继发性高血压的常见原因

来源:民福康

高血压的常见继发类型包括肾实质性高血压(由各种肾脏疾病致肾单位丢失等引发,不同年龄、疾病及生活方式有影响)、肾血管性高血压(肾动脉狭窄致肾缺血激活RAAS,不同病因有年龄性别差异,相关病史人群风险高)、原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠潴留等,各年龄段发病,不同病因有年龄性别差异,高钠饮食及相关病史影响)、嗜铬细胞瘤(嗜铬组织释大量儿茶酚胺致血压骤升,各年龄段发病,家族史人群风险高)、皮质醇增多症(肾上腺皮质分泌过量皮质醇致,不同病因有年龄性别差异,医源性因素及相关病史影响)、主动脉缩窄(先天性血管畸形致上肢血压高下肢低,多见于儿童青少年,家族史人群风险高)

一、肾实质性高血压

1.病因及机制:各种肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾等均可引起肾实质性高血压,其发生机制主要是由于肾单位大量丢失,导致水钠潴留和细胞外液容量增加,以及肾脏RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)激活等。例如,肾小球肾炎时,肾小球滤过功能受损,水钠排泄减少,引起血容量增多,进而升高血压。不同年龄阶段均可发病,儿童若患先天性多囊肾等疾病可能出现肾实质性高血压;中青年患肾小球肾炎等疾病较为常见;老年人患慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致的肾实质性高血压也不少见。性别差异相对不明显,但不同肾脏疾病在不同性别中的发病率可能有一定差异,比如某些遗传性肾脏疾病在男女中的发病情况可能因基因携带和表达不同而有差异。生活方式方面,长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重肾脏损害,从而促进肾实质性高血压的发生发展。有肾脏疾病病史的人群发生肾实质性高血压的风险显著增加。

二、肾血管性高血压

1.病因及机制:主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起肾缺血,激活RAAS导致血压升高。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于老年人,常累及大的肾动脉主干;纤维肌性发育不良多见于中青年,女性相对多见。年龄方面,老年人动脉粥样硬化导致肾血管性高血压的概率较高;中青年则纤维肌性发育不良更易引发该类高血压。性别上,纤维肌性发育不良在女性中相对更常见。生活方式中,老年人若有高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病,更易发生动脉粥样硬化进而导致肾动脉狭窄;中青年不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等可能影响血管健康,但相对而言动脉粥样硬化在老年人中更为相关。有肾动脉病变病史或相关基础疾病(如动脉粥样硬化相关疾病)的人群发生肾血管性高血压风险增加。

三、原发性醛固酮增多症

1.病因及机制:是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠潴留、血容量增多和血钾降低,进而引起血压升高。病因主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等。年龄分布较广,各年龄段均可发病,但不同病因的发病年龄有一定差异,肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄,肾上腺皮质增生可能在青年或中年较多见。性别方面,肾上腺皮质增生在女性中相对多见,而肾上腺皮质腺瘤男女发病比例相对较均衡。生活方式对其影响相对较小,但长期高钠饮食可能加重醛固酮增多症相关的钠潴留情况,从而影响血压。有肾上腺相关疾病家族史或肾上腺皮质功能异常相关病史的人群发生原发性醛固酮增多症导致高血压的风险增加。

四、嗜铬细胞瘤

1.病因及机制:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,也可表现为持续性高血压基础上阵发性加重。病因主要是肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤,少数可发生于肾上腺外。各年龄段均可发病,儿童患者多为恶性嗜铬细胞瘤,且可能有家族遗传倾向;成人也较为常见。性别差异不显著,但不同类型的嗜铬细胞瘤在不同性别中的表现可能因激素水平等因素有一定差异。生活方式中,精神刺激等可能诱发嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺,导致血压突然升高。有家族性嗜铬细胞瘤病史的人群发病风险较高。

五、皮质醇增多症

1.病因及机制:是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起,常见病因有垂体ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多导致的库欣病、肾上腺皮质腺瘤或腺癌等。年龄方面,库欣病多见于20-40岁中青年;肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄;肾上腺皮质腺癌多见于儿童和青少年。性别上,库欣病女性多于男性,而肾上腺皮质腺瘤和腺癌男女发病比例无明显显著差异。生活方式中,长期大量使用糖皮质激素等医源性因素可能导致医源性皮质醇增多症,影响血压。有垂体或肾上腺相关疾病病史的人群发生皮质醇增多症导致高血压的风险增加。

六、主动脉缩窄

1.病因及机制:是一种先天性血管畸形,主动脉局限性狭窄,导致上肢血压升高,下肢血压降低。病因主要是先天性发育异常。多见于儿童和青少年,是儿童继发性高血压的重要病因之一。性别差异不明显,生活方式对其影响较小,主要是先天性的血管结构异常导致。有先天性心血管疾病家族史的人群发病风险较高。

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多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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妊娠合并高血压有哪些危害?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
妊娠合并高血压,可能会导致孕妇多器官受到损害,出现昏迷、抽搐、心力衰竭等症状,严重影响孕妇和胎儿的身体健康。建议患者及时就诊,在医生指导下控制饮食,调整生活作息。
高血压药有什么副作用?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
部分患者在服用降压药后会出现一定的副作用,比如水肿、全身乏力、心率减慢、牙龈增生等。建议您在医生的指导下使用合适的降压药,并且需要保证低盐低脂饮食,定期到医院复查。
妊娠期高血压对孕妇有哪些危害?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
妊娠期高血压可能会导致肝功能以及肾功能损伤,患者可能出现低蛋白血症以及双下肢浮肿的症状,还会出现脑出血、脑梗塞以及凝血时间延长,严重者会出现胎盘早剥导致大出血。
医生说高血压怀孕三个月后可以服药能行吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果说您的血压水平比较高,可以在怀孕三个月以后遵医嘱服用降压药物。因为妊娠前三个月是胎儿发育最关键的时期,这段时间内服药有可能会导致胎儿畸形。除了遵医嘱服用药物以外,还需要控制饮水量和盐分的摄入。
高血压,最近老是感冒,一感冒血压升高,有轻微脑梗,怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
感冒且同时有高血压,服药时应注意药物禁忌症。若血压控制较差且伴有头晕、头痛、四肢无力等症状,应及时去医院就诊。调整治疗方案,及时控制血压上升,避免发生脑梗塞。
什么是继发性高血压
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压可分为继发性和原发性,其中继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,高血压可被治愈或明显缓解。 继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。以下是关于继发性高血压的一些信息: 1.病因: 肾脏疾病:如肾小球肾
血管紧张素2高是继发性高血压
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
血管紧张素2高不一定是继发性高血压,还可能是其他疾病导致,需进一步检查明确原因。 血管紧张素2高不一定是继发性高血压。 血管紧张素2是肾素-血管紧张素系统的重要组成部分,它可以收缩血管、升高血压、促进醛固酮释放等,对维持血压和水盐平衡起着重要作用。 一些情况下,血管紧张素2水平升高可能是原发性高
怎么才能知道血压是继发性高血压
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
要想知道血压是不是继发性高血压,需要进行实验室检查、影像学检查和其他检查,如24小时动态血压监测、睡眠呼吸监测、基因检测等,综合评估后才能确诊。 要想知道血压是不是继发性高血压,可以通过以下检查来确诊: 1.实验室检查: 血常规:了解是否存在贫血、白细胞或血小板增多等情况。 尿常规:可检测尿蛋白、尿
继发性高血压是什么意思
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
继发性高血压是指由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高,即能找到明确病因的高血压。继发性高血压约占高血压患者的5%,继发性高血压尽管所占比例不高,但仍然存在相当多的患病人数。导致继发性高血压的疾病很多,常见的有肾小球肾炎肾动脉狭窄库欣综合征嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症等。 继发性高血压在积极处理相应
继发性高血压和原发性高血压区别是什么
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别在于病因,前者的病因明确,后者的病因尚不明确,约占所有高血压患者的90%以上。 继发性高血压和原发性高血压的区别主要在于病因不同。 继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压患者的5%~10%。常见的病因包括: 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎、
高血压什么时候量比较准
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压病人建议量三次血压,首先是早上吃药后一小时测量,其次是下午四点到六点之间进行测量,最后是睡觉前进行血压测量,这三个时间段对于高血压病人收集血压波动情况非常重要,因为正常人一天有两个高血压峰值,分别是早起后的两小时,以及下午四点到六点。另外,通过睡前血压大概判断一下,在安静要入眠之前的血压状况,这三个时间是建议测量血压的时间。测量血压
什么是继发性高血压
夏光伟 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
继发性高血压是指在改善生活方式的基础上,联合应用三种降血压药物,还不能使患者的血压达标,或者必须使用四种以上的降血压药物才能使患者在血压控制在目标范围之类的疾病。很多疾病都可以引起继发性高血压,比如肾脏疾病、颅脑疾病、心血管疾病、内分泌疾病,还有长期口服避孕药、口服非甾体消炎止痛药、低睡眠、低通气睡眠呼吸暂停综合征等都可以引起继发性高血压
继发性高血压和原发性高血压的区别
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
继发性高血压和原发性的高血压区别主要在四个方面:第一,病因不同。继发性高血压往往有原发病,比如肾炎、肾病综合征,有柯兴氏综合征,嗜铬细胞瘤等等。原发性高血压往往是以家族或者其他精神和生活方式不当所引起的。第二,临床表现不同。继发性高血压主要是以原发性病症为主要表现,而原发性高血压主要是以头痛、头晕、心慌、胸闷等症状为主。第三,治疗不同。原
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
高压140低压90算高血压
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高压140、低压90已经达到了高血压的标准,如果高压大于140或者高于90,即可诊断。但是血压也不是个恒定值,比如稍微运动或者情绪激动时血压会上升,因此建议早中晚多量几次,观测血压的平均的值,如果出现异常,再根据情况及时调理。
高压140低压90算高血压
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
高压140低压90算高血压。如果血压在140/90或者是超过,都属于高血压。一般血压为140/90属于临界血压,可以通过生活习惯改变调整血压。比如早睡早起,不熬夜,保持情绪稳定,不要有太多的压力。饮食方面以清淡食物为主,多喝水,减少高盐、高脂肪、高糖分食物的摄入。并且适当锻炼身体,保持体重。这些生活习惯的改变,也能促使血压下降。
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