鼻甲肥大是鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿致鼻腔阻塞，分下、中、上鼻甲且下鼻甲常见，发病与多种因素有关。其严重程度分轻、中、重，不同程度对生活影响及不同年龄影响各异。相关检查有前鼻镜、鼻内镜、影像学等。治疗分保守（药物、避诱因）和手术（保守无效或影响生活质量时，术后需护理），需据病情判断严重程度并个体化诊疗。
一、鼻甲肥大的定义及基本情况
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中下鼻甲肥大较为常见。其发病因素包括鼻腔炎症如慢性鼻炎、鼻窦炎等长期反复刺激，过敏反应，长期吸烟、接触有害气体等。
二、鼻甲肥大的严重程度判断
1.轻度鼻甲肥大：
对生活影响：轻度鼻甲肥大可能仅有轻微的鼻塞，一般为间歇性或交替性鼻塞，对日常生活影响不大，不影响睡眠和正常的呼吸功能，对嗅觉等的影响也较小。例如，部分因轻度慢性鼻炎引起的下鼻甲轻度肥大患者，仍能正常进行日常的工作、学习等活动，呼吸虽稍有不畅，但不影响基本的气体交换。
年龄因素影响：对于儿童，轻度鼻甲肥大如果是由过敏性鼻炎等引起，可能会影响其鼻腔通气，但由于儿童的鼻腔代偿能力相对较强，可能症状表现相对不那么严重，但仍需关注，因为长期轻度鼻塞可能影响儿童的睡眠质量，进而影响其生长发育。对于成年人，轻度鼻甲肥大对生活的影响相对较小，但如果伴有其他基础疾病，如冠心病等，轻度鼻塞可能会在一定程度上增加心脏的负担。
2.中度鼻甲肥大：
对生活影响：中度鼻甲肥大时鼻塞症状较明显，多为持续性鼻塞，且鼻腔通气明显受限。患者可能会出现张口呼吸、嗅觉减退等情况。在睡眠时可能会出现打鼾、呼吸暂停等现象，严重影响睡眠质量。例如，患者在行走时可能需要频繁用口呼吸来缓解鼻腔通气不足的情况，日常的活动耐力也会下降。
年龄因素影响：儿童中度鼻甲肥大可能会导致夜间睡眠时缺氧，影响生长激素的分泌等，不利于身体和智力的发育。成年人中度鼻甲肥大除了影响睡眠和日常活动外，还可能因长期缺氧导致头晕、乏力等不适，影响工作效率，并且可能会加重原有的一些慢性疾病，如高血压患者可能因鼻塞导致血压波动。
3.重度鼻甲肥大：
对生活影响：重度鼻甲肥大时鼻塞非常严重，几乎完全阻塞鼻腔，患者只能依靠口腔呼吸，还可能出现头痛、嗅觉丧失等症状。长期的张口呼吸还可能引起咽喉部的不适，如咽干、咽痛等。重度鼻甲肥大还可能引发一些并发症，如慢性支气管炎等，因为长期的鼻腔通气不良，肺部吸入的空气量不足，容易导致下呼吸道的病变。
年龄因素影响：儿童重度鼻甲肥大如果不及时治疗，会严重影响其睡眠中的氧气供应，可能导致生长发育迟缓、注意力不集中等问题。成年人重度鼻甲肥大除了上述严重影响生活质量的情况外，还可能因长期缺氧导致心脑血管方面的疾病风险增加，如引发肺动脉高压等。
三、鼻甲肥大的相关检查及诊断
1.前鼻镜检查：通过前鼻镜可以直接观察鼻甲的大小、形态以及鼻腔内的情况。医生可以看到下鼻甲是否肥大，黏膜是否充血等。例如，下鼻甲肥大时，可能会看到下鼻甲黏膜肿胀，甚至堵塞鼻道。
2.鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰、更细致地观察鼻腔内部结构，包括鼻甲、鼻道、鼻窦开口等情况。能准确判断鼻甲肥大的程度以及是否伴有其他鼻腔病变，如鼻息肉、鼻窦炎等。
3.影像学检查：如鼻窦CT等，有助于了解鼻窦内的情况，判断鼻甲肥大是否与鼻窦炎等疾病相关，还可以评估鼻腔的结构等。
四、鼻甲肥大的治疗及注意事项
1.保守治疗：
药物治疗：对于由炎症引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻甲黏膜的炎症和水肿。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，通过局部用药减轻鼻腔炎症，从而缓解鼻甲肥大引起的鼻塞等症状。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且要注意药物的使用疗程等。
避免诱因：对于过敏引起的鼻甲肥大，要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。对于因吸烟、接触有害气体引起的鼻甲肥大，要戒烟并远离有害气体环境。儿童患者要特别注意避免接触过敏原，家长要做好家居环境的清洁等工作，减少过敏原的接触。
2.手术治疗：
手术指征：如果鼻甲肥大经保守治疗无效，或者出现严重的鼻塞等症状影响生活质量时，可考虑手术治疗。例如，下鼻甲部分切除术等。但手术治疗有一定的风险，如术后出血、鼻腔粘连等。
术后注意事项：手术后要注意鼻腔的护理，保持鼻腔清洁，按照医生的要求使用药物等。儿童患者术后家长要更加关注孩子的鼻腔情况，遵医嘱进行护理，因为儿童的鼻腔黏膜修复能力相对较弱，更要注意避免感染等情况。
总之，鼻甲肥大的严重程度需要根据具体的病情来判断，轻度的鼻甲肥大相对不严重，但也需要关注和适当处理；中重度的鼻甲肥大则可能对生活质量产生较大影响，需要及时采取合适的治疗措施。同时，不同年龄的患者在鼻甲肥大的表现和处理上有不同的特点，要根据具体情况进行个体化的诊疗。
