糜烂性胃炎是怎么引起的

糜烂性胃炎的诱发因素多样，幽门螺杆菌感染可凭借特殊结构、产生酶和毒素等引发，非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物因素因影响胃黏膜保护或修复机制致病，长期大量饮酒直接刺激胃黏膜并增加胃酸分泌致病，严重创伤、重大手术等应激因素通过神经内分泌系统或机体应激反应导致胃黏膜缺血、缺氧、分泌异常致病，饮食不规律打乱胃消化节律致胃黏膜保护机制紊乱致病，少数与自身免疫因素有关。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的细菌，大量研究表明，幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎的重要诱因。幽门螺杆菌具有螺旋形的特殊结构，能够穿过胃黏膜表面的黏液层，附着在胃上皮细胞上。它可以产生多种酶和毒素，如尿素酶、空泡毒素等，尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，为幽门螺杆菌创造适宜的生存环境；空泡毒素会导致胃上皮细胞空泡变性、坏死，破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应，长期的幽门螺杆菌感染可逐步发展为糜烂性胃炎。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌的概率有所不同，一般来说，卫生条件较差的环境中感染率相对较高，有家族聚集性感染的情况，有幽门螺杆菌感染病史的人群发生糜烂性胃炎的风险明显增加。

二、药物因素

1.非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物是引起糜烂性胃炎的常见药物之一。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，它可以增加胃黏膜血流量、促进黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时，胃黏膜的保护屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会侵蚀胃黏膜，导致糜烂、溃疡等病变，长期或大剂量使用非甾体类抗炎药的人群更易发生糜烂性胃炎，不同年龄人群对这类药物的反应可能有差异，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易受到药物的不良影响。

2.糖皮质激素：长期应用糖皮质激素也可引发糜烂性胃炎。糖皮质激素可抑制胃黏液的分泌，减少胃黏膜的血流量，还能抑制炎症反应，但同时破坏了胃黏膜的正常修复机制，使胃黏膜更容易受到损伤，从而导致糜烂性胃炎的发生，有长期糖皮质激素用药史的人群需警惕该病的发生，不同年龄和性别的人群使用糖皮质激素后发生糜烂性胃炎的风险有所不同，但总体而言，长期使用者风险较高。

三、酒精刺激

长期大量饮酒是导致糜烂性胃炎的重要因素之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，但它对胃黏膜有直接的刺激作用。酒精可以直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的屏障功能，还能引起胃酸分泌增加，进一步加重对胃黏膜的损伤，长期饮酒者胃黏膜反复受到刺激，容易发生糜烂性胃炎，不同性别对酒精的耐受性可能有差异，一般男性饮酒量通常较大，相对女性更容易因酒精刺激引发该病，不同年龄阶段的饮酒者，随着年龄增长，胃黏膜的修复能力下降，发生糜烂性胃炎的风险也会增加。

四、应激因素

1.严重创伤：如大面积烧伤、重大交通事故导致的严重创伤等，机体处于应激状态时，会通过神经内分泌系统引起胃黏膜血管收缩，导致胃黏膜缺血、缺氧。同时，应激状态下会使胃酸分泌增加，胃黏膜的防御功能减弱，从而引发糜烂性胃炎。不同年龄的创伤患者，儿童创伤后机体的应激反应与成人有所不同，儿童的胃黏膜相对较脆弱，创伤后发生糜烂性胃炎的机制可能在某些方面与成人有差异，但同样会因应激导致胃黏膜损伤，有严重创伤病史的人群需关注胃黏膜的状况。

2.重大手术：在进行重大手术后，患者处于应激状态，身体的生理功能会发生一系列变化。手术创伤会引起机体的应激反应，导致胃黏膜血流量减少，黏液分泌减少，胃酸分泌相对增多，进而损伤胃黏膜，引发糜烂性胃炎。不同年龄接受重大手术的患者，老年人术后机体恢复能力较弱，发生糜烂性胃炎的风险相对较高，女性和男性在术后应激反应可能有一定差异，但总体都需要警惕该病的发生。

五、其他因素

1.饮食不规律：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的正常修复和分泌功能。胃黏膜需要定时分泌黏液等物质来保护自己，饮食不规律会使这种保护机制紊乱，容易导致胃黏膜受损，引发糜烂性胃炎，不同年龄人群的饮食规律情况不同，儿童如果饮食不规律，可能影响其胃肠功能的正常发育，增加患病风险，成年人长期饮食不规律也会增加患糜烂性胃炎的几率。

2.自身免疫因素：少数糜烂性胃炎与自身免疫因素有关，机体的自身免疫系统错误地攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜发生炎症反应，进而发展为糜烂性胃炎，自身免疫性因素导致的糜烂性胃炎在不同年龄和性别人群中的发病情况有所不同，但相对来说发病率较低。