什么是心动过速

心动过速是心率超出正常范围的心律失常，正常成人安静时心率60-100次/分钟，超100次/分钟可考虑。分为窦性、室上性、室性心动过速等，诱因有年龄、性别、生活方式、病史等因素。诊断靠心电图、动态心电图等检查。处理分生理性和病理性，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。

心动过速的分类及特点

窦性心动过速：由窦房结发起的心率加快。多因生理因素如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等引起，此时去除诱因后心率可恢复正常；也可见于病理因素，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等疾病状态下，这是机体的一种代偿或病理反应的表现。

室上性心动过速：包括房室结内折返性心动过速、房室折返性心动过速等。其特点是突发突止，发作时心率可突然增快至150~250次/分钟，患者可有心悸、胸闷等不适，可由情绪激动、疲劳等诱发，部分患者无明显诱因也可发作。

室性心动过速：起源于心室的心动过速，相对较为严重。常见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌梗死等，也可见于电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒等情况，发作时患者可能出现心悸、头晕、黑矇，严重时可导致晕厥、休克甚至猝死。

心动过速的诱因及影响因素

年龄因素：儿童和青少年可能因运动、情绪等出现生理性窦性心动过速，而老年人由于心脏功能减退等原因，若出现心动过速更需警惕是否存在心脏本身病变或其他全身性疾病。例如，老年人心动过速可能与冠心病、心律失常性心肌病等相关。

性别因素：一般情况下无明显性别特异性的心动过速，但在某些特殊情况，如女性在生理期、妊娠期等，可能因激素变化等出现心率波动，相对更容易出现生理性的心率增快情况，但也需排除病理因素导致的心动过速。

生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、大量吸烟、酗酒等不良生活方式可增加心动过速的发生风险。比如长期大量饮酒可能影响心脏电生理活动，导致心律失常发生，包括心动过速。

病史因素：有基础心脏疾病（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病导致缺氧进而影响心率）等病史的人群，发生心动过速的概率相对较高，且病情可能更为复杂。

心动过速的诊断方法

心电图检查：是诊断心动过速最常用的方法，可明确心动过速的类型，如通过心电图能区分是窦性心动过速、室上性心动过速还是室性心动过速等，心电图可记录到心脏跳动的频率、节律以及各波段的变化情况。

动态心电图（Holter）检查：对于发作不频繁的心动过速患者，可通过佩戴动态心电图记录仪，连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到发作时的心电图表现，从而明确诊断。

其他检查：如心脏超声检查可评估心脏的结构和功能，有助于发现是否存在心脏器质性病变导致的心动过速；血液检查可了解电解质情况、甲状腺功能等，协助寻找心动过速的病因，例如甲状腺功能亢进患者常伴有甲状腺激素水平的异常。

心动过速的处理原则

生理性因素导致的心动过速：如因运动、情绪激动等引起的窦性心动过速，一般休息、平复情绪后可自行缓解，通常无需特殊药物治疗，但要注意避免频繁接触此类诱因。

病理性因素导致的心动过速：对于由基础疾病引起的心动过速，需积极治疗原发病。例如，甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，需针对甲状腺功能亢进进行治疗，可使用抗甲状腺药物等；对于室性心动过速等严重情况，可能需要使用抗心律失常药物，如利多卡因等（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），但具体治疗需根据患者的具体病情由医生综合判断后制定方案。

特殊人群心动过速的注意事项

儿童：儿童心动过速需特别谨慎，首先要排除生理性因素，如剧烈运动、哭闹等。如果是病理性因素导致，如先天性心脏病相关的心动过速，要及时就医，因为儿童心脏功能尚未完全发育成熟，心动过速可能影响心脏泵血功能，进而影响全身器官的供血，所以一旦发现儿童心率异常增快，应尽快就诊明确原因并进行相应处理。

老年人：老年人发生心动过速时，由于其心脏储备功能下降等特点，更要重视。要全面评估其基础疾病情况，如是否有冠心病、高血压性心脏病等，同时要注意心动过速可能带来的不良后果，如导致心功能进一步恶化等，需及时就医进行详细检查和恰当治疗。

妊娠期女性：妊娠期女性出现心动过速时，要考虑到妊娠本身对心血管系统的影响以及胎儿的安全。需详细询问病史，进行相关检查，区分是生理性适应变化还是病理性原因导致的心动过速，治疗时要权衡对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响较小的诊断和治疗方法。