溃疡性结肠炎有消化系统、全身及肠外表现。消化系统症状包括腹泻（频繁、粪便多为黏液脓血便，影响不同人群生长发育、水盐平衡等）、腹痛（轻至中度、左下腹或下腹阵痛、有疼痛-便意-缓解规律，儿童表现不典型、老年需防其他疾病）、里急后重（排便不尽感、直肠受累常见，影响儿童心理、老年日常生活）；全身症状有发热（中重度活动期低度至中度发热、高热提示并发症，儿童需监测体温、老年要关注基础病）、消瘦贫血（长期腹泻等致消瘦，慢性失血等致贫血，影响儿童生长、老年抵抗力）；肠外表现包括口腔黏膜溃疡（与自身免疫紊乱有关，影响儿童进食、老年愈合慢易感染）、皮肤病变（如结节性红斑、坏疽性脓皮病，影响儿童心理、老年防感染）、关节症状（外周关节炎、大关节受累，影响儿童活动、老年行动）。
一、消化系统症状
1.腹泻
是溃疡性结肠炎最常见的症状之一。多数患者有频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血所致。腹泻的频率因人而异，轻度患者可能每天腹泻2-4次，重度患者腹泻次数可多达十余次。例如，一些研究表明，约75%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，且粪便中的黏液脓血是炎症活动的重要表现，黏液主要来自肠黏膜的过度分泌，脓血则是肠黏膜糜烂、溃疡处出血与黏液混合的结果。
对于儿童患者，腹泻可能会影响其生长发育，因为营养物质吸收不良，长期腹泻会导致蛋白质、维生素等营养物质丢失，进而影响身高、体重的增长以及智力发育等。对于老年患者，腹泻可能会加重脱水、电解质紊乱等情况，因为老年患者本身机体调节功能较弱，腹泻后更容易出现水、电解质平衡失调。
2.腹痛
多有轻至中度腹痛，一般为左下腹或下腹的阵痛，也可涉及全腹。疼痛-便意-缓解的规律较为常见，即排便前疼痛加剧，排便后疼痛缓解。这是因为排便时肠道蠕动增加，炎症刺激肠道神经所致。例如，当肠道蠕动推动粪便通过病变部位时，炎症部位受到刺激引发疼痛，排便后肠道蠕动相对减缓，疼痛随之减轻。
儿童患者腹痛时可能表现相对不典型，容易被忽视或误诊，需要仔细观察其腹部体征和伴随症状。老年患者腹痛时要警惕是否合并其他肠道疾病，如肠道肿瘤等，因为老年患者腹痛的病因可能更为复杂。
3.里急后重
患者常有排便不尽感，总感觉肛门坠胀，频繁想排便，但每次排便量不多。这是由于直肠炎症刺激直肠壁的神经末梢，导致肛门直肠反射亢进所致。里急后重症状在溃疡性结肠炎患者中较为常见，尤其是直肠受累时。
儿童患者里急后重可能影响其排便习惯和心理状态，长期的里急后重可能导致儿童对排便产生恐惧心理。老年患者里急后重可能会影响其日常生活活动，如外出活动受限等。
二、全身症状
1.发热
中、重度患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并感染等并发症。这是因为炎症反应导致机体释放内源性致热原，作用于体温调节中枢引起发热。一般来说，体温多在37.5-38.5℃之间，少数患者可出现高热。
儿童患者发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较快引起惊厥等不良事件。老年患者发热时要注意其基础疾病情况，因为老年患者免疫力相对较低，发热可能提示更严重的感染等问题。
2.消瘦、贫血
由于长期腹泻、食欲减退以及炎症导致的慢性消耗，患者可出现消瘦。贫血则多为轻至中度贫血，主要是由于慢性失血、营养不良等原因引起。例如，长期的肠道出血会导致铁丢失，同时营养物质吸收不良影响造血原料的供应，从而引发贫血。
儿童患者消瘦和贫血会严重影响其生长发育，导致身高、体重低于同龄人，智力发育也可能受到一定影响。老年患者消瘦和贫血会进一步降低其机体抵抗力，加重全身状况的恶化，增加感染等并发症的发生风险。
三、肠外表现
1.口腔黏膜溃疡
部分患者可出现口腔黏膜溃疡，与肠道炎症同时存在或单独发生。其发生机制可能与自身免疫紊乱有关，因为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常可能累及口腔黏膜。
儿童患者出现口腔黏膜溃疡时，会影响其进食，进而影响营养摄入。老年患者口腔黏膜溃疡愈合相对较慢，且容易合并感染，需要加强口腔护理。
2.皮肤病变
如结节性红斑，多见于下肢，表现为红色结节，有压痛；还有坏疽性脓皮病，较少见，表现为皮肤溃疡等。这些皮肤病变也是自身免疫相关的肠外表现，与肠道炎症的活动程度可能相关。
儿童患者皮肤病变可能影响其外观，导致心理压力，需要关注其心理状态并给予相应的心理支持。老年患者皮肤病变愈合过程中需要注意预防感染，保持皮肤清洁。
3.关节症状
可出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节疼痛、肿胀等。其发生与自身免疫反应累及关节组织有关。
儿童患者关节症状可能影响其活动能力，需要适当进行康复锻炼等干预。老年患者关节症状可能加重其行动不便，影响生活质量，需要注意关节的保护和适当的运动。
