继发性高血压的常见原因

来源:民福康

高血压的常见继发类型包括肾实质性高血压(由各种肾脏疾病致肾单位丢失等引发,不同年龄、疾病及生活方式有影响)、肾血管性高血压(肾动脉狭窄致肾缺血激活RAAS,不同病因有年龄性别差异,相关病史人群风险高)、原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠潴留等,各年龄段发病,不同病因有年龄性别差异,高钠饮食及相关病史影响)、嗜铬细胞瘤(嗜铬组织释大量儿茶酚胺致血压骤升,各年龄段发病,家族史人群风险高)、皮质醇增多症(肾上腺皮质分泌过量皮质醇致,不同病因有年龄性别差异,医源性因素及相关病史影响)、主动脉缩窄(先天性血管畸形致上肢血压高下肢低,多见于儿童青少年,家族史人群风险高)

一、肾实质性高血压

1.病因及机制:各种肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾等均可引起肾实质性高血压,其发生机制主要是由于肾单位大量丢失,导致水钠潴留和细胞外液容量增加,以及肾脏RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)激活等。例如,肾小球肾炎时,肾小球滤过功能受损,水钠排泄减少,引起血容量增多,进而升高血压。不同年龄阶段均可发病,儿童若患先天性多囊肾等疾病可能出现肾实质性高血压;中青年患肾小球肾炎等疾病较为常见;老年人患慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致的肾实质性高血压也不少见。性别差异相对不明显,但不同肾脏疾病在不同性别中的发病率可能有一定差异,比如某些遗传性肾脏疾病在男女中的发病情况可能因基因携带和表达不同而有差异。生活方式方面,长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重肾脏损害,从而促进肾实质性高血压的发生发展。有肾脏疾病病史的人群发生肾实质性高血压的风险显著增加。

二、肾血管性高血压

1.病因及机制:主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起肾缺血,激活RAAS导致血压升高。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于老年人,常累及大的肾动脉主干;纤维肌性发育不良多见于中青年,女性相对多见。年龄方面,老年人动脉粥样硬化导致肾血管性高血压的概率较高;中青年则纤维肌性发育不良更易引发该类高血压。性别上,纤维肌性发育不良在女性中相对更常见。生活方式中,老年人若有高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病,更易发生动脉粥样硬化进而导致肾动脉狭窄;中青年不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等可能影响血管健康,但相对而言动脉粥样硬化在老年人中更为相关。有肾动脉病变病史或相关基础疾病(如动脉粥样硬化相关疾病)的人群发生肾血管性高血压风险增加。

三、原发性醛固酮增多症

1.病因及机制:是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠潴留、血容量增多和血钾降低,进而引起血压升高。病因主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等。年龄分布较广,各年龄段均可发病,但不同病因的发病年龄有一定差异,肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄,肾上腺皮质增生可能在青年或中年较多见。性别方面,肾上腺皮质增生在女性中相对多见,而肾上腺皮质腺瘤男女发病比例相对较均衡。生活方式对其影响相对较小,但长期高钠饮食可能加重醛固酮增多症相关的钠潴留情况,从而影响血压。有肾上腺相关疾病家族史或肾上腺皮质功能异常相关病史的人群发生原发性醛固酮增多症导致高血压的风险增加。

四、嗜铬细胞瘤

1.病因及机制:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,也可表现为持续性高血压基础上阵发性加重。病因主要是肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤,少数可发生于肾上腺外。各年龄段均可发病,儿童患者多为恶性嗜铬细胞瘤,且可能有家族遗传倾向;成人也较为常见。性别差异不显著,但不同类型的嗜铬细胞瘤在不同性别中的表现可能因激素水平等因素有一定差异。生活方式中,精神刺激等可能诱发嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺,导致血压突然升高。有家族性嗜铬细胞瘤病史的人群发病风险较高。

五、皮质醇增多症

1.病因及机制:是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起,常见病因有垂体ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多导致的库欣病、肾上腺皮质腺瘤或腺癌等。年龄方面,库欣病多见于20-40岁中青年;肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄;肾上腺皮质腺癌多见于儿童和青少年。性别上,库欣病女性多于男性,而肾上腺皮质腺瘤和腺癌男女发病比例无明显显著差异。生活方式中,长期大量使用糖皮质激素等医源性因素可能导致医源性皮质醇增多症,影响血压。有垂体或肾上腺相关疾病病史的人群发生皮质醇增多症导致高血压的风险增加。

六、主动脉缩窄

1.病因及机制:是一种先天性血管畸形,主动脉局限性狭窄,导致上肢血压升高,下肢血压降低。病因主要是先天性发育异常。多见于儿童和青少年,是儿童继发性高血压的重要病因之一。性别差异不明显,生活方式对其影响较小,主要是先天性的血管结构异常导致。有先天性心血管疾病家族史的人群发病风险较高。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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尖锐湿疣能引起高血压
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
一般情况下,尖锐湿疣本身不会直接引起高血压。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要病变在生殖器等部位的皮肤黏膜。它主要导致局部的疣体生长等症状,通常不会直接影响血压的调节机制。 高血压的发生多与遗传、长期高盐饮食、精神压力大、肥胖、年龄增长等多种因素相关。尖锐湿疣患者若同时存在高血压相
高血压糖尿病能做腰突手术吗
曾晗冰 副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 三甲
有高血压糖尿病能做腰突手术吗?答案是需综合评估后决定 一、术前需严格评估血压血糖控制情况 高血压糖尿病患者行腰突手术前,需将血压尽量控制在160/100mmHg以下,血糖控制在空腹7.0mmol/L左右、餐后10.0mmol/L以内,确保身体处于相对稳定状态,以便手术安全进行。这是因为不稳定的血压
轻度高血压可以根治吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般情况,高血压是不能根治的,高血压可能是因为饮食不当、遗传以及环境等因素导致的,一旦发现高血压要遵医嘱使用降压的药物治疗疾病,适当的进行身体锻炼,禁止吃高盐高脂肪的食物。
高血压人怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压患者首先要确定高血压的严重程度,如果血压是轻微升高,可以通过改善不良的生活习惯进行调理,如平时多运动,饮食清淡,减肥等。如果高血压比较严重,需要在医生指导下服用降血压的药物进行治疗,如卡托普利、依那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪、美托洛尔等。高血压患者平时生活中要注意血压的检测,将血压控制在正常范围
更年期高血压特点有什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
绝经期高血压的特点有以下三点。第一,意识低,高血压的发病率逐年增加,但是意识很低,很多人并不知道他有高血压患者,包括大量的更年期高血压患者,结合其缓慢进展的症状通常发生在无意识,和被忽视的由于没有明显的症状,因而耽误了条件最好的治疗机会。其次,收缩压通常是主要的增加,更年期高血压通常主要增加收缩压和
哪些人群易患高血压
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般情况下经常抽烟喝酒、精神过度紧张以及大量饮酒的人容易患有高血压,而且低钾饮食、摄入过多饱和脂肪酸的人也容易患有高血压。若是患有高血压,遵医嘱使用降压的药物治疗疾病。
妊娠期高血压的注意事项有哪些?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
妊娠期高血压孕妇要注意以下事项:1、多休息,保证充足的睡眠;2、用药要谨慎,必要时可在医生的指导下服药控制血压;3、妊娠高血压可能会引起胎盘早剥,要定期到医院复查,防止胎儿发育异常。
孕期高血压怎么降下来?
赵素敏 主任医师
沧州市中心医院 三甲
妊娠期高血压的女性,平时需要多加注意休息,保证睡眠充足,千万不要过度劳累。同时饮食上注意加强营养,多补充高蛋白类的食物而且要多吃一些新鲜的蔬菜及水果,比如芹菜、黑木耳、西红柿、猕猴挑等,保证营养丰富均衡,尽量少吃油腻以及腌制品类的食物,控制盐的摄入量。另外,也可以在医生指导下服用一些药物进行治疗。平
恶性高血压诊断标准?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
恶性高血压的诊断要包括以下几大方面:第一,强调快速的进展,起病比较突然。第二,强调血压水平要达到一定的值,舒张压是超过130毫米汞柱。第三,强调要有靶器官的损害,主要的就是眼睛、心脏、肾脏还有脑血管等等。影响到不同的靶器官,表现也是不一样的。比如眼睛会出现视物模糊、视乳头的水肿,心脏会出现心梗甚至心
高血压吃药降不下来怎么办?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
高血压吃药降不下来,可以换新的一种药物治疗,患者可以去医院重新检查一下血压,根据医生的指导调整用药,降血压的药物一旦服用之后是不能停药的,切忌中途停药。另外高血压患者还要注意自己的饮食,应该是低盐低脂饮食,尽量不要进食高脂肪、高热量的食物,同时也不要吃辛辣的食物,会引起血压的异常,平时还应该做一些慢
高血压怎么分级
李宝同 副主任医师
淮安市中医院 三甲
高血压分级,临床上主要将高血压分为三级,一级主要是指收缩压在140到160毫米贡柱,舒张压在90到100毫米贡柱;二级主要是指收缩压在160到180毫米贡柱,舒张压在100到110毫米贡柱;三级主要是指收缩压大于180毫米贡柱,舒张压大于110毫米贡柱。如果患者出现高血压,需要明确分级,并进行治疗。
高血压的危害
孙国举 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
高血压是危害人类健康的最常见疾病,高血压的危害主要是高血压并发症,高血压病人长时间没有经过规范治疗,会出现心脏、脑部、肾脏、周围血管的并发症。比如脑出血、脑卒中、心力衰竭、冠心病、蛋白尿、肾功能不全。部分病人还会出现周围血管狭窄,周围的血管狭窄后会出现下肢疼痛。除以上慢性的并发症以外,患者还会出现急性并发症,比如血压过高病人会出现高血压脑
高血压一直降不下来是怎么回事
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
高血压的患者如果长期服用降压药物,血压降不下来,主要包括三个方面的因素:第一是本人长时期的精神压力太大,睡眠严重不足,过度劳累,引起血压高,降压效果不好。第二如果同时伴有继发性的高血压,单纯使用降压药物,降压效果也是不理想的。第三,对降压药物的敏感性比较差。对于这一类病人,要根据表现和原因进行综合分析,然后采取相应的治疗措施,选取降压效果
高血压糖尿病吃什么食物比较好
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高血压和高血糖的患者平常应该吃低盐、低脂肪、低碳水化合物的食物,比如鸡蛋、各种蔬菜糖、升糖指数较低的水果,如柠檬、苹果、柚子、李子等。还应该搭配瘦肉和大豆、奶制品、坚果等食物,在烹饪饮食的时候要少放油和盐,肉类最好选择鸡肉和鱼肉,同时也要戒烟戒酒。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
高压140低压90算高血压
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高压140、低压90已经达到了高血压的标准,如果高压大于140或者高于90,即可诊断。但是血压也不是个恒定值,比如稍微运动或者情绪激动时血压会上升,因此建议早中晚多量几次,观测血压的平均的值,如果出现异常,再根据情况及时调理。
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