湿疹皮炎怎么治疗

湿疹皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖皮肤护理（保持清洁、避免搔抓等）和避免刺激因素（选择合适衣物、避免接触过敏原等）；药物治疗有外用的糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂及系统用抗组胺药物；物理治疗有窄谱中波紫外线疗法；特殊人群中婴幼儿需特护，老年人要注重保湿及药物相互作用，孕妇用药需谨慎权衡。

一、一般治疗

1.皮肤护理

保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟。对于婴幼儿，要轻柔擦拭皮肤，保持皮肤干燥，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，可适当使用婴儿专用的护肤用品保持皮肤滋润，但要选择无刺激、低敏的产品。不同年龄的人群皮肤特性不同，成人皮肤相对较厚，婴幼儿皮肤薄嫩，护理时需特别注意力度和产品选择。

避免搔抓皮肤，搔抓会破坏皮肤屏障，加重湿疹皮炎症状，甚至引起感染。可通过戴手套等方式防止婴幼儿搔抓，成人可通过转移注意力等方法避免搔抓。

2.避免刺激因素

注意穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等易致敏的材质。不同季节选择合适的衣物，夏季选择透气性好的衣物，冬季选择保暖且舒适的棉质衣物。对于有湿疹皮炎的人群，衣物材质的选择会直接影响皮肤的舒适度，化纤等材质可能会摩擦皮肤并引起过敏反应。

避免接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨等。对于有明确过敏原的患者，要尽量避免接触。例如对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨寝具。不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同，如经常外出活动的人可能更容易接触花粉等过敏原。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：是治疗湿疹皮炎常用的外用药物，具有抗炎、抗过敏的作用。根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素，如轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，中度湿疹可选用中效糖皮质激素。但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于婴幼儿等特殊人群，由于其皮肤薄嫩，更要谨慎使用，尽量选择弱效且适合婴幼儿的糖皮质激素制剂。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及婴幼儿、儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会有局部灼热感等刺激症状。

保湿剂：如尿素软膏、维生素E乳等，可修复皮肤屏障，缓解干燥瘙痒症状，可长期使用，适用于所有湿疹皮炎患者，无论是急性期还是慢性期都可以配合使用，保持皮肤水分。

2.系统药物治疗

抗组胺药物：具有止痒作用，可用于缓解湿疹皮炎引起的瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量可能会有所不同，例如儿童使用抗组胺药物时要根据体重等因素调整剂量。成人一般可选择常规剂量的抗组胺药物，而婴幼儿则需要选择儿童专用的抗组胺药物制剂，并严格按照医嘱使用。

三、物理治疗

1.紫外线疗法

窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，可用于慢性顽固性湿疹皮炎。其机制是通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放来发挥治疗作用。治疗时需要严格掌握照射剂量和频率，不同患者对紫外线的耐受程度不同，需要根据个体情况调整。例如，对于皮肤较白的患者可能需要较低的初始剂量，而皮肤较黑的患者初始剂量可适当提高，但要避免过度照射引起皮肤损伤。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿

婴幼儿湿疹皮炎更为常见，在护理上要特别注意皮肤清洁和保湿，选择温和无刺激的洗护用品和护肤产品。药物使用要更加谨慎，尽量选择婴幼儿专用的药物制剂，避免使用强效的糖皮质激素，外用药物时要注意涂抹均匀且剂量不宜过大。同时，要密切观察婴幼儿的症状变化，如出现病情加重或其他异常情况，应及时就医。

2.老年人

老年人皮肤屏障功能减退，更容易出现皮肤干燥等问题，在治疗湿疹皮炎时，除了常规的治疗外，要更加注重皮肤的保湿。药物选择上要考虑老年人可能存在的其他基础疾病，避免使用可能与其他药物发生相互作用的药物。例如，老年人常伴有心血管疾病等，使用某些抗组胺药物时要注意其对心血管系统的影响。

3.孕妇

孕妇患湿疹皮炎时，药物选择要谨慎，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。外用药物可选择相对安全的保湿剂和弱效糖皮质激素等，系统药物治疗要在医生的严格评估下进行，权衡治疗收益和对胎儿的潜在风险。在生活护理方面，要注意避免接触可能的过敏原，保持心情舒畅，因为情绪因素也可能影响孕妇湿疹皮炎的病情。