身性疾病，高血压可导致内耳小动脉痉挛，影响内耳的血液供应，从而引起耳鸣和听力减退。研究表明，高血压患者中耳鸣耳聋的发生率相对较高。动脉粥样硬化时，血管壁增厚、管腔狭窄，也会影响内耳的血液循环，使内耳得不到充足的血液供应，导致听力下降和耳鸣。

2.内分泌疾病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微血管循环，导致耳蜗毛细胞及螺旋神经节细胞受损，进而出现耳鸣耳聋症状。糖尿病病程较长的患者更容易发生听力障碍，且随着血糖控制情况的不同，耳鸣耳聋的严重程度也可能有所变化。甲状腺功能异常也与耳鸣耳聋相关，甲状腺功能减退时，机体代谢降低，可能影响内耳的正常代谢过程，导致听力下降和耳鸣；甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋，也可能对内耳产生不良影响。

3.神经系统疾病：听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，肿瘤压迫听神经，会导致听力逐渐下降，早期多表现为单侧耳鸣，随后出现听力减退。脑血管意外，如脑梗死、脑出血等，影响了与听觉相关的脑部神经传导通路，也可能引起耳鸣耳聋。例如，脑梗死发生在听觉中枢相关区域时，会导致听力和耳鸣方面的异常表现。

三、其他因素

1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，噪声会损伤内耳结构，引起噪声性耳鸣耳聋。短时间内暴露于巨大噪声下，如爆炸、炮声等，也可能造成急性噪声性聋，出现耳鸣、听力下降甚至鼓膜穿孔等严重情况。

2.药物因素：某些药物具有耳毒性，使用不当可导致耳鸣耳聋。例如，氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等，可损害内耳毛细胞和听神经，引起不可逆的听力损失和耳鸣。一些化疗药物、利尿剂等也可能有耳毒性风险，在使用这些药物时需要密切监测听力情况。

3.年龄因素：随着年龄增长，人体的听觉系统会发生退行性变化，老年性耳聋逐渐出现，表现为听力下降，同时常伴有耳鸣。老年人的内耳结构和功能衰退，如耳蜗毛细胞减少、螺旋神经节细胞变性等，是导致老年性耳鸣耳聋的主要原因之一。

4.生活方式因素：长期吸烟可导致血管痉挛，减少内耳的血液供应，增加耳鸣耳聋的发生风险。过量饮酒也会对内耳产生不良影响，损伤听神经等结构，影响听力并引发耳鸣。过度疲劳、精神紧张等因素可能导致内耳血管痉挛，影响内耳血液循环，从而诱发或加重耳鸣耳聋症状。

5.外伤因素：头部外伤可能导致耳部结构损伤，如鼓膜穿孔、听小骨骨折等，进而引起耳鸣耳聋。耳部受到外力撞击等情况，都可能直接或间接损伤耳部组织，影响正常的听觉功能。