高尿酸血症可通过生活方式调整和药物治疗来控制，生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤及富含维生素、膳食纤维食物摄入）和适度运动（选合适方式、控强度时间）；药物治疗有促进尿酸排泄药物（作用是抑制肾小管重吸收尿酸，适用于肾功能正常或轻度受损者，尿路结石患者慎用，需大量饮水）和抑制尿酸生成药物（通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多等患者，肾功能不全者需调剂量，用药需监测指标）；特殊人群如儿童、老年、女性患者各有注意事项，儿童优先非药物干预，老年要关注运动和药物对多基础病影响，女性要考虑生理阶段和特殊时期用药禁忌。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者需避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如贝类、虾类等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平，增加高尿酸血症及其相关并发症的发生风险。例如，有研究发现，长期每日摄入大量海鲜的人群，血尿酸水平明显高于饮食中低嘌呤摄入的人群。
增加低嘌呤食物及富含维生素、膳食纤维食物的摄入：多吃新鲜蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如苹果、橙子等）以及全谷物等。蔬菜和水果富含维生素C等成分，有研究显示，高维生素C摄入可通过多种机制降低血尿酸水平，如促进尿酸排泄等；全谷物中的膳食纤维有助于维持肠道正常功能，间接对尿酸代谢产生积极影响。
2.适度运动：
选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。适度运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。研究发现，坚持规律有氧运动的高尿酸血症患者，血尿酸水平较运动前有所下降。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，反而不利于血尿酸控制。
控制运动强度和时间：一般每周运动3-5次，每次运动30分钟左右，以运动后微微出汗、不感到过度疲劳为宜。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和时间可适当调整。例如，年轻且身体状况良好的患者可适当增加运动强度和时间，而老年患者则应选择较为缓和的运动方式，控制运动时间，避免关节损伤等。
二、药物治疗
1.促进尿酸排泄药物：
作用机制：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。例如苯溴马隆等药物，它主要作用于肾小管，促进尿酸的排出。
适用人群及注意事项：适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）的高尿酸血症患者。但对于尿路结石患者应谨慎使用，因为这类药物可能会增加尿中尿酸的浓度，诱发尿路结石的形成或使原有结石加重。在使用过程中需要大量饮水，以增加尿量，防止尿酸在泌尿系统形成结石。
2.抑制尿酸生成药物：
作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。别嘌醇是常见的此类药物，它能阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。
适用人群及注意事项：适用于尿酸生成过多或不适合使用促进尿酸排泄药物的患者。对于肾功能不全的患者需要调整剂量，因为别嘌醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄减慢，容易在体内蓄积引起不良反应。在用药过程中需要监测血常规、肝功能等指标，因为别嘌醇可能会引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传、先天性代谢疾病等有关。在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，鼓励适度运动等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，只有在病情非常严重且非药物干预无效时，才在严格评估风险效益比后谨慎选择药物，且要密切监测药物对儿童生长发育的影响。
2.老年患者：老年高尿酸血症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在治疗生活方式调整方面，要注意运动强度的把握，避免因运动不当导致关节损伤等问题。药物治疗时需更加关注药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者使用促进尿酸排泄药物时，要更严格评估肾功能情况，选择合适的药物剂量，并密切监测肾功能变化；使用抑制尿酸生成药物时，也要注意对肝功能等的影响，以及与治疗其他基础疾病药物的相互作用。
3.女性患者：女性高尿酸血症患者在更年期前后血尿酸水平可能会有变化。在生活方式调整上，要注意根据女性不同生理阶段的特点进行相应调整。例如，更年期女性可能因激素变化等原因代谢功能有所改变，饮食和运动调整需更加个体化。药物治疗时同样要考虑到女性特殊的生理情况，如妊娠、哺乳等特殊时期的用药禁忌等。如果女性患者在妊娠期间发现高尿酸血症，非药物干预是首要的，药物治疗需极其谨慎，因为很多降尿酸药物可能会对胎儿产生不良影响。
