非化脓性中耳炎怎么治疗

来源:民福康

化脓性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有观察等待及治疗基础疾病;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、抗生素等;手术治疗有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、咽鼓管球囊扩张术等;儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗时各有注意事项,如儿童避免耳毒性药物等,孕妇谨慎用药,老年人综合基础疾病等。

一、一般治疗

1.观察等待:对于儿童非化脓性中耳炎,部分轻度且无明显不适的情况可先观察等待,因为儿童的中耳结构和免疫等系统发育尚不完善,存在一定自愈可能,一般观察时间约1-3个月,需密切关注听力、耳部症状等变化。对于成人非化脓性中耳炎,若症状轻微且无加重趋势,也可短时间观察,同时注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,生活方式上要戒烟限酒,减少接触二手烟等刺激因素,因为不良生活方式可能影响耳部的血液循环和免疫功能,加重耳部不适。

2.治疗基础疾病:如果非化脓性中耳炎是由过敏、鼻窦炎、鼻息肉等基础疾病引起,需积极治疗这些基础疾病。例如,若为过敏性鼻炎导致,可通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素等控制鼻炎症状,因为鼻腔与中耳通过咽鼓管相通,鼻腔病变会影响咽鼓管功能进而影响中耳,控制鼻腔基础疾病有助于改善中耳通气引流。对于有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制血糖水平,因为高血糖状态会影响机体的免疫和代谢功能,不利于耳部炎症的恢复,要将血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素:可减轻鼻腔及咽鼓管黏膜炎症水肿,改善咽鼓管通气。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于儿童患者,要根据年龄和体重等调整使用剂量,一般2岁以上儿童可使用,使用时要注意正确的鼻腔喷雾方法,避免药物进入口腔等。成人使用时要按照药品说明书规范使用,一般每天1次,每次每侧鼻孔1-2喷等。

2.黏液促排剂:促进中耳黏液排出,改善中耳通气。如桉柠蒎肠溶软胶囊等,儿童患者使用时要注意剂型和剂量,一般根据年龄和体重给予合适剂量,要在医生指导下使用,因为不同年龄段儿童对药物的代谢等情况不同。成人使用时也要按照药品说明书服用,一般是口服,每天3-4次等。

3.抗生素:一般不常规使用,但如果怀疑有细菌感染且病情有加重趋势时可考虑使用。如阿莫西林等,使用前要询问患者是否有青霉素过敏史等,儿童患者使用抗生素时要严格按照体重等计算剂量,避免滥用抗生素导致耐药等问题。成人使用时也要根据感染情况合理选择抗生素,如根据药敏试验结果等选择合适的抗生素。

三、手术治疗

1.鼓膜穿刺术:适用于积液较多、鼓膜膨出明显且保守治疗效果不佳的患者。对于儿童患者,操作时要更加轻柔,避免损伤鼓膜等,术后要注意保持耳部清洁,避免进水等。成人患者在操作前要做好心理安抚,缓解其紧张情绪,术后也要注意耳部护理。

2.鼓膜切开术:如果鼓膜穿刺术效果不佳或积液持续时间较长,可考虑鼓膜切开术。儿童患者术后要注意观察耳部有无出血、感染等情况,定期复查耳部情况。成人患者术后要遵循医生的术后注意事项,如避免剧烈运动等,防止影响鼓膜恢复。

3.咽鼓管球囊扩张术:对于成人慢性非化脓性中耳炎且咽鼓管功能障碍明显的患者可考虑该手术。手术前要对患者进行全面评估,包括咽鼓管功能等检查,术后要注意休息,避免上呼吸道感染等,以促进咽鼓管功能恢复。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童的中耳结构较为特殊,在治疗非化脓性中耳炎时要特别注意避免使用耳毒性药物,如氨基糖苷类抗生素等。在进行鼓膜穿刺、切开等操作时要更加谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,操作过程中要密切观察儿童的反应,术后要加强耳部护理,防止发生感染等并发症。同时,要关注儿童的听力发育情况,定期进行听力检查,因为非化脓性中耳炎可能影响儿童的听力,进而影响语言等发育。

2.孕妇:孕妇患非化脓性中耳炎时,药物使用要谨慎,尽量选择对胎儿影响小的药物。在治疗过程中要权衡药物治疗的利弊,对于一些保守治疗能缓解的情况,可优先选择非药物治疗方法,如观察等待、调整生活方式等。如果需要使用药物,要在医生的指导下选择对胎儿无明显不良影响的药物,如某些局部使用的鼻用糖皮质激素等相对安全的药物,但也需严格控制使用剂量和时间。

3.老年人:老年人往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗非化脓性中耳炎时要综合考虑其基础疾病情况。在选择药物时要注意药物之间的相互作用,避免使用可能加重基础疾病的药物。例如,使用某些鼻用糖皮质激素时要注意对血压、血糖等的影响,同时老年人的耳部功能相对衰退,在进行手术等操作时要充分评估其身体状况和手术耐受能力,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生,因为老年人机体恢复能力相对较弱。

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化脓性中耳炎
化脓性中耳炎可以分为慢性化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两种类型,急性化脓性中耳炎考虑是肺炎链球菌、葡萄球菌等病原体感染引起的,慢性化脓性中耳炎还与乳突气化不良、邻近器官病变等因素有关。
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中耳炎会引起头疼么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
中耳炎是会造成头痛的。分泌性中耳炎,由于鼓室内积液,刺激鼓室丛神经,表现出患侧耳部及头部胀痛感。严重的中耳炎会破坏鼓室及乳突骨质,炎性分泌物进入颅内,造成颅内感染,表现出剧烈头痛及喷射样呕吐。
中耳炎会导致头痛吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性中耳炎,特别是慢性化脓性中耳炎,可能会造成头晕头痛,一般是由于炎症控制不好,从中耳到内耳,曲径侵入会造成迷路炎,造成眩晕、恶心、呕吐等。此外,如果中耳炎得不到及时治疗,可能会造成颅内感染、剧烈头痛、头晕、高烧、呕吐、昏迷等表现。所以,早期发现和治疗非常重要。中耳炎会造成头痛吗
虎耳草治中耳炎怎么用?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
虎耳草治疗中耳炎的方法步骤是:清洗耳朵,榨汁,滴耳。具体做法是:先用吸耳器将耳道内的脓液吸出,再用3%的双氧水灌入耳道内,清洗耳道,同时消灭耳朵内的病菌,清洗干净后,接着用干棉棒轻轻在耳内擦拭干净。然后取鲜虎耳草叶洗净、捣烂榨汁、再加上适量的冰片。滴耳治疗中耳炎时、取汁液滴入耳内、每日4 次。一般治
儿童急性中耳炎会自愈吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
儿童急性中耳炎不会自行治愈,急性中耳炎主要是由于病菌感染,因此造成咽鼓管和管腔黏膜表现出充血以及肿胀的情况,造成表现出中耳炎。需要及时进行治疗,儿童急性中耳炎,如果不及时治疗,会造成加重病情,表现出听力下降等表现。如果表现出不舒服的表现,要及时到医院就诊,在医生的指导下服用相关药物进行治疗,避免延误
患有中耳炎哪些食物不能吃?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
孩子得了中耳炎后首先不可以食用各种辛辣的食物,其次,太甜以及太油腻、生冷的食物等也应当少吃,不然会造成抵抗力较低,因此加重症状,减慢恢复速度。中耳炎是一种抵抗力低的孩子很容易发生的感染性疾病,大部分孩子都是因为发生急性咽炎或者扁桃体炎等疾病后,治疗不及时造成致病菌蔓延感染耳朵内部造成的。孩子患病期间
中耳炎能吃头孢吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳炎能吃头孢。急性分泌性中耳炎病人可用抗生素物进行治疗,但疗程不宜过长,如头孢菌素、大环内酯类抗生素等。抗生素药物虽能有效缓解症状,但长时间使用会对病人肾脏导致伤害,因此病人应在医生指导下合理使用此类药物。建议患有中耳炎和鼓膜穿孔者,日常生活中要防止游泳或潜水等活动,外耳道进水时要及时排出。
中耳炎会引起耳鸣吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳发炎可造成耳鸣。临床上多见的中耳炎有化脓性中耳炎和分泌性中耳炎伴发的。中耳炎症时,中耳腔粘膜水肿,鼓膜充血,鼓膜内陷,严重者可形成鼓膜积液。患者可自觉耳闷、听力减退、耳鸣、耳痛、耳部流脓等表现表现出,这正是中耳发炎刺激内耳所造成的症状。所以,一旦发生中耳炎,应积极治疗中耳炎症,耳鸣即会随着中耳炎
儿童中耳炎发烧怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩中耳炎多是由于上呼吸道感染后造成的,因此在急性期感冒的后期如果孩子发烧持续不退,小孩哭闹不止,在幼儿会表述的时候会主诉耳痛,耳流脓等表现,那么就是感冒并发了急性中耳炎。这时候需要口服抗生素,同时用抗生素滴耳液进行局部治疗,鼻腔也要给予鼻减充剂喷鼻,如盐酸羟甲唑啉喷雾剂、麻黄素滴鼻液。如果孩子高烧
小儿中耳炎会自愈吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
小儿中耳炎一般不会自愈。小儿中耳炎是一种由细菌感染造成的疾病,若不经治疗,一般不会表现出自愈的情况。若病人的症状较轻,则一般需要在医生的指导下,口服抗生素药物进行治疗,例如阿莫西林,头孢类药物等。也可使用滴耳液进行搭配治疗。若病人的症状较重,就得要采取手术治疗的方法进行治疗。病人在生活中的饮食,要注
儿童急性中耳炎怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩急性中耳炎的治疗临床上主要包括以下。第一种,就是足量的抗生素治疗,在病人鼓膜没有穿孔之前,可以经验性的选择头孢类或者青霉素类的进行抗炎治疗,前提是病人对这些药物没有过敏。如果鼓膜穿孔之后,鼓室内有脓的话,临床上可以做脓液的细菌培养以及药敏试验,选择敏感的抗生素来进行抗炎治疗,消炎的过程之中要保持
中耳炎会引起头晕吗
彭宏 主任医师
广东省第二人民医院 三甲
中耳炎会发生头昏,炎症或者是胆脂瘤形成会使内耳骨质越来越薄,骨质一旦破坏,内耳暴露就会出现头昏。耳朵不仅仅是管听力,更重要是管平衡。中耳炎患者当炎症通过圆窗或者是卵圆窗进入到内耳时候,中耳炎发生并发症,出现迷路炎,迷路炎早期也是出现头昏。当细菌毒素进入到内耳引起头昏时候,常常还会伴有听力下降,由传导性耳聋过渡到混合性耳聋,甚至是极重度感应
中耳炎都有哪些类型
李利 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
中耳炎可以分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎,化脓性的中耳炎又分为急性和慢性的。另外,还有一种是胆脂瘤型中耳炎,慢性化脓性中耳炎是比较常见的。中耳炎患者应及时进行治疗,患者治疗期间还应清淡饮食,避免辛辣刺激。
单纯性中耳炎有哪些危害
江广理 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
单纯性中耳炎主要的临床表现是鼓膜穿孔、间歇性的耳朵流脓,还有轻微的听力下降,所以危害是在这些缺陷的基础上引起更严重的并发症。单纯性中耳炎的危害,就是反复的发作引起听力的下降,会有感音神经性耳聋。但是这些缺陷,可以通过手术或者药物治疗修复,从而终止单纯性中耳炎会引起的深在病变。
婴儿中耳炎检查方法
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
由于婴儿的耳道比较窄,所以需要用专用的工具,婴幼儿的耳镜和电子耳内镜进行检查。一般通过检查之后,可以明确是否是中耳炎。如果是确诊为中耳炎,需要给予口服抗生素进行治疗。如果是出现了孩子高热不退而且还呕吐的情况下,一般可能是出现了中耳炎的并发症,还需要进行CT检查以及检查相应的听力。建议小孩一旦得了中耳炎,一定要到正规的三甲医院就诊。
中耳炎症状吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎发作时一般有两种药物可以控制。第一止疼药,因为在中耳炎发作时会有强烈疼痛感,这个时候可以适当用止痛药进行止痛。中耳炎是一种炎性疾病,大部分是由于细菌感染引起的,所以可以适当吃些抗感染药物,比如氧氟沙星。此外中药也是治疗中耳炎的常用方法。
中耳炎能治除根吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎可以完全根除。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎,在急性中耳炎发病初期可以采用积极正确的治疗方式很容易被治愈,可以使用抗生素以及抗病毒、粘液促排剂等方式进行治疗,同时还要配合耳部滴耳液进行治疗。慢性化脓性中耳炎,需要积极进行抗炎治疗清理外耳道分泌物,在炎症控制之后可以根据不同情况,选择不同手术方式可以进行根除。
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