喉炎和咽炎是一样吗

喉炎和咽炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上存在区别。解剖部位上咽炎在咽部，喉炎在喉部；症状表现方面咽炎有咽部干燥等局部及轻全身症状，喉炎有声音嘶哑等局部及发热等全身症状且小儿喉炎可致喉梗阻；病因上有相同感染因素，也有病毒、细菌及其他因素的不同；诊断方法通过查体等，咽炎可咽拭子培养，喉炎可喉镜检查；治疗原则根据不同病因及病情采取相应对症、抗感染等措施，小儿喉炎需特别关注呼吸道通畅等。

一、解剖部位不同

咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔后方，口咽在口腔之后、喉咽之上，喉咽紧邻喉部。

喉炎：喉炎是喉部的炎症，喉部是呼吸道的一部分，上接喉咽，下连气管，主要结构有声带等。

二、症状表现差异

咽炎：

局部症状：一般有咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽不适等，咽部可表现为黏膜充血、肿胀等。不同类型咽炎表现略有不同，比如慢性咽炎可能有咽部异物感、痒感、刺激性咳嗽等，儿童慢性咽炎可能因咽部不适出现清嗓动作等，年龄较小儿童可能无法准确表达不适，可能表现为哭闹、拒食等。成人咽炎症状相对较易描述，而儿童由于语言表达能力有限，需要家长细心观察其异常表现。

全身症状：一般全身症状较轻，但若为病毒感染引起的急性咽炎，部分患者可能有低热、头痛、食欲不振等，性别差异在咽炎症状表现上无明显特异性，生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓等人群易患咽炎，有上呼吸道感染病史等人群也是咽炎高发人群。

喉炎：

局部症状：主要症状为声音嘶哑，严重时可完全失音，还可伴有喉部疼痛、咳嗽，咳嗽多为刺激性干咳等。小儿喉炎较为特殊，小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，引起喉梗阻，表现为吸气性呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织在吸气时明显凹陷）等，这是小儿喉炎需要重点关注的情况，因为小儿喉梗阻若不及时处理可危及生命，年龄越小越要警惕喉炎可能导致的喉梗阻情况，婴幼儿喉炎是儿科需要重视的急症之一。

全身症状：急性喉炎患者可能有不同程度的发热，全身症状轻重与病情严重程度有关，性别差异在喉炎症状表现上不突出，生活方式中过度用嗓、吸入有害气体等可诱发喉炎，有呼吸道感染病史等人群易患喉炎。

三、病因方面的异同

相同点：两者都可由病毒、细菌感染引起，也都可因吸入刺激性气体（如工业废气、香烟烟雾等）、粉尘等因素诱发。

不同点：

病毒感染：引起咽炎的病毒常见的有腺病毒、副流感病毒等；引起喉炎的病毒常见的有流感病毒等，流感病毒既可能引起咽炎也可能引起喉炎，但具体感染部位有差异。

细菌感染：咽炎常见的细菌感染病原体有A组乙型溶血性链球菌等；喉炎较少单独由细菌感染引起，多与病毒感染后继发细菌感染有关，常见细菌有金黄色葡萄球菌等。

其他因素：咽炎还可因过敏反应引起，如过敏性咽炎，接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作；喉炎还可因用声过度引起，比如长时间大声说话、唱歌等，儿童若长时间哭闹也可能导致喉炎，年龄较小儿童哭闹时间过长易损伤喉部黏膜引发炎症，需要家长注意控制儿童过度哭闹。

四、诊断方法

咽炎：医生通过查体可见咽部黏膜充血、肿胀等表现，必要时可进行咽拭子培养，明确是否有细菌感染及细菌种类，以指导治疗，儿童进行咽拭子培养时要注意操作轻柔，避免引起儿童不适。

喉炎：医生查体可见喉部黏膜充血、肿胀，声带充血水肿等，小儿喉炎还需观察呼吸情况，必要时可进行喉镜检查，直接观察喉部病变情况，儿童进行喉镜检查时需在合适的麻醉下进行，以保证检查顺利进行，同时减少儿童痛苦。

五、治疗原则

咽炎：

病毒感染：一般对症治疗，如多饮水、休息等，可使用清热解毒的中成药缓解症状，儿童使用中成药需选择儿童专用且适合病情的药物。

细菌感染：根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类等，但需注意儿童使用抗生素的剂量等要严格按照儿童体重等计算，避免过量使用。

过敏因素：避免接触过敏原，使用抗过敏药物治疗，如氯雷他定等，儿童使用抗过敏药物要选择合适的剂型和剂量。

喉炎：

急性喉炎：

保持呼吸道通畅：轻度喉梗阻可采取吸氧等措施，小儿要密切观察呼吸情况，必要时进行雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德等，雾化吸入时要注意儿童的配合及药物的吸入剂量等。

控制感染：根据病原体选用合适药物，病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染选用抗生素。

糖皮质激素：可减轻喉部水肿，常用药物有泼尼松等，儿童使用糖皮质激素要注意剂量和疗程，避免长期大剂量使用带来的不良反应。

慢性喉炎：主要是去除病因，如避免过度用嗓，治疗邻近器官的疾病等。