荨麻疹到底怎么才能彻底治好

荨麻疹是以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，常见类型有急性和慢性等，需通过寻找并避免食物、药物、感染、环境等诱因来防治，药物治疗包括抗组胺药物（分两代，注意不同人群用药差异）、重症时短期用糖皮质激素，慢性荨麻疹常规治疗不佳可考虑免疫治疗，儿童、老年、妊娠期等特殊人群有各自注意事项，需综合多方面进行规范治疗以控制症状、减少复发

一、荨麻疹的定义与常见类型

荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，风团通常伴有瘙痒，其发病机制与皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加有关。常见类型包括急性荨麻疹、慢性荨麻疹等，急性荨麻疹一般病程在6周以内，慢性荨麻疹则反复发作超过6周。

二、寻找并避免诱因是关键

1.食物因素：某些食物可能引发荨麻疹，如鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等动物性蛋白，以及草莓、芒果、菠萝等植物性食物。有研究表明，约1/3的急性荨麻疹由食物过敏引起。患者应留意自己的饮食，记录进食与发病的关系，从而找出可能的致敏食物并避免。

2.药物因素：常见的易引起荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺等。不同个体对药物的反应不同，有过敏体质的人使用这些药物时需格外谨慎，用药过程中要密切观察自身皮肤状况，一旦出现皮疹等异常应及时就医并告知医生用药情况。

3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。对于有感染病灶的患者，应积极治疗感染，控制感染源有助于减少荨麻疹的发作。

4.环境因素：吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等可能成为过敏原，引发荨麻疹。生活在污染环境或经常接触这些吸入物的人群，要注意保持环境清洁，必要时可使用空气净化器等设备减少吸入过敏原的机会。

三、药物治疗的选择

1.抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，可通过阻断组胺受体发挥作用，缓解瘙痒和风团症状。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等，有镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应；第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用较轻，患者服药后一般不影响正常的工作和生活。不同年龄的患者对药物的耐受性不同，儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能带来的不良反应，如儿童使用某些抗组胺药物后可能出现口干、头晕等情况，用药过程中要密切观察。

2.糖皮质激素：对于病情严重、伴有喉头水肿等危及生命情况的急性荨麻疹患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素有较多不良反应，一般不用于慢性荨麻疹的常规治疗，且使用时需严格掌握适应证和剂量，根据患者的病情和个体差异合理用药。

四、免疫治疗（针对慢性荨麻疹）

对于慢性荨麻疹常规治疗效果不佳的患者，可考虑免疫治疗。例如，对于自身免疫性慢性荨麻疹，可使用调节免疫的药物，但免疫治疗也有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行，医生会根据患者的具体病情、免疫状态等综合判断是否适合免疫治疗以及选择合适的免疫治疗方案。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童荨麻疹的诱因可能与食物过敏、病毒感染等关系密切。儿童用药需更加谨慎，应选择适合儿童剂型的抗组胺药物，且要密切观察药物不良反应，如出现皮疹加重、呼吸异常等情况要立即就医。同时，儿童的生活环境也需注意清洁，避免接触易过敏物质，家长要做好儿童的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

2.老年患者：老年荨麻疹患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在用药时要考虑到药物与基础疾病用药的相互作用。老年患者使用抗组胺药物时，要注意药物可能引起的认知功能影响等不良反应，用药过程中要定期监测身体状况。此外，老年患者的皮肤较为敏感，要避免使用刺激性强的洗浴用品，穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。

3.妊娠期患者：妊娠期荨麻疹的治疗需特别谨慎，因为很多药物可能对胎儿产生影响。一般首先采用非药物治疗方法，如寻找并避免诱因等。如果病情需要用药，应选择对胎儿影响较小的药物，但仍需在医生的严密监测下使用，医生会权衡治疗效益和对胎儿的潜在风险来制定合适的治疗方案。

要彻底治好荨麻疹需要综合考虑多个方面，通过寻找并避免诱因、合理选择药物治疗（包括针对不同情况选择抗组胺药物、糖皮质激素等）以及关注特殊人群的特点进行个性化处理等多管齐下的方式来进行管理和治疗，患者需在医生的指导下规范治疗，以达到控制症状、减少复发的目的。