荨麻疹的发病原因
荨麻疹的发生由内在和外在因素共同引起。内在因素包括遗传因素使个体易感性增加,以及免疫系统异常,如自身免疫性因素和免疫调节失衡;外在因素有食物(动物性和植物性食物)、药物(抗生素类和解热镇痛类)、感染(病毒和细菌感染)、环境(吸入物和物理因素如机械、冷热、日光刺激)、其他因素(精神因素和内分泌因素)等,这些因素通过不同机制导致机体出现荨麻疹症状。
一、内在因素
(一)遗传因素
部分荨麻疹患者存在遗传易感性,若家族中有荨麻疹病史,个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明,某些基因的突变或多态性与荨麻疹的发病相关,例如与免疫系统调节相关的基因,遗传因素使得个体的免疫系统在面对外界刺激时更易出现异常反应,从而引发荨麻疹。
(二)免疫系统异常
1.自身免疫性因素:自身免疫性荨麻疹较为常见,患者体内存在针对自身组织的抗体,如抗IgE抗体等,这些抗体可导致肥大细胞等活化,释放组胺等炎症介质,进而引起皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如,自身免疫性甲状腺疾病患者中荨麻疹的发生率可能高于普通人群,就是因为免疫系统的异常活化波及到了皮肤相关的免疫反应。
2.免疫调节失衡:机体的免疫平衡状态对维持正常的生理功能至关重要。当免疫调节失衡时,如Th1/Th2细胞失衡,Th2细胞占优势时,可导致免疫反应偏向过敏状态,容易诱发荨麻疹。例如,长期处于精神压力状态下的人群,可能会影响免疫调节功能,使得免疫系统更易出现失衡,增加荨麻疹的发病几率。
二、外在因素
(一)食物因素
1.动物性食物:某些动物性食物是常见的过敏原,如鱼虾、蟹、贝类等。这些食物中的蛋白质等成分可作为抗原,刺激机体产生特异性IgE抗体,当再次摄入这些食物时,抗原-抗体反应会激活肥大细胞等,释放组胺等物质,引发荨麻疹。例如,有人食用虾后很快出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹症状。
2.植物性食物:一些植物性食物也可能导致荨麻疹,如草莓、芒果、番茄等。部分人对这些植物性食物中的某些成分过敏,进食后可诱发荨麻疹。比如,有患者食用芒果后面部出现红斑、风团伴瘙痒。
(二)药物因素
1.抗生素类:常见的如青霉素、头孢菌素等抗生素,使用后可能引起荨麻疹样反应。这是因为药物作为半抗原,与体内蛋白质结合形成全抗原,刺激机体产生免疫反应,导致肥大细胞脱颗粒,释放组胺等介质,引起皮肤的过敏表现。例如,有患者在使用青霉素后数小时内出现全身风团、瘙痒等症状。
2.解热镇痛类:像阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药物,也可能诱发荨麻疹。其机制可能与抑制环氧酶途径,影响花生四烯酸代谢,导致炎症介质释放有关。
(三)感染因素
1.病毒感染:多种病毒感染可引发荨麻疹,如病毒性上呼吸道感染,包括流感病毒、麻疹病毒等感染。病毒感染机体后,可作为病原体刺激免疫系统,导致免疫反应异常,进而诱发荨麻疹。例如,儿童在患麻疹期间,常伴有皮肤荨麻疹样皮疹。
2.细菌感染:细菌感染也是荨麻疹的常见诱因,如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。细菌感染可引起机体的炎症反应,激活免疫系统,促使肥大细胞等释放组胺等物质,引发荨麻疹。比如,皮肤化脓性感染的患者可能同时出现荨麻疹症状。
(四)环境因素
1.吸入物:花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起荨麻疹。过敏体质的人吸入这些物质后,抗原与呼吸道黏膜等处的肥大细胞上的IgE结合,导致肥大细胞脱颗粒,释放组胺等,引起皮肤及呼吸道等部位的过敏反应,出现荨麻疹样皮疹、鼻塞、流涕等症状。例如,在花粉季节,花粉过敏者容易诱发荨麻疹。
2.物理因素
机械性刺激:如搔抓、摩擦等机械刺激可诱发人工荨麻疹,即皮肤划痕症。当皮肤受到搔抓等机械刺激后,局部肥大细胞等被激活,释放组胺等介质,导致搔抓部位出现风团、瘙痒等表现。
冷热刺激:寒冷性荨麻疹和热性荨麻疹较为常见。寒冷性荨麻疹是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部血管通透性增加,血浆渗出等引起风团、瘙痒等症状;热性荨麻疹则是皮肤受热后出现风团等反应。
日光照射:部分人对日光中的紫外线等成分过敏,照射后可引发日光性荨麻疹,出现暴露部位皮肤的红斑、风团、瘙痒等症状。
(五)其他因素
1.精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神状态可影响神经系统与免疫系统的调节,导致机体免疫功能紊乱,增加荨麻疹的发病风险。例如,一些工作压力大、长期处于精神紧张状态的人群,荨麻疹的发生率可能相对较高。
2.内分泌因素:在女性中,月经周期、妊娠等内分泌变化可能与荨麻疹的发病相关。例如,有些女性在月经前或妊娠期出现荨麻疹症状加重的情况,可能与体内激素水平变化影响免疫系统有关。



