飞蚊症是啥
飞蚊症是常见眼科症状,表现为眼前有飘动小黑影及可能伴闪光感。成因包括年龄因素致玻璃体退变、生活方式如高强度用眼或高度近视易引发、病史如外伤或眼部疾病可导致;分为生理性(多因玻璃体正常退变,对视力影响小)和病理性(由眼部疾病引起,黑影可突然出现或增多,伴视力下降等);检查诊断有眼科常规检查及特殊检查如眼部B超;应对方面生理性飞蚊症需合理用眼、定期检查,病理性飞蚊症要针对眼部疾病治疗,不同人群有相应注意事项。
一、成因
1.年龄因素
随着年龄的增长,玻璃体发生退变。玻璃体原本是透明的胶冻状物质,年龄增加时,玻璃体中的胶原纤维会逐渐发生变性、收缩等改变,导致玻璃体液化,原本均匀的玻璃体出现浓缩、混浊的区域,这些混浊物投影到视网膜上就会让人感觉有飞蚊飘动。例如,老年人中飞蚊症的发生率相对较高,就是因为年龄相关的玻璃体退变较为普遍。
对于儿童来说,先天性的玻璃体异常也可能导致飞蚊症,但相对较少见。
2.生活方式因素
长期高强度用眼的人群,如长时间使用电子设备、长时间阅读等,会加重眼睛的疲劳,可能加速玻璃体的退变,从而增加飞蚊症的发生风险。比如,一些长时间从事电脑工作的人,由于眼睛持续处于紧张状态,玻璃体代谢加快,更容易出现飞蚊症相关的表现。
高度近视的人群,眼轴延长会使玻璃体的结构发生改变,比正常人更容易出现玻璃体混浊,进而引发飞蚊症。高度近视患者中飞蚊症的患病率明显高于正常视力人群。
3.病史因素
有眼部外伤史的人,眼部受到撞击等外伤可能会导致玻璃体出血、玻璃体混浊等情况,从而出现飞蚊症。例如,眼部遭受重物击打后,眼内组织受损,血液或其他混浊物质进入玻璃体,就会引起飞蚊症样的症状。
患有某些眼部疾病,如葡萄膜炎等,炎症会影响玻璃体的正常状态,导致玻璃体混浊,引发飞蚊症。葡萄膜炎患者由于炎症细胞等物质的存在,使玻璃体变得混浊,出现眼前飘动黑影的症状。
二、分类
1.生理性飞蚊症
多是由于玻璃体的正常退变引起,一般对视力影响较小。常见于中老年人和近视度数较高的人群。这种飞蚊症的特点是黑影数量相对稳定,不会在短时间内突然大量增加。例如,一些40岁以上的人群,经过眼科检查,发现玻璃体有轻度混浊,但眼底没有明显病变,属于生理性飞蚊症,通常不需要特殊治疗,只需要定期观察即可。
2.病理性飞蚊症
由眼部疾病引起,如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。病理性飞蚊症的黑影往往会突然出现或在短时间内明显增多,同时可能伴有视力下降、视野缺损等其他症状。比如,视网膜脱离患者除了有飞蚊症外,还会出现视野中有遮挡感,视力急剧下降等情况,这种情况需要及时就医治疗,因为如果不及时处理,可能会导致严重的视力丧失。
三、检查与诊断
1.眼科常规检查
医生会首先进行视力检查,了解患者的视力情况。然后进行裂隙灯检查,通过裂隙灯可以观察眼前节的情况,包括角膜、晶状体等是否有异常。接着进行眼底检查,常用的眼底检查方法有直接眼底镜检查和间接眼底镜检查,还可以借助眼底照相、眼底荧光血管造影等更详细地观察视网膜、玻璃体等眼底结构,以判断是否存在眼底病变导致的飞蚊症。例如,通过眼底荧光血管造影可以清晰地看到视网膜血管的情况,有助于发现是否有视网膜血管的病变引起飞蚊症。
2.特殊检查
对于一些难以明确诊断的情况,可能会进行眼部B超检查。眼部B超可以更清晰地观察玻璃体的情况,了解玻璃体混浊的程度、是否有视网膜脱离等情况。比如,当怀疑有视网膜脱离时,眼部B超可以发现视网膜的脱离影像,有助于明确诊断。
四、应对与注意事项
1.生理性飞蚊症的应对
一般不需要特殊治疗,患者要注意合理用眼,避免长时间连续用眼,保持良好的用眼习惯,如每隔一段时间休息一下眼睛,向远处眺望等。同时,要定期进行眼部检查,监测飞蚊症的变化情况。对于高度近视的人群,更要注意避免剧烈运动,防止发生视网膜脱离等严重并发症。
2.病理性飞蚊症的应对
一旦确诊为病理性飞蚊症,需要针对underlying的眼部疾病进行治疗。例如,如果是视网膜裂孔引起的,可能需要进行激光治疗封闭裂孔;如果是玻璃体出血引起的,可能需要根据出血量的多少采取药物治疗或手术治疗等。
特殊人群方面,老年人由于身体机能下降,眼部病变的风险相对较高,更要重视定期眼部检查。高度近视的人群除了注意用眼和避免剧烈运动外,还要严格按照医生的建议进行眼部随访。儿童出现飞蚊症时,家长要引起重视,因为儿童的眼部问题可能影响其视觉发育,需要及时带孩子到眼科进行详细检查,明确病因后进行相应处理。



