弱视是什么意思
弱视是视觉发育相关性疾病，在视觉发育关键期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，发病与视觉发育关键期、单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺等有关，有视力下降、双眼视功能异常、眼球运动异常等临床表现，通过视力、屈光、眼位、视觉诱发电位检查诊断，治疗需矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练，预防要定期视力检查、注意用眼卫生、及时处理眼部疾病，早期发现治疗及培养良好用眼习惯很重要。
一、弱视的定义
弱视是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
二、发病机制
1.视觉发育关键期因素：人类视觉系统有一个视觉发育的关键时期，通常在出生后至8-9岁左右。在这个时期，如果眼睛得不到有效的视觉刺激，就可能导致弱视。例如，儿童在出生后如果存在屈光不正（如高度远视、近视或散光），没有及时矫正，就会影响视网膜接受清晰的图像刺激，从而影响视觉发育。
2.异常视觉经验影响
单眼斜视：当儿童发生单眼斜视时，双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，长期如此，斜视眼就会发生弱视。因为大脑更倾向于使用双眼同时看到的清晰图像来进行视觉信息的处理和发育，而斜视眼的图像被抑制后，其视觉发育就会受到阻碍。
屈光参差：如果双眼的屈光度数相差较大（一般超过2.50D的球镜或1.50D的柱镜），那么双眼所形成的视网膜像大小不等，大脑难以将这两个大小不同的图像融合，就会抑制屈光不正度数较高的眼的视觉发育，导致该眼发生弱视。
形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会阻挡光线进入眼睛，使视网膜无法获得正常的视觉刺激，从而影响视觉发育，引发弱视。
三、临床表现
1.视力下降：患儿最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力。例如，3-5岁儿童正常视力下限为0.5，6岁及以上儿童正常视力下限为0.7，如果儿童的视力低于此标准，就要考虑弱视的可能。
2.双眼视功能异常：弱视儿童往往存在双眼视功能的缺陷，如立体视功能下降或缺失。立体视功能对于判断物体的远近、深浅等空间关系非常重要，弱视儿童在进行一些需要立体视的活动时，如穿针、拼图等会存在困难。
3.眼球运动异常：部分弱视儿童可能伴有眼球运动异常，如斜视等。
四、诊断方法
1.视力检查：使用标准视力表进行视力检测，对于不能配合视力表检查的幼儿，可以采用视觉行为观察法、优先观看法等进行视力评估。
2.屈光检查：散瞳验光可以准确获得儿童的屈光状态，因为儿童的睫状肌调节能力较强，不散瞳验光会导致结果不准确。通过屈光检查可以发现是否存在屈光不正以及屈光不正的度数等情况。
3.眼位检查：通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等检查方法来判断儿童是否存在斜视以及斜视的类型和程度。
4.视觉诱发电位检查：这是一种客观的视力检查方法，对于不能配合主观视力检查的儿童有重要意义。通过检测视网膜受到光刺激后在视觉中枢产生的电位变化来评估视力情况。
五、治疗与预防
1.治疗
矫正屈光不正：如果患儿存在屈光不正，首先要佩戴合适的眼镜进行矫正，这是治疗弱视的基础。例如，对于远视性屈光不正的患儿，需要佩戴合适度数的凸透镜来矫正，使视网膜能够获得清晰的图像刺激。
遮盖治疗：对于单眼弱视患儿，遮盖健眼是常用的治疗方法。通过遮盖健眼，强迫弱视眼使用，刺激弱视眼的视觉发育。一般根据患儿的年龄和弱视程度来决定遮盖的时间，例如，年龄较小的患儿可以采用短时间遮盖健眼的方法，随着年龄增长逐渐增加遮盖时间。
视觉训练：可以通过使用弱视训练仪等进行精细目力训练、双眼协调训练等，帮助弱视眼提高视力和双眼视功能。例如，让患儿进行穿珠子、描图等精细动作训练，以刺激视网膜神经细胞的发育。
2.预防
定期视力检查：从婴儿期开始就应定期进行视力检查，尤其是3岁以下的儿童，建议每半年进行一次视力检查，3岁以上儿童每年进行一次视力检查，以便早期发现视力问题并及时干预。
注意用眼卫生：教育儿童养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持适当距离（约33cm），避免长时间近距离用眼，如连续看电视、玩手机等不超过30分钟。
及时处理眼部疾病：对于先天性白内障、上睑下垂等可能影响视力发育的眼部疾病，要及时进行治疗，避免延误病情导致弱视的发生。
对于儿童来说，弱视的早期发现和治疗非常重要。家长要密切关注儿童的视力情况，一旦发现异常应及时带儿童到眼科就诊。同时，在日常生活中要注意培养儿童良好的用眼习惯，预防弱视的发生。
