痛风性膝关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、降尿酸治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整，包括饮食控制（严格限高嘌呤食物、增低嘌呤食物）、多饮水、适度运动（缓解期有氧运动，急性期避免运动）；药物治疗分非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，可能有胃肠道不适）、秋水仙碱（传统急性发作药，剂量与中毒量近，有胃肠道反应）、糖皮质激素（无效或禁忌时用，长期用有不良反应）；降尿酸治疗有抑制尿酸合成药（如别嘌醇，可能过敏，用前基因检测）、促进尿酸排泄药（如苯溴马隆，需肾功能正常，用药时多饮水碱化尿液防结石）；特殊人群如老年人、女性、儿童、有基础病史人群各有不同注意事项。
饮食控制：痛风性膝关节炎患者需严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。大量研究表明，减少高嘌呤食物摄取可降低血尿酸水平，从而减少痛风发作频率。例如，一项长期随访研究发现，严格遵循低嘌呤饮食的痛风患者，血尿酸水平控制良好，膝关节炎发作次数明显减少。同时，应增加低嘌呤食物如新鲜蔬菜、水果的摄入，水果中如樱桃被研究发现可能具有一定的降低血尿酸和减轻痛风症状的作用，多项临床观察显示，适量食用樱桃的痛风患者痛风发作程度有所减轻。
多饮水：每日保证充足的水分摄入，使尿量维持在2000ml以上，以促进尿酸排泄。充足的尿量有助于将体内多余的尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸浓度，对预防痛风发作及缓解膝关节炎症状有积极意义。
适度运动：在缓解期可进行适度的有氧运动，如游泳、骑自行车等。适度运动有助于控制体重，而肥胖是痛风的重要危险因素之一。研究显示，体重减轻5%-10%可使血尿酸水平下降约10%-18%，从而减轻痛风性膝关节炎的症状。但急性发作期应避免运动，防止加重关节损伤和炎症。
药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究证实其在痛风性膝关节炎急性发作期能有效减轻关节疼痛和肿胀，但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物。秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。然而，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量较接近，使用时需密切关注不良反应，如胃肠道反应等。
糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风性膝关节炎的急性炎症，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需谨慎使用，尤其对于有骨质疏松风险的人群（如老年人、绝经后女性等）更应权衡利弊。
降尿酸治疗
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，以筛选出可能发生严重过敏反应的人群。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等。苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但使用该类药物时需保证患者肾功能正常，且在用药过程中应多饮水并碱化尿液，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。
特殊人群注意事项
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在药物选择上需更加谨慎。例如，使用非甾体抗炎药时需关注其对胃肠道和肾功能的影响，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并定期监测肾功能；对于糖皮质激素的使用，更要严格评估其不良反应风险，如定期监测骨密度等，预防骨质疏松等并发症的发生。
女性：绝经后女性痛风发病率可能升高，除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外，在激素相关药物使用时需考虑其对骨代谢等方面的影响。例如，使用降尿酸药物时要关注药物对钙代谢等的潜在影响，同时在生活方式调整中，要注意根据女性生理特点合理安排运动和饮食等。
儿童：儿童痛风性膝关节炎相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，如非甾体抗炎药中部分药物对儿童胃肠道和肾脏的影响需特别关注，应在儿科医生的严格指导下谨慎选择药物。
有基础病史人群：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的痛风性膝关节炎患者，在治疗痛风相关药物时需考虑与基础疾病药物的相互作用。例如，使用降尿酸药物苯溴马隆时，需关注其对血糖、血压等的可能影响，同时治疗基础疾病的药物也可能对痛风治疗产生影响，需综合评估调整治疗方案。
