什么是急性咽喉炎

急性咽喉炎是累及咽喉部黏膜等的急性炎症性疾病，病因有病毒、细菌感染及环境因素等，临床表现有局部和全身症状，检查包括体格检查和实验室检查，诊断结合病史、症状、体征及实验室检查，需与相关疾病鉴别，治疗分一般治疗和药物治疗，预防可从增强免疫力、避免接触感染源、注意环境因素及避免过度用声等方面进行。

一、定义

急性咽喉炎是一种发生在咽喉部位的急性炎症性疾病，主要累及咽喉部的黏膜、黏膜下组织及淋巴组织等。

二、病因

1.病毒感染：多种病毒可引起急性咽喉炎，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。其中，柯萨奇病毒A组的某些型别感染可导致疱疹性咽峡炎，这是急性咽喉炎的一种特殊类型，好发于儿童，常通过飞沫、接触等途径传播。腺病毒感染则可引起咽结膜热，多见于儿童及青少年，与游泳等密切接触有关。

2.细菌感染：常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入咽喉部引发感染。例如，A组乙型溶血性链球菌感染可导致急性化脓性咽喉炎，局部会出现明显的脓性分泌物。

3.环境因素：长期处于干燥、粉尘多、化学气体刺激的环境中，如工厂车间、新装修的室内等，会对咽喉部黏膜造成损伤，降低局部黏膜的抵抗力，从而容易引发急性咽喉炎。另外，过度用声，如长时间大声说话、唱歌等，也可导致咽喉部黏膜受损，增加感染的风险。

三、临床表现

1.局部症状

咽痛：是急性咽喉炎最常见的症状之一，程度可轻可重，轻者仅感咽部不适，重者可剧烈疼痛，吞咽时疼痛往往加重。例如，细菌感染引起的急性咽喉炎，咽痛症状通常较为明显。

咽干、咽痒：患者可感觉咽喉部干燥、发痒，常伴有咳嗽，咳嗽多为刺激性干咳。

咽部异物感：总觉得咽喉部有东西堵着，咳不出又咽不下。

声音嘶哑：如果炎症累及喉部，可出现声音嘶哑，严重时甚至失音。

2.全身症状：病情较重时可出现全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退等。一般来说，病毒感染引起的全身症状相对较轻，而细菌感染引起的全身症状往往较为明显，体温可升高至38℃以上，甚至更高。儿童由于自身免疫力相对较低，感染后全身症状可能更为突出，如高热惊厥等情况也有可能发生。

四、检查方法

1.体格检查：医生会观察咽部黏膜的情况，查看是否有充血、肿胀、渗出等表现。例如，急性咽喉炎患者咽部黏膜多呈弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂可水肿，咽后壁淋巴滤泡增生等。

2.实验室检查

血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。通过血常规检查可以初步判断是病毒感染还是细菌感染，为后续治疗提供参考。

病原学检查：必要时可进行咽拭子培养等病原学检查，以明确具体的致病病原体，如能培养出相应的细菌或检测出病毒抗原等，有助于针对性治疗。

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据患者的病史（如近期是否有上呼吸道感染、接触感染源等情况）、典型的临床表现（咽痛、咽干、声嘶等局部症状及发热等全身症状）以及体格检查发现的咽部黏膜充血等体征，再结合实验室检查结果，一般可以明确诊断。

2.鉴别诊断

急性扁桃体炎：急性扁桃体炎也有咽痛等症状，但主要病变在扁桃体，扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，而急性咽喉炎主要病变在咽部黏膜等。

咽白喉：咽白喉全身中毒症状较重，咽部可见灰白色假膜，假膜不易擦去，强行擦去可引起出血，细菌学检查可发现白喉杆菌。

六、治疗原则

1.一般治疗

休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，让身体有足够的能量来对抗感染。

多饮水：多喝温开水，保持咽喉部黏膜湿润，有助于减轻咽痛等症状，同时促进新陈代谢，利于毒素排出。

清淡饮食：进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物，以免加重咽喉部黏膜的刺激。

2.药物治疗：根据病因选择相应的药物。如果是病毒感染引起的急性咽喉炎，一般以对症治疗为主，可使用一些清热解毒的中成药等；如果是细菌感染引起的，可选用抗生素进行治疗，但需严格按照适应证选用，避免滥用抗生素。

七、预防措施

1.增强免疫力：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，有助于增强体质，提高免疫力。

2.避免接触感染源：在病毒流行季节，尽量避免去人员密集的公共场所；如果必须前往，可佩戴口罩，减少与感染源的接触。注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口、鼻、眼等部位，防止病毒侵入。

3.注意环境因素：保持室内空气流通，定期开窗通风，维持合适的温度和湿度。在粉尘多或有化学气体刺激的环境中工作时，应佩戴防护口罩等。

4.避免过度用声：合理用声，避免长时间大声说话、唱歌等，尤其是教师、歌手等用声较多的人群更要注意保护嗓子。