鼻窦炎和过敏性鼻炎区别有什么

鼻窦炎和过敏性鼻炎在病因、症状表现、发病特点、诊断及治疗方面各有不同。鼻窦炎多由呼吸道感染等引起，有急慢性之分，症状有鼻塞、流脓涕等，诊断靠病史询问、鼻内镜及鼻窦CT等，治疗急性用药物，慢性可手术；过敏性鼻炎由接触过敏原引发，有季节性或常年性，症状有喷嚏、流涕等，诊断靠病史、鼻内镜等检查，治疗需避免接触过敏原，用药物等，特殊人群如儿童、成人有不同注意事项

一、病因方面

1.鼻窦炎：多由呼吸道感染引起，如感冒未及时有效控制，细菌（常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或真菌等病原体感染鼻窦，导致鼻窦黏膜炎症。例如，儿童若反复上呼吸道感染，就容易引发鼻窦炎，因为儿童的鼻窦发育尚未完善，且抵抗力相对较弱。成人长期处于污染环境中，吸入过多粉尘等也可能增加患鼻窦炎的风险。

2.过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。常见过敏原包括花粉（如春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨、动物皮屑等。有过敏家族史的人群更容易患上过敏性鼻炎，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，比如生活在花粉传播季节且对花粉过敏的人群，接触到过敏原后就易发病。

二、症状表现方面

1.鼻窦炎：主要症状有鼻塞，多为持续性鼻塞，因鼻窦黏膜肿胀及分泌物潴留导致；流脓涕，鼻涕可为黄色或黄绿色，较为浓稠；头痛，不同鼻窦的炎症引发的头痛部位有所不同，如额窦炎常表现为前额部疼痛，晨起明显，午后缓解；还可能伴有嗅觉减退等症状。儿童患鼻窦炎时，除上述症状外，还可能出现发热、哭闹不安、呼吸急促等表现，因为儿童表达能力有限，全身症状相对更明显。

2.过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个；大量清水样涕，打喷嚏时随之流出；鼻痒，患者常感觉鼻内瘙痒难忍；鼻塞，程度轻重不一，可为间歇性或持续性。部分患者还可伴有眼痒、流泪等眼部症状，这是因为眼部与鼻部黏膜相连，过敏原可累及眼部。在年龄较小的儿童中，可能表现为揉鼻子、挖鼻子等行为来缓解不适。

三、发病特点方面

1.鼻窦炎：有急性和慢性之分。急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，起病较急，病程一般＜12周；慢性鼻窦炎常为多个鼻窦同时受累，病程＞12周，多由急性鼻窦炎迁延不愈转化而来，发病相对隐匿，症状时轻时重。

2.过敏性鼻炎：呈季节性或常年性发作。季节性过敏性鼻炎与花粉等季节性过敏原暴露相关，多在特定季节发作；常年性过敏性鼻炎则与尘螨、真菌等常年存在的过敏原有关，症状常年持续或间歇性发作。在生活方式方面，长期处于花粉多的环境中，季节性过敏性鼻炎患者发病风险显著增加；而居住环境潮湿、卫生条件差则可能加重常年性过敏性鼻炎患者的症状。

四、诊断方面

1.鼻窦炎：医生会详细询问病史，了解症状发生发展过程等。然后进行鼻内镜检查，可见鼻窦口有脓性分泌物，鼻黏膜充血肿胀；还可通过鼻窦CT检查，明确鼻窦内黏膜增厚、有无积液等情况，鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要影像学依据，能清晰显示鼻窦的病变范围等。

2.过敏性鼻炎：询问病史时需关注过敏原接触史等。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显；皮肤点刺试验可检测患者对常见过敏原是否过敏，通过在皮肤上点刺不同过敏原，观察皮肤反应来判断；血清特异性IgE检测也有助于明确患者是否对某种过敏原过敏。

五、治疗方面

1.鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染，如阿莫西林等（具体药物需根据病原体类型等选择），同时使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症肿胀，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，还可使用黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出。慢性鼻窦炎除上述药物治疗外，若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如内镜下鼻窦手术等。

2.过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，这是重要的基础治疗。药物治疗方面，常用抗组胺药，如氯雷他定等，能缓解喷嚏、流涕等症状；鼻用糖皮质激素也是常用药物，可减轻鼻黏膜炎症；白三烯受体拮抗剂也可用于治疗，如孟鲁司特钠等。对于药物治疗效果不佳的患者，还可考虑免疫治疗等。

特殊人群方面，儿童患鼻窦炎或过敏性鼻炎时需特别注意。儿童鼻窦炎治疗时，抗生素的选择要考虑儿童的年龄、体重等，避免使用对儿童有严重不良反应的药物；儿童过敏性鼻炎治疗时，抗组胺药的选择要关注儿童的年龄阶段，一些药物可能有特定的儿童适用剂量等，同时要尽量避免儿童接触过敏原，保持居住环境清洁等。成人患这两种疾病时，要根据自身的基础病史等合理选择治疗方案，如有基础疾病如哮喘等，在治疗鼻窦炎或过敏性鼻炎时需综合考虑基础疾病的控制情况等。