风湿性膝关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复训练。一般治疗有休息制动、物理治疗；药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术；康复训练包含膝关节周围肌肉锻炼、关节活动度训练、平衡与步态训练，各治疗方式需根据患者具体情况实施。
一、一般治疗
1.休息与制动：急性期应减少受累膝关节的活动，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻关节负担，避免长时间站立、行走及上下楼梯等加重膝关节负荷的动作，以防止病情进一步加重，这对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的患者均适用，尤其是长期从事重体力劳动或运动量较大的人群，更需注意休息制动来保护膝关节。
2.物理治疗
热敷：温热的环境可促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人血液循环相对较慢的情况，热敷有助于改善局部循环状况；对于年轻患者运动后出现的膝关节不适，热敷也能起到一定的缓解作用。
冷敷：在急性期肿胀疼痛明显时，可进行冷敷，通过降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。但要注意避免冻伤皮肤，对于皮肤感觉不太敏感的老年人或儿童需格外留意冷敷的时间和温度。
理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可深入组织内部，促进炎症吸收；超声波治疗能通过机械效应和热效应等发挥治疗作用，改善膝关节的血液循环和营养状态，减轻疼痛和肿胀。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解风湿性膝关节炎引起的疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不同个体对药物的耐受性不同，例如老年患者可能本身存在胃肠道功能减退等情况，使用时需密切关注胃肠道反应，可同时考虑联用胃黏膜保护剂等。
2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，但起效相对较慢，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为不同年龄、健康状况的患者对药物的代谢和耐受情况不同，尤其对于有肝肾功能基础疾病的患者更要谨慎用药。
3.糖皮质激素：一般在病情严重、其他药物治疗效果不佳时考虑短期使用，可局部注射或口服，但全身应用糖皮质激素可能会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高等，所以使用时需严格掌握适应证和剂量，根据患者的具体情况权衡利弊。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以进行滑膜清理、游离体取出等操作，创伤相对较小，恢复较快。对于年轻、病变相对局限的患者较为适用，但术后仍需进行康复训练来促进关节功能恢复。
2.截骨术：适用于有明显膝关节力线异常的患者，通过改变膝关节的力线来减轻关节面的不均匀负重，从而缓解症状、延缓病情进展。对于因长期不良姿势或先天性因素导致膝关节力线异常的患者可能有效，但需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适合该手术方式。
3.人工膝关节置换术：对于病情晚期、关节严重破坏、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效手段。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合考虑患者的年龄、全身状况、关节病变程度等多方面因素，例如老年患者身体状况较差时需要更谨慎评估手术风险。
四、康复训练
1.膝关节周围肌肉锻炼
股四头肌收缩训练：患者取仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行。可以增强股四头肌力量，稳定膝关节，对于各个年龄段的患者都适用，尤其对于长期膝关节不适的患者，通过规律的股四头肌收缩训练有助于改善膝关节的稳定性。
腘绳肌锻炼：可采用俯卧位，屈膝的方式进行锻炼，收缩腘绳肌，使小腿向臀部靠近，同样保持一定时间后放松，重复练习。有助于平衡膝关节周围肌肉力量，对于维持膝关节的正常功能有重要作用。
2.关节活动度训练：在疼痛缓解后，逐步进行膝关节的屈伸活动度训练，可在坐位或卧位下，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。对于不同年龄的患者，活动度训练的程度和速度需根据自身情况调整，例如儿童患者在康复训练时需要家长协助并注意避免过度用力造成损伤，而老年患者可能需要更缓慢、温和的训练方式来逐渐恢复关节活动度。
3.平衡与步态训练：对于有膝关节功能障碍影响行走平衡的患者，需要进行平衡训练，如单腿站立等，以及步态训练，纠正异常的行走姿势，提高行走的稳定性和安全性。不同生活方式的患者，如长期久坐办公室的人群出现风湿性膝关节炎后，更需要注重平衡和步态训练来恢复正常的行走功能，以适应日常生活和工作需求。
