什么叫胰腺炎

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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病,分急性和慢性。急性胰腺炎轻症预后好,有腹痛等表现,与胆道疾病等有关;重症凶险,有严重并发症,与严重感染等有关。慢性胰腺炎有胰腺病理改变及相应临床表现,与长期酗酒等有关。诊断靠实验室及影像学检查,治疗分急性轻症保守、重症综合,慢性缓解疼痛等。预防要从生活方式如合理饮食、积极治胆道疾病及特殊人群注意等方面进行

一、胰腺炎的定义

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。

二、胰腺炎的分类及特点

(一)急性胰腺炎

1.轻症急性胰腺炎

多数患者病情轻,预后好。主要表现为腹痛、恶心、呕吐等。病理改变多为胰腺间质水肿等。其发病可能与胆道疾病(如胆囊结石、胆管炎症等)、过量饮酒、暴饮暴食等因素有关。例如,胆道系统的结石等可导致胰管梗阻,胆汁反流进入胰腺,激活胰酶,引起胰腺自身消化。在年龄方面,各年龄段均可发病,但青壮年相对多见;生活方式上,长期大量饮酒、暴饮暴食的人群风险较高;有胆道疾病病史的人群发病风险也增加。

2.重症急性胰腺炎

病情凶险,病死率高。除了有腹痛、恶心、呕吐等症状外,还可能出现休克、腹膜炎等严重并发症。病理改变有胰腺坏死等。发病往往与严重的胆道感染、大量饮酒、创伤等因素相关。在特殊人群中,老年人由于机体功能衰退,并发症发生风险更高;有基础疾病如糖尿病等的患者,病情可能更复杂,预后更差。

(二)慢性胰腺炎

1.病理特点

胰腺腺泡萎缩、胰管扩张、胰腺纤维化及钙化等。

2.临床表现

主要表现为反复发作的上腹部疼痛、胰腺外分泌功能不全(如腹泻、消瘦等)、胰腺内分泌功能不全(如糖尿病等)。其发病与长期酗酒、胆道疾病、遗传因素等有关。在年龄上,多见于中年男性;长期大量饮酒的生活方式是重要诱因;有胆道疾病病史且未有效控制的人群发病风险增加。

三、胰腺炎的诊断方法

(一)实验室检查

1.血清淀粉酶

发病后2-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病,但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,如重症胰腺炎血清淀粉酶可正常或低于正常。

2.血清脂肪酶

发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性较高。

3.C反应蛋白(CRP)

CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物。在胰腺坏死时,CRP明显升高,有助于评估胰腺炎的严重程度。

(二)影像学检查

1.腹部B超

是首选的影像学检查方法,可初步观察胰腺的大小、形态等,但易受胃肠道气体干扰。

2.CT检查

对胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估胰腺炎严重程度有重要价值。可显示胰腺弥漫性或局灶性肿大、坏死、渗出等情况。例如,重症急性胰腺炎在CT上可表现为胰腺实质及周围组织坏死、积液等。

四、胰腺炎的治疗原则

(一)急性胰腺炎

1.轻症急性胰腺炎

一般采取保守治疗。包括禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌;静脉补液,维持水、电解质平衡;应用抑制胰酶分泌的药物(如生长抑素等);抗感染治疗(如有胆道感染等情况)等。

2.重症急性胰腺炎

需多学科综合治疗。除上述保守治疗措施外,可能需要进行重症监护,监测生命体征等;若有感染等情况,可能需要使用抗生素;必要时可能需要进行手术治疗,如胰腺坏死组织清除术等。

(二)慢性胰腺炎

治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能。包括戒烟戒酒,调整饮食,给予胰酶替代治疗(如补充胰酶制剂)来改善胰腺外分泌功能不全;对于疼痛严重者,可使用止痛药物等。如果有胰腺假囊肿、胆总管梗阻等并发症,可能需要手术治疗。

五、胰腺炎的预防措施

(一)生活方式方面

1.合理饮食

避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。例如,长期大量饮酒是胰腺炎的重要诱因,应严格限制饮酒量,最好戒酒;暴饮暴食会使胰液分泌突然增加,容易诱发胰腺炎,应养成规律的饮食习惯。

2.积极治疗胆道疾病

有胆道结石、胆管炎症等胆道疾病的患者应积极治疗,定期复查,防止胆道疾病复发导致胰管梗阻等情况引发胰腺炎。

(二)特殊人群注意事项

1.老年人

老年人机体功能减退,应更加注意定期体检,及时发现潜在的胆道疾病等问题,在饮食和生活习惯上要更加严格自律,如饮食要清淡易消化,避免劳累等,以降低胰腺炎的发病风险。

2.儿童

儿童胰腺炎相对较少见,但如果有先天性胰腺发育异常等情况,要加强监测。同时,要教育儿童养成良好的饮食习惯,避免过度进食等不良行为。

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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于多种原因引起的,胰腺局部或者弥漫性的慢性进展性炎症。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
胰腺炎出院一个月可以吃什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎病人出院一个月后病情应当恢复好了,可以逐渐恢复正常的饮食,但是最初也要以清淡饮食为主,能吃一些西红柿鸡蛋面、山药粥、南瓜粥、大米绿豆中、菠菜瘦肉粥,然后逐渐过渡到米饭、馒头,饺子,水煮菜,瘦肉、鱼类食物等,辛辣刺激性食物和太油腻的食物尽量少吃,尤其要忌烟酒,不能暴饮暴食。
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎恢复期的饮食
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胰腺炎恢复期的饮食,主要以进食清淡的流食为主,例如患者可以吃米粥、稀面汤等,这些饮食并不会加重或者诱发胰腺炎。长期以来,一直对胰腺炎恢复期的饮食有着非常大的争议。比较老的观点认为,应该让胰腺充分的休息,一旦犯胰腺炎,就要饿着患者非常长的时间。但目前随着临床经验的提高,现在认为胰腺炎患者的肠功能恢复了,即能够排气、排大便了就可以恢复经口的营
胰腺炎能活多久
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
如果是轻型急性胰腺炎,患者经过相关治疗后不遗留后遗症,所以不会影响患者生命。如果是重症胰腺炎,需要明确是否出现并发症以及并发症治疗效果。如果是局部并发症,比如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿,经过积极治疗可以恢复,不留后遗症,对患者生命没有明显影响。如果胰腺脓肿由于治疗不及时或者治疗不成功,有可能会危及患者生命;如果是重症胰腺炎,胰腺炎本身没有得到
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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