扁桃体炎和咽喉炎有何区别

扁桃体炎与咽喉炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异，不同年龄人群患病情况不同，特殊人群患病需特殊关注，儿童病情变化快需密切观察，老年人要考虑基础疾病，妊娠期女性用药需谨慎。

一、解剖部位差异

扁桃体位于口咽部两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，是一对扁卵圆形的淋巴器官；咽喉炎涵盖的解剖部位更广泛，包括咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织等，咽部上起颅底，下至第6颈椎平面，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。不同年龄人群的扁桃体大小有差异，儿童时期扁桃体相对较大，青春期后逐渐萎缩；而咽喉炎在各年龄段均可发生，生活方式不健康（如长期吸烟、过度用嗓等）的人群咽喉部受刺激机会多，更易发病，有鼻腔、鼻窦慢性炎症病史的人群，炎性分泌物刺激咽部也易引发咽喉炎。

二、病因区别

扁桃体炎：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起，多因人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而致病，比如儿童在劳累、受凉后易患扁桃体炎；病毒感染也可引发，如腺病毒、流感病毒等，病毒感染常为扁桃体炎的初始病因，后续可合并细菌感染。

咽喉炎：

感染因素：病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌为主，急性咽喉炎常由病毒、细菌感染引起，而慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作、迁延不愈所致。

局部刺激因素：长期吸烟、饮酒，过度用嗓（如教师、歌手等职业人群），吸入有害气体（如工业废气、汽车尾气等），长期食用辛辣、刺激性食物等，均可反复刺激咽喉部黏膜，导致咽喉炎发生，有鼻窦炎的患者，鼻腔分泌物倒流刺激咽部也易引发咽喉炎。

三、临床表现不同

扁桃体炎：

急性扁桃体炎：起病较急，主要症状为咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部，部分患者伴有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物。

慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，患者常有咽痛、咽干、发痒、异物感等症状，部分患者可有刺激性咳嗽，小儿扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽，检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点。

咽喉炎：

急性咽喉炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后出现咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状，检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀。

慢性咽喉炎：主要症状为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常需频繁清嗓，以缓解不适，检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡增生，有时可见黏液分泌物附着。

四、诊断方法有别

扁桃体炎：主要通过体格检查，观察扁桃体的外观、大小、有无脓性分泌物等，结合患者的症状进行诊断，必要时可进行咽拭子培养，明确致病菌。

咽喉炎：主要依据患者的症状、体征及相关检查，如间接喉镜、纤维喉镜等检查，观察咽喉部黏膜的情况，以明确诊断，对于慢性咽喉炎，还需排除其他器质性病变。

五、治疗原则差异

扁桃体炎：

急性扁桃体炎：

一般治疗：注意休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食，儿童患者需注意隔离，避免交叉感染。

药物治疗：根据致病菌选用敏感抗生素，首选青霉素类，根据病情轻重，决定给药途径，若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，如有发热、咽痛等症状，可使用解热镇痛药物对症处理。

手术治疗：对于扁桃体炎反复发作，每年发作4-5次以上，或已引起并发症（如风湿性心脏病、肾炎等）的患者，可在急性炎症消退后2-3周行扁桃体切除术。

慢性扁桃体炎：

保守治疗：注意口腔卫生，使用含漱液漱口，增强机体抵抗力，如注射胎盘球蛋白、转移因子等，也可中医中药治疗，以扶正祛邪、清热解毒为主。

手术治疗：若保守治疗无效，可考虑扁桃体切除术。

咽喉炎：

急性咽喉炎：

一般治疗：同样需要休息、多饮水，进清淡饮食。

药物治疗：病毒感染引起的急性咽喉炎可使用抗病毒药物治疗，细菌感染引起的可选用抗生素，局部可用含漱液、含片等缓解症状。

慢性咽喉炎：

去除病因：戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触有害气体和刺激性食物，积极治疗鼻腔、鼻窦疾病等。

药物治疗：局部可用含漱液、含片、喷雾剂等，也可使用中医中药进行调理。

特殊人群方面，儿童患扁桃体炎或咽喉炎时，由于其免疫力相对较低，病情变化较快，家长需密切观察体温、精神状态等，若出现高热、呼吸急促等情况应及时就医；老年人患咽喉炎时，要注意其基础疾病的影响，如是否合并糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合考虑，避免使用可能影响基础疾病的药物；妊娠期女性患扁桃体炎或咽喉炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。