胃痛背部也痛是怎么回事

来源:民福康

胃痛背部也痛可能由消化系统疾病(如胰腺疾病的急性胰腺炎、慢性胰腺炎,胆道疾病的胆石症、胆囊炎)和心血管系统疾病(如心绞痛)引起,需通过病史采集、体格检查、辅助检查(实验室及影像学)诊断鉴别,出现该症状应及时就医,不同病因患者有相应一般注意事项,特殊人群(老年人、儿童、孕妇)需特别关注。

一、可能的病因

(一)消化系统疾病

1.胰腺疾病:

急性胰腺炎:多种病因可引起急性胰腺炎,如胆石症、大量饮酒等。胰腺位于上腹部,当发生炎症时,疼痛可向背部放射,表现为胃痛同时背部也痛。研究表明,急性胰腺炎患者中约有一定比例会出现腹痛向腰背部放射的症状,血清淀粉酶、脂肪酶升高等是重要的诊断依据。不同年龄人群均可发病,男性相对多见,长期大量饮酒的生活方式是重要危险因素。

慢性胰腺炎:多由急性胰腺炎反复发作迁延所致,也与长期饮酒、胆道疾病等有关。患者可出现反复发作的上腹部疼痛,可放射至背部,疼痛程度不一,还可伴有消化不良等症状。年龄方面,各年龄段均有发病可能,男性发病可能相对多于女性,长期饮酒等不良生活方式是重要诱因。

2.胆道疾病:

胆石症:包括胆囊结石和胆管结石。当结石移动刺激胆道黏膜或引起胆道梗阻时,可出现右上腹疼痛,疼痛可放射至背部,部分患者可表现为类似胃痛的上腹部不适并伴有背部疼痛。流行病学调查显示,胆石症在不同年龄、性别人群中均有一定发病率,女性相对多见,肥胖、高脂饮食等生活方式可增加发病风险。

胆囊炎:多与胆石症并存,细菌感染等可诱发胆囊炎。急性胆囊炎发作时,右上腹疼痛明显,可向右肩部及背部放射,也可表现为上腹部及背部疼痛。各年龄段均可发病,女性发病率高于男性,油腻饮食等生活方式可能诱发胆囊炎发作。

(二)心血管系统疾病

心绞痛:部分不典型的心绞痛可表现为上腹部疼痛,同时可放射至背部。这是因为心脏的感觉神经传导与上腹部等部位的神经传导存在交叉。多见于中老年人,男性和女性均可发病,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等生活方式是重要危险因素,有冠心病病史等基础疾病的人群发病风险更高。当出现上腹部及背部疼痛且伴有胸闷、心悸等症状时,需警惕心绞痛的可能。

二、诊断与鉴别要点

(一)病史采集

了解患者年龄、性别、既往病史(如是否有胆囊疾病、胰腺疾病、心血管疾病等病史)、生活方式(是否长期饮酒、高脂饮食、吸烟等)。例如,有胆囊结石病史的患者出现上腹部及背部疼痛,胆石症导致疼痛的可能性较大;有冠心病危险因素的患者出现类似症状需考虑心血管疾病可能。

(二)体格检查

腹部查体:检查上腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等,对于判断消化系统疾病有重要意义。例如,急性胰腺炎患者可有上腹部压痛,胆囊炎患者右上腹可有明显压痛。心血管系统查体需关注心率、心律、血压等情况,心绞痛发作时可能出现心率加快、血压升高等表现。

(三)辅助检查

实验室检查:

血淀粉酶、脂肪酶:急性胰腺炎时血淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,脂肪酶升高稍晚但特异性较高。

肝功能、胆红素等:胆道疾病时可出现肝功能异常、胆红素升高等表现。

心肌酶谱:心绞痛发作时可出现心肌酶谱的改变,如肌钙蛋白等升高。

影像学检查:

腹部超声:可用于检查胆囊、胰腺、胆管等情况,如胆石症可发现胆囊或胆管内结石,胰腺炎可发现胰腺肿大、渗出等改变。

腹部CT:对于胰腺、胆道等疾病的诊断更具准确性,能更清晰显示胰腺形态、胆道梗阻情况等。

心电图:有助于诊断心绞痛等心血管疾病,可发现ST-T改变等心肌缺血表现。

三、应对建议

(一)及时就医

当出现胃痛背部也痛时,应尽快前往医院就诊,进行相关检查以明确病因。因为不同病因的治疗方法截然不同,例如胰腺炎需要禁食、抑制胰液分泌等治疗,而心绞痛需要改善心肌供血等治疗。

(二)针对不同病因的一般注意事项

对于消化系统疾病患者:

若为胆石症、胆囊炎患者,在病情稳定期应注意饮食清淡,避免高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,以减少胆道疾病发作风险。对于胰腺疾病患者,急性期需严格禁食,病情缓解后逐渐恢复饮食,从低脂流食开始。

对于心血管系统疾病患者:

有冠心病等基础疾病的患者应遵医嘱规律服药,控制血压、血脂、血糖等指标,避免劳累、情绪激动等诱发因素。

(三)特殊人群提示

老年人:由于老年人机体功能衰退,疾病表现可能不典型,出现胃痛背部也痛时更应及时就医,全面检查,避免延误病情。同时,老年人用药需更加谨慎,在就医时应告知医生既往用药情况。

儿童:儿童出现胃痛背部也痛相对较少见,但也可能由某些特殊疾病引起,如先天性胆道畸形等。儿童就医时需详细告知医生症状发生的情况、持续时间等,检查时需配合医生进行相关操作,家长要密切观察儿童病情变化。

孕妇:孕妇出现胃痛背部也痛需特别谨慎,某些检查可能受限,应详细告知医生孕期情况,由医生综合评估病情,选择合适的检查和治疗方式,以保障孕妇和胎儿的安全。

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胃痛
胃痛是一种常见的消化道症状,一般发生在患者的上腹部,胃痛的发生主要与胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病或心理因素、胰腺炎等其他因素有关。
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胃痛恶心怎么回事?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃痛恶心的原因:是由于消化不良造成的,由于饮用了有刺激性的食物。如:生冷的、辛辣的、过硬的、过于油腻的等。胃肠功能本来就弱再加上对肠道的刺激,不能使食物正常消化,因此表现出了胃痛恶心的症状。日常生活中要以清淡易消化的饮食为主,防止辛辣刺激性食物的刺激。药物上可以口服吗丁啉,健胃消食片,香砂养胃丸来治
肚子饿了胃痛怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
空腹状态下缺少食物的中和作用,胃酸对胃黏膜的刺激加强,可表现出偶尔不适。如果反复的空腹痛,首先考虑十二指肠溃疡,建议行胃镜检查、幽门螺杆菌检测,明确有无消化性溃疡,如存在阳性结果,即进行对症治疗,可以服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,根除幽门螺杆菌;如结果正常,可以对症治疗,给予抑酸、保护胃黏膜及中医
胃痛要去做什么检查好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
有胃痛症状的病人需要到医院去做胃镜检查,或者是胃肠道钡餐透视检查,同时做碳14呼吸试验。如果疼痛的时间比较久,最好是同时化验血常规和大便潜血试验。做胃镜检查可以检查出来病人是否患有胃炎、溃疡或者胃部肿瘤;碳14呼吸实验主要检查是否感染幽门螺杆菌;化验血常规主要为了评估是否造成了贫血;大便潜血试验的目
胃痛怎么办吃什么药?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃痛的病人,若和消化不良有关,建议口服促动力药物如莫沙必利,或促消化的酶类。若是胃痛伴随反酸烧心,可能是胃酸分泌过多,可口服抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等,还可服用保护胃粘膜的药物如铝碳酸镁等。
气滞胃痛颗粒治嗳气吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
气滞胃痛颗粒是一种中成药,具有疏肝解郁功能,进而可缓解胃痛,但是只能够达到缓解症状的目的,并不能从根本上治疗胃炎、胃溃疡造成的胃痛。抗幽门螺杆菌,保护胃粘膜,抑制胃酸分泌仍然是现阶段内科治疗慢性胃炎,胃溃疡的主要方法。
晚间胃痛可以喝牛奶吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
建议在晚间胃痛的时候不要吃任何事物,最好空腹。如果有烧心反酸,能吃一些碱性的食物。空腹胃痛可能是胃酸分泌过多,刺激胃粘膜造成的,可以少量饮用牛奶,可以中和胃酸,减轻疼痛。若是胃部胀气造成的胃痛,则建议不要喝牛奶,因为饮用牛奶后,牛奶在胃部会产生气体,所以会加重胃部疼痛的症状。值得注意的是,牛奶尽量不
胃痛是怎么回事啊?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃痛最常发生于急性胃炎,其原因包括大量饮酒、服用对胃有害的药物、不良的饮食习惯、长时间食用腌制食品等,这些都会造成胃粘膜损伤,并造成幽门螺杆菌感染。此外还有些其他因素也会造成胃痛,如胃癌、消化道溃疡、胃石症等,这些都是比较罕见的。另有一部分患者是功能性原因造成的,如有些患者长时间工作、生活压力大,精
喝咖啡会胃痛是什么原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
喝咖啡是会造成胃疼的,因为浓咖啡可以刺激胃酸的分泌增多,容易使你慢性胃炎的患者表现出胃疼的症状,可以停止服用咖啡,同时也不可以喝浓茶,最好饮食规律,忌刺激性食物。如果长时间如此的话,最好还需要检查一下是否严重。
为什么喝咖啡会胃痛
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这种情况主要和咖啡的刺激性、自身的胃炎等因素有关。很多人都有喝咖啡的习惯,但是有些人喝完咖啡之后,就表现出了胃疼的现象。这是因为咖啡会刺激胃黏膜,造成胃酸分泌增加,而胃酸又会腐蚀胃黏膜。所以人们在喝完咖啡之后会感觉胃疼。
胃痛,一阵一阵的,揪心的痛,是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃痛多因饮食不节损伤脾胃导致的,脾主运化,胃主受纳,脾虚运化功能减退,进食的食物不能及时消化则肚子不舒服,不想吃饭。腑气不通则胃痛。建议在中医师指导下以健脾和胃为原则,参考香砂六君子丸加减治疗,保持心情舒畅,劳逸结合,禁吃生冷。
胃痛的症状
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
会引起胃痛的临床疾病有很多。什么样疾病可以引起胃痛呢?在临床上,由于胃相关疾病会引起以上腹部疼痛,伴有嗳气、反酸、早饱、食欲不振等相关症状。当然,其他症状也可以表现为似胃痛情况,如胰腺疾病,患者可以表现为上腹部疼痛,疼痛以进食加重为重要因素,同时伴有腰背部放射。此外胆道疾病也是引起腹痛的一大类疾病,胆道疾病引起腹痛主要表现为进食后右上腹的
肚子饿就胃痛是胃癌吗
李林蔚 主任医师
河南省人民医院 三甲
肚子饿就胃痛一般不是胃癌,肚子饿就胃痛多是随着生活节奏的加快,工作的紧张程度增加,导致饮食不规律引发的胃疼,长期饮食不规律,患者就会出现胃炎、胃溃疡等疾病,所以肚子饿一般不是胃癌。肚子饿就胃疼的患者应及时去医院就诊,防止有不良情况。患者平时还应按时就餐,避免有暴饮暴食的习惯。
小儿消化不良胃痛怎么办
梁翠萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿消化不良引起的的胃痛,家长首先应调整孩子的饮食习惯,避免让孩子出现暴饮暴食等不良进食习惯。然后可以在医生指导下给孩子服用药物对症进行治疗。比较常用的是一些促消化的药物,如小儿消积止咳口服液和神曲消食颗粒等,还可以通过按摩,促进孩子的肠胃蠕动后便于减轻疼痛。如果疼痛较为严重,则可以适当给孩子服用解痉的药物、保护胃黏膜的药物和抑制胃酸分泌
半夜三更胃痛怎么自救
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
半夜三更如果出现胃疼症状,建议患者可根据疼痛性质选择对症方法进行治疗。如果出现阵发性胃疼症状考虑属于胃痉挛的表现,可以适当的喝红糖姜水或在胃部进行热敷,有助于缓解症状。如果胃胀症状较为明显,建议可以在胃部顺时针方向轻轻按摩,有利于胃蠕动缓解症状。必要时去医院检查明确病因后,按照医嘱进行对因治疗。
胃痛大便出血怎么回事
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
胃痛大便出血是由于胃内有大量出血引起,因为出血量比较多时血液会刺激肠管快速蠕动就会便血,所以需要尽早去医院普外科或者消化科完善相关检查,一般需要做血常规背景检查,如果发现有轻度粘膜破损,可以积极给予药物进行治疗,如果发现损伤很大,还需要进行介入治疗,在治疗期间不能饮酒,不要吃辛辣食物。
饭后胃痛怎么缓解
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
饭后出现胃痛,需要结合患者具体情况进行治疗。第一、如果是由于患者进食习惯所导致,如患者吃饭过快,并且喜欢吃一些太热或者太凉食物或者是一些刺激性比较大的食物,胃部受到刺激就会出现疼痛情况。需要患者注意合理膳食,细嚼慢咽,避免刺激性及难消化食物,以减轻对胃部刺激,从而缓解症状。第二、如果考虑患者是由于胃炎、胃溃疡或者是胃肿瘤等胃部病变引起的胃
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