怎么判断是风湿性关节炎

来源:民福康

风湿性关节炎的临床表现有关节的对称性多关节炎(大关节受累、游走性)和全身症状(发热、乏力消瘦等);实验室检查有血常规白细胞及中性粒细胞升高、血红蛋白轻度降低,急性期反应物CRP明显升高、ESR加快,自身抗体ASO常升高;影像学检查X线早期多无异常、晚期有关节间隙变窄等,超声可显示滑膜增厚及积液;鉴别诊断需与类风湿关节炎、感染性关节炎、反应性关节炎等区分。

一、临床表现方面

1.关节症状

对称性多关节炎:风湿性关节炎最典型的关节表现是呈对称性的多关节炎,常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节。儿童患者可能大关节症状更为突出,而成年患者也以大关节受累为主,表现为关节的红、肿、热、痛和功能障碍。例如,膝关节受累时,患者会出现膝关节肿胀,皮肤温度升高,活动时疼痛明显,影响行走等活动。

游走性:关节疼痛的游走性是风湿性关节炎的特点之一,疼痛可在不同关节之间游走,今天累及膝关节,明天可能转移到踝关节等。这种游走性在儿童和青少年中较为常见,与成人相比,儿童的病情变化相对更迅速,但也更具可逆性。

2.全身症状

发热:患者常出现发热,多为轻至中度发热,体温一般在37.5-39℃之间。发热具有间歇性,体温可在一天内有所波动。在儿童风湿性关节炎患者中,发热可能是较为突出的全身表现,且部分儿童可能以发热为首发症状,需要与其他感染性疾病相鉴别。

乏力、消瘦:患者还可能伴有乏力、消瘦等全身症状,这是因为炎症反应消耗身体能量。在长期患病的患者中,消瘦可能较为明显,尤其是儿童患者,会影响其生长发育,需要关注营养状况的维持。

二、实验室检查方面

1.血常规

白细胞及中性粒细胞:白细胞计数可升高,一般在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例也会增高,提示存在炎症反应。在儿童风湿性关节炎患者中,血常规的这种改变可能更为敏感,因为儿童的免疫系统相对活跃,炎症刺激更容易引起血常规的变化。

血红蛋白:长期慢性炎症可能导致患者出现轻度贫血,血红蛋白水平可轻度降低,一般在100-120g/L之间(儿童正常范围相对成人稍低)。

2.急性期反应物

C反应蛋白(CRP):CRP明显升高,一般可大于50mg/L,其升高程度与疾病的活动度相关。在风湿性关节炎发作期,CRP会迅速升高,病情缓解时可逐渐降至正常。对于儿童患者,CRP的监测同样重要,能够帮助判断病情的活动情况,指导治疗方案的调整。

红细胞沉降率(ESR):ESR加快,常大于20mm/h。ESR的变化也反映了炎症的活动程度,在风湿性关节炎患者中,ESR升高提示关节炎症处于活跃状态。儿童患者的ESR正常参考范围与成人不同,需要依据儿童的年龄等因素来判断其是否异常。

3.自身抗体

抗链球菌溶血素O(ASO):风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,所以ASO常升高,一般大于200IU/ml。如果ASO升高,提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染史,这对于风湿性关节炎的诊断具有重要意义。在儿童患者中,ASO的检测也有助于追溯病因,因为儿童感染A组乙型溶血性链球菌后更容易引发风湿性关节炎相关表现。

三、影像学检查方面

1.X线检查

早期表现:在疾病早期,X线检查可能无明显异常,或者仅表现为关节周围软组织肿胀。对于儿童患者,由于骨骼发育尚未成熟,早期X线表现可能更不典型,需要结合临床症状综合判断。

晚期表现:随着病情进展,晚期可能出现关节间隙变窄、骨质侵蚀等改变。但相对来说,X线对于风湿性关节炎的早期诊断价值有限,更多用于评估病情的严重程度和病变范围。

2.超声检查

关节滑膜:超声可以清晰地显示关节滑膜的情况,早期可见滑膜增厚,血流信号增加,提示滑膜炎症。在儿童风湿性关节炎患者中,超声检查对于发现早期关节病变具有重要意义,因为儿童的关节结构相对较软,超声能够更敏感地检测到滑膜的改变,有助于早期诊断和干预。

关节腔积液:还可以检测关节腔积液的情况,通过超声可以判断积液的量,对于评估关节炎症的程度有一定帮助。

四、鉴别诊断方面

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎多累及小关节,呈对称性,常伴有类风湿因子阳性等自身抗体异常,与风湿性关节炎的大关节受累、ASO升高为主等特点不同。儿童患者中,类风湿关节炎和风湿性关节炎的鉴别需要综合临床表现、实验室检查和影像学表现等多方面因素。

2.感染性关节炎:感染性关节炎多有明确的感染灶,关节穿刺液检查可发现病原菌,与风湿性关节炎的自身免疫性炎症不同。例如,化脓性关节炎穿刺液中可见大量中性粒细胞和细菌,而风湿性关节炎穿刺液以单核细胞为主,无病原菌。

3.反应性关节炎:反应性关节炎常与感染相关,多有前驱感染史,且关节外表现如尿道炎、结膜炎等较为常见,与风湿性关节炎的表现有所不同,需要通过详细的病史询问和相关检查进行鉴别。

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风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种继发于A组链球菌感染的自身免疫性疾病。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎会引起白细胞低吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
类风湿性关节炎可能会引起白细胞低。类风湿性关节炎属于全身性疾病,此病会侵犯血液系统,所以部分患者会出现白细胞及血小板水平低下的现象,有时还会出现贫血症状。但若处于病情早期,则多数患者仅表现为关节疼痛。且白细胞水平低下,还考虑与感染、物理、化学因素损伤等因素有关。所以,出现白细胞水平低的现象后需及时就
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
风湿性关节炎如何预防
陈秀敏 副主任医师
广东省中医院 三甲
类风湿性关节炎,发病是由于免疫、感染、环境,或者是其吸烟等因素所造成,属于自身免疫性疾病,为了预防类风湿性关节炎,患者首先要注意保暖、防寒、防潮;其次,饮食要注意低脂、高蛋白、高纤维的饮食,多吃鱼类、蔬菜、水果、橄榄油。超重肥胖者需要控制膳食总量,避免体重增加,加重关节负担;最后,患者还需要减少吸烟、避免劳累或者熬夜等因素。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
风湿性关节炎怎么治疗效果好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿关节炎的治疗有:第一,要脱离潮湿阴冷的环境。第二,要进行药物治疗,应用非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀、舒经散寒的中成药。第三,去正规医院请有经验的医师进行康复训练、理疗、针灸。第四,如果伴有感染的情况,可以进行抗感染治疗。如果关节变形严重影响活动,可以考虑手术治疗。
风湿性关节炎能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎不能够完全治愈:第一、因为病因比较复杂,和遗传等有一定关系,还和周围环境、长期劳损有关系,同时已经有了损伤会很难完全逆转和恢复。第二、是因为属于自身免疫性疾病,会逐渐的加重和发展。第三、目前主要治疗目的是用各种方法包括药物、理疗、休息,使类风湿性关节炎避免畸形、避免关节疼痛影响活动。
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