中耳炎怎样治疗

来源:民福康

中耳炎的治疗方法多样,包括药物、手术和其他治疗,同时要关注特殊人群的特点。药物治疗如使用抗生素、减充血剂、糖皮质激素、黏液促排剂,但不同药物对特殊人群有不同禁忌或注意事项;手术治疗有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术、乳突根治术,不同手术对不同基础疾病患者有不同要求;其他治疗有咽鼓管吹张、物理治疗,也有相应禁忌情况和注意点;特殊人群如儿童、老年人、孕妇和患有其他基础疾病人群在治疗时均需考虑其自身特点,如儿童用药严格遵医嘱,老年人综合考虑基础疾病情况,孕妇优先非药物治疗,患有基础疾病者分别注意血压、血糖等情况。

一、药物治疗

1.抗生素:急性细菌性中耳炎,是常见的病因,尤其是肺炎链球菌等细菌感染时,抗生素能有效杀灭细菌控制感染。常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛等。一般来说,成人使用时需根据病情严重程度由医生决定是否使用;儿童尤其是6个月以上急性中耳炎,若症状持续不缓解或加重也可遵医嘱使用。但要注意,小于6个月的婴儿因其肝肾功能尚未发育完全,使用抗生素需更加谨慎评估。既往对青霉素类、头孢类等抗生素过敏的患者禁用相应药物。

2.减充血剂:可帮助减轻咽鼓管黏膜肿胀,改善中耳通气引流,常用麻黄碱滴鼻液等。成人使用可较好耐受,但对于高血压患者需注意监测血压,因为这类药物可能导致血压升高;孕妇使用时需权衡利弊,谨慎使用。儿童尤其是幼儿,鼻黏膜娇嫩,使用不当可能损伤鼻黏膜,需要在医生指导下使用。

3.糖皮质激素:具有抗炎、抗过敏作用,局部使用如泼尼松龙滴耳剂,全身使用如口服泼尼松。适用于病情较重尤其是伴有变态反应的中耳炎患者。长期大量使用可能会有较多副作用,糖尿病患者使用可能影响血糖控制,需密切监测血糖;儿童长期使用可能影响生长发育,需严格控制疗程和剂量。

4.黏液促排剂:能促进和改善纤毛清除功能,稀释脓鼻涕,促进其排出。常用桉柠蒎肠溶软胶囊等。一般耐受性较好,但胃肠道功能较弱者可能出现胃肠道不适,使用时可在餐后服用,减少对胃肠道刺激。

二、手术治疗

1.鼓膜穿刺术:适用于分泌性中耳炎,中耳有积液的情况。通过在鼓膜上穿刺抽出积液,改善症状。操作相对简单,但对于患有血液系统疾病导致凝血功能异常的患者需谨慎,可能出现穿刺部位出血不止的情况;儿童进行操作时需要固定好体位,避免因哭闹乱动导致操作损伤。

2.鼓膜切开术:当中耳积液黏稠,穿刺无法抽出时采用。对于有严重心肺功能不全等基础疾病的患者,手术耐受性较差,手术前需综合评估心肺功能。术后可能出现鼓膜穿孔不愈合等情况,患者需避免耳内进水,防止感染。

3.鼓室置管术:适用于病情迁延不愈或反复发作者。置管后可以保持中耳的通气,利于引流。在置管期间,患者游泳、洗澡时要注意防止水进入耳内引发感染;儿童可能会对耳内异物感不适应,家长要注意看护,避免孩子自行拉扯管子。

4.乳突根治术:用于中耳胆脂瘤等严重病变。手术范围相对较大,创伤也较大。手术前患者需完善各项检查,评估身体状况能否耐受手术。老年患者基础疾病多,恢复相对较慢,术后需要加强营养和护理;糖尿病患者术后发生感染的风险较高,需严格控制血糖。

三、其他治疗

1.咽鼓管吹张:可改善咽鼓管通气功能,常用捏鼻鼓气法等。上呼吸道感染急性期患者不宜进行,因为此时操作可能将鼻咽部细菌带入中耳导致感染加重。儿童进行吹张时需要有家长陪同指导,避免用力不当。

2.物理治疗:如红外线照射、超短波等,可促进中耳血液循环,加快炎症吸收。但对于皮肤敏感人群,可能会出现局部皮肤过敏等不良反应,治疗时需密切观察皮肤情况;孕妇进行物理治疗时需严格控制剂量和时间,避免对胎儿产生不良影响。

特殊人群提示

1.儿童:儿童的咽鼓管较成人短、平、宽,更容易发生中耳炎。尽量用母乳喂养,因为母乳有一定的抗感染物质;孩子感冒时要及时治疗,避免擤鼻方法不当等诱发中耳炎。用药时需严格遵医嘱,注意药物的剂量和不良反应,因儿童器官功能发育不完善。玩耍时注意避免耳道异物,防止损伤。

2.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病如高血压、糖尿病等。治疗中耳炎时要综合考虑基础疾病情况,选择合适的治疗方法和药物。用药过程中要密切观察药物不良反应,因为老人可能对药物耐受性较差。患者通常恢复相对较慢,要有耐心配合治疗,加强营养支持,注意休息。

3.孕妇:孕期身体生理变化较大,一些药物可能对胎儿有影响。治疗时优先选择非药物治疗方法,如需使用药物,一定要在医生指导下选择对胎儿安全的药物。同时,孕妇要保持良好的心态,避免因焦虑情绪影响病情恢复和胎儿健康。

4.患有其他基础疾病人群:如心血管疾病患者使用减充血剂要注意血压变化;糖尿病患者要严格控制血糖,以利于中耳炎的治疗和恢复,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且会影响伤口愈合;免疫功能低下人群如艾滋病患者,更易发生中耳炎且病情可能较重,治疗过程中要密切观察病情变化,可能需要更积极的治疗措施。

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中耳炎是发生在中耳部位的炎症性疾病。
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中耳炎会引起头疼么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
中耳炎是会造成头痛的。分泌性中耳炎,由于鼓室内积液,刺激鼓室丛神经,表现出患侧耳部及头部胀痛感。严重的中耳炎会破坏鼓室及乳突骨质,炎性分泌物进入颅内,造成颅内感染,表现出剧烈头痛及喷射样呕吐。
中耳炎会导致头痛吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性中耳炎,特别是慢性化脓性中耳炎,可能会造成头晕头痛,一般是由于炎症控制不好,从中耳到内耳,曲径侵入会造成迷路炎,造成眩晕、恶心、呕吐等。此外,如果中耳炎得不到及时治疗,可能会造成颅内感染、剧烈头痛、头晕、高烧、呕吐、昏迷等表现。所以,早期发现和治疗非常重要。中耳炎会造成头痛吗
虎耳草治中耳炎怎么用?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
虎耳草治疗中耳炎的方法步骤是:清洗耳朵,榨汁,滴耳。具体做法是:先用吸耳器将耳道内的脓液吸出,再用3%的双氧水灌入耳道内,清洗耳道,同时消灭耳朵内的病菌,清洗干净后,接着用干棉棒轻轻在耳内擦拭干净。然后取鲜虎耳草叶洗净、捣烂榨汁、再加上适量的冰片。滴耳治疗中耳炎时、取汁液滴入耳内、每日4 次。一般治
儿童急性中耳炎会自愈吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
儿童急性中耳炎不会自行治愈,急性中耳炎主要是由于病菌感染,因此造成咽鼓管和管腔黏膜表现出充血以及肿胀的情况,造成表现出中耳炎。需要及时进行治疗,儿童急性中耳炎,如果不及时治疗,会造成加重病情,表现出听力下降等表现。如果表现出不舒服的表现,要及时到医院就诊,在医生的指导下服用相关药物进行治疗,避免延误
患有中耳炎哪些食物不能吃?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
孩子得了中耳炎后首先不可以食用各种辛辣的食物,其次,太甜以及太油腻、生冷的食物等也应当少吃,不然会造成抵抗力较低,因此加重症状,减慢恢复速度。中耳炎是一种抵抗力低的孩子很容易发生的感染性疾病,大部分孩子都是因为发生急性咽炎或者扁桃体炎等疾病后,治疗不及时造成致病菌蔓延感染耳朵内部造成的。孩子患病期间
中耳炎能吃头孢吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳炎能吃头孢。急性分泌性中耳炎病人可用抗生素物进行治疗,但疗程不宜过长,如头孢菌素、大环内酯类抗生素等。抗生素药物虽能有效缓解症状,但长时间使用会对病人肾脏导致伤害,因此病人应在医生指导下合理使用此类药物。建议患有中耳炎和鼓膜穿孔者,日常生活中要防止游泳或潜水等活动,外耳道进水时要及时排出。
中耳炎会引起耳鸣吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳发炎可造成耳鸣。临床上多见的中耳炎有化脓性中耳炎和分泌性中耳炎伴发的。中耳炎症时,中耳腔粘膜水肿,鼓膜充血,鼓膜内陷,严重者可形成鼓膜积液。患者可自觉耳闷、听力减退、耳鸣、耳痛、耳部流脓等表现表现出,这正是中耳发炎刺激内耳所造成的症状。所以,一旦发生中耳炎,应积极治疗中耳炎症,耳鸣即会随着中耳炎
儿童中耳炎发烧怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩中耳炎多是由于上呼吸道感染后造成的,因此在急性期感冒的后期如果孩子发烧持续不退,小孩哭闹不止,在幼儿会表述的时候会主诉耳痛,耳流脓等表现,那么就是感冒并发了急性中耳炎。这时候需要口服抗生素,同时用抗生素滴耳液进行局部治疗,鼻腔也要给予鼻减充剂喷鼻,如盐酸羟甲唑啉喷雾剂、麻黄素滴鼻液。如果孩子高烧
小儿中耳炎会自愈吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
小儿中耳炎一般不会自愈。小儿中耳炎是一种由细菌感染造成的疾病,若不经治疗,一般不会表现出自愈的情况。若病人的症状较轻,则一般需要在医生的指导下,口服抗生素药物进行治疗,例如阿莫西林,头孢类药物等。也可使用滴耳液进行搭配治疗。若病人的症状较重,就得要采取手术治疗的方法进行治疗。病人在生活中的饮食,要注
儿童急性中耳炎怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩急性中耳炎的治疗临床上主要包括以下。第一种,就是足量的抗生素治疗,在病人鼓膜没有穿孔之前,可以经验性的选择头孢类或者青霉素类的进行抗炎治疗,前提是病人对这些药物没有过敏。如果鼓膜穿孔之后,鼓室内有脓的话,临床上可以做脓液的细菌培养以及药敏试验,选择敏感的抗生素来进行抗炎治疗,消炎的过程之中要保持
中耳炎会引起头晕吗
彭宏 主任医师
广东省第二人民医院 三甲
中耳炎会发生头昏,炎症或者是胆脂瘤形成会使内耳骨质越来越薄,骨质一旦破坏,内耳暴露就会出现头昏。耳朵不仅仅是管听力,更重要是管平衡。中耳炎患者当炎症通过圆窗或者是卵圆窗进入到内耳时候,中耳炎发生并发症,出现迷路炎,迷路炎早期也是出现头昏。当细菌毒素进入到内耳引起头昏时候,常常还会伴有听力下降,由传导性耳聋过渡到混合性耳聋,甚至是极重度感应
中耳炎都有哪些类型
李利 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
中耳炎可以分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎,化脓性的中耳炎又分为急性和慢性的。另外,还有一种是胆脂瘤型中耳炎,慢性化脓性中耳炎是比较常见的。中耳炎患者应及时进行治疗,患者治疗期间还应清淡饮食,避免辛辣刺激。
单纯性中耳炎有哪些危害
江广理 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
单纯性中耳炎主要的临床表现是鼓膜穿孔、间歇性的耳朵流脓,还有轻微的听力下降,所以危害是在这些缺陷的基础上引起更严重的并发症。单纯性中耳炎的危害,就是反复的发作引起听力的下降,会有感音神经性耳聋。但是这些缺陷,可以通过手术或者药物治疗修复,从而终止单纯性中耳炎会引起的深在病变。
婴儿中耳炎检查方法
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
由于婴儿的耳道比较窄,所以需要用专用的工具,婴幼儿的耳镜和电子耳内镜进行检查。一般通过检查之后,可以明确是否是中耳炎。如果是确诊为中耳炎,需要给予口服抗生素进行治疗。如果是出现了孩子高热不退而且还呕吐的情况下,一般可能是出现了中耳炎的并发症,还需要进行CT检查以及检查相应的听力。建议小孩一旦得了中耳炎,一定要到正规的三甲医院就诊。
中耳炎症状吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎发作时一般有两种药物可以控制。第一止疼药,因为在中耳炎发作时会有强烈疼痛感,这个时候可以适当用止痛药进行止痛。中耳炎是一种炎性疾病,大部分是由于细菌感染引起的,所以可以适当吃些抗感染药物,比如氧氟沙星。此外中药也是治疗中耳炎的常用方法。
中耳炎能治除根吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎可以完全根除。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎,在急性中耳炎发病初期可以采用积极正确的治疗方式很容易被治愈,可以使用抗生素以及抗病毒、粘液促排剂等方式进行治疗,同时还要配合耳部滴耳液进行治疗。慢性化脓性中耳炎,需要积极进行抗炎治疗清理外耳道分泌物,在炎症控制之后可以根据不同情况,选择不同手术方式可以进行根除。
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