非酒精性脂肪肝是什么病

来源:民福康

酒精性脂肪肝是与胰岛素抵抗和遗传易感性相关、肝细胞内脂肪过度堆积的肝脏病。发病机制涉及胰岛素抵抗和遗传因素;多数无症状,部分有非特异性症状;肥胖、2型糖尿病、高脂血症、久坐人群为高危;通过腹部超声、CT、MRI等影像学及肝功能、血脂血糖等实验室检查诊断;可通过饮食调整、增加运动等非药物干预治疗,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

发病机制

胰岛素抵抗:在肥胖、2型糖尿病等人群中,胰岛素抵抗较为常见。胰岛素抵抗会影响肝脏对脂肪的代谢,导致肝脏摄取游离脂肪酸增加,同时肝脏合成甘油三酯增多,而极低密度脂蛋白(VLDL)分泌减少,使得甘油三酯在肝脏内堆积。例如,有研究表明,肥胖患者中约75%存在胰岛素抵抗相关的非酒精性脂肪肝病理改变。

遗传因素:遗传易感性在非酒精性脂肪肝的发病中也起到重要作用。某些基因的突变或多态性会影响脂肪代谢、炎症反应等过程,增加个体患非酒精性脂肪肝的风险。比如,有家族性高脂血症遗传背景的人群,发生非酒精性脂肪肝的概率相对较高。

临床表现

多数患者无症状:很多非酒精性脂肪肝患者没有明显的临床症状,往往是在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏有脂肪浸润的表现。

部分患者有非特异性症状:少数患者可能会出现乏力、右上腹隐痛、食欲不振等非特异性症状。如果病情进展到脂肪性肝炎阶段,可能会出现黄疸(皮肤和巩膜黄染)、肝肿大等表现。

高危人群及相关因素

肥胖人群:肥胖是非酒精性脂肪肝最常见的危险因素之一。身体质量指数(BMI)≥28kg/㎡的肥胖人群中,非酒精性脂肪肝的患病率显著升高。例如,一项针对肥胖人群的大规模研究显示,约60%-90%的肥胖者伴有非酒精性脂肪肝。

2型糖尿病患者:2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的概率较高。这是因为糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高血糖等多种代谢紊乱因素,容易导致肝脏脂肪堆积。

高脂血症患者:高脂血症患者血液中脂质水平升高,过多的脂质容易在肝脏内沉积,从而增加非酒精性脂肪肝的发病风险。

sedentarylifestyle(久坐生活方式)人群:长期缺乏运动的人群,机体代谢率降低,脂肪更容易在肝脏堆积。例如,长期坐着办公、很少进行体育锻炼的人群,非酒精性脂肪肝的发生率比经常运动的人群高。

诊断方法

影像学检查

腹部超声:是筛查非酒精性脂肪肝常用的方法。超声表现为肝脏回声增强、前场回声强于后场、肝内管道结构显示不清等。但超声诊断的准确性会受到操作者经验、肥胖程度等因素影响。

CT检查:CT检查可以更准确地判断肝脏脂肪变的程度,肝脏CT值与脾脏CT值的比值(L/S)是常用的评估指标,当L/S≤1时,提示有脂肪肝可能。

磁共振成像(MRI)及磁共振波谱分析(MRS):MRS可以定量检测肝脏内的脂肪含量,是诊断非酒精性脂肪肝及评估脂肪变性程度的金标准之一,但由于价格较高,一般用于科研或疑难病例的诊断。

实验室检查

肝功能检查:部分患者可能出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,尤其是在脂肪性肝炎阶段,ALT/AST比值可能异常。但肝功能正常不能排除非酒精性脂肪肝的可能。

血脂、血糖检查:用于评估患者是否存在高脂血症、糖尿病等相关代谢紊乱情况,这些指标对于非酒精性脂肪肝的病因诊断和病情评估有重要意义。

治疗与预防

非药物干预

饮食调整:对于非酒精性脂肪肝患者,建议采用低热量、均衡的饮食。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每日减少500-1000千卡的热量摄入,有助于减轻体重和肝脏脂肪堆积。

增加运动:建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练。运动可以提高机体代谢率,减少脂肪在肝脏的沉积。对于肥胖儿童来说,家长应鼓励孩子增加户外活动时间,减少久坐看电视、玩电子设备的时间。

特殊人群注意事项

儿童:儿童非酒精性脂肪肝多与肥胖、代谢综合征等相关。家长应注意孩子的饮食结构,避免过度喂养,控制高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、甜品等。同时,要保证孩子有足够的运动量,每天至少进行1小时的中等强度运动,如跳绳、骑自行车等。对于患有遗传性代谢疾病导致脂肪肝的儿童,需要在医生的指导下进行特殊的饮食和治疗管理。

孕妇:孕妇出现非酒精性脂肪肝相对较少,但如果发生,病情可能较为严重。孕妇应注意合理控制体重增长,避免过度营养。在孕期应进行适当的运动,如散步等,但要避免剧烈运动。如果出现乏力、右上腹不适等症状,应及时就医进行检查。

老年人:老年人非酒精性脂肪肝的发生可能与代谢功能减退、活动量减少等因素有关。老年人应根据自身身体状况选择合适的运动方式,如慢走、太极拳等。在饮食方面,要注意营养均衡,控制总热量摄入,避免食用过多油腻食物。同时,老年人要定期进行体检,包括肝功能、腹部超声等检查,以便早期发现和处理非酒精性脂肪肝。

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酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝是指长期过量饮酒,导致肝脏出现以脂肪变性为特征的病变,属于酒精性肝病的类型之一,主要是由长期过量饮酒引起,营养不良、有酒精性脂肪肝家族史者、肝炎病毒感染等因素,可增加该病发生几率。
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脂肪肝有什么危害?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脂肪肝的常见危害是会引起黄疸、肝功能异常等现象的出现,还会引起肝硬化、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎等现象,甚至还会引起肝癌的出现。在出现脂肪肝后,患者需要积极进行饮食的调整,适当运动。
中度脂肪肝应该注意哪些?
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝功正常的话不用吃药,脂肪肝主要是忌酒,减肥(包括运动减肥和饮食控制)。
轻度脂肪肝用什么药治疗好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脂肪肝的患者,一般不推进服用药物治疗,它的治疗主要以保肝为主,而且治疗方法以饮食运动为主,对于身体比较肥胖的人群,可以控制体重,合理锻炼身体,其次对于非酒精性脂肪肝的患者,以控制血糖、降低血糖以及调节血脂为主,对戒酒困难的人群,可以口服巴氯芬戒酒。轻度脂肪肝的患者饮食上需要减少高脂肪、高胆固醇的
请问脂肪肝怎样形成的?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
脂肪肝是指肝脏内出现脂肪堆积过多的现象,其大多由于长期吸烟酗酒、长期伴有高脂肪饮食、自身免疫性肝炎、脂肪萎缩性糖尿病、进行性肌营养不良、体重增长过快、长时间坐立以及高脂血症等因素所致,患者一般不会出现不适症状,少部分患者可能会出现右上腹不适以及全身乏力等症状,脂肪肝患者主要通过饮食以及运动等因素来进
轻度脂肪肝,上腹部常有饱胀感觉是什么原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脂肪肝患者会引起上腹饱胀感,一般是由于饮食不当,消化不良造成的,或者是食用油腻、高热量的食物、体重增加导致的。您平时应该积极的参加户外运动,促使脂肪消耗,控制体重,并保饮食清淡。
脂肪肝的症状有哪些?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,绝大多数早期脂肪肝的患者都是在体检中检查出来的,部分患者会出现疲乏感,当脂肪肝到中、晚期时,患者会出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状。建议您平时一定要注意饮食,多锻炼身体,控制体重。
脂肪肝吃什么水果好?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脂肪肝患者在饮食上要避免脂肪的摄入,而水果中几乎没有含脂肪的,所以大多数水果都是可以吃的,其中您最好多吃含有膳食纤维的水果,如香蕉、榴莲、芒果等,可以加快胃肠道对营养的吸收,起到缓解脂肪肝的作用。
脂肪肝在消失的时候有什么感觉?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝在消失的时候一般有是没有什么明显症状的,患者可以去医院进行肝功能检测,明确目前病情的变化,如果脂肪肝已经消失了,是病情治愈的表现,如果还没有完全的消失,患者仍然需要控制自己的饮食,不要进食高脂肪类的食物,同时患者还需要注意避免喝酒,以免引起酒精性肝炎。另外还要加强运动锻炼,每次运动的时间都应该
脂肪肝会变成肝癌吗?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脂肪肝有一定的几率会变成肝癌。轻度的单纯性脂肪肝癌变的几率较低,重度的脂肪肝出现肝硬化时,癌变的几率较高。建议:您可以到消化内科就诊。平时应规律饮食作息,清淡低脂高维生素饮食,
妊娠期脂肪肝如何治疗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
妊娠期脂肪肝一般情况下主要是通过调整饮食来治疗,比如避免进食高热量、高糖以及高脂食物,可多吃优质蛋白和富含维生素食物,并且保证营养均衡,若病情较重,最好及时选择住院治疗。
重度脂肪肝怎么治疗
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝的治疗首先是要调整饮食和生活习惯,避免吃一些脂肪含量较高的食物以及高热量的食物,还要避免饮酒。患者同时还需要服用保肝降酶的药物进行治疗。重度脂肪肝的患者平时还应多进行一些体育运动,控制好自己的体重。
脂肪肝一般几年肝硬化
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏细胞内的脂肪,超出肝脏重量的5%,即为脂肪肝。脂肪肝可以逐渐导致肝细胞损伤,使肝脏出现炎症、纤维化,最后发展为肝硬化,这是它的发展的途径。脂肪肝发展到肝硬化一般认为需要15~20年的时间。但是,每个人的生活方式和体质都存在较大差异,所以发展为肝硬化的时间也存在一定差异,需要根据具体情况进行分析。
脂肪肝吃什么食物好
顾钧 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
如果是由于因为减肥太过造成的脂肪肝,可以适当增加蛋白质,使肝脏对摄取脂肪的脂肪量减少,其次,需要注意避免饮酒、熬夜,以免对肝脏造成损伤。脂肪肝患者具有两高两低两适量的口诀,两高就是高质量蛋白质、高含量维生素,两低就是低糖、低脂,两适量就是适量补充微量元素、适量运动。
脂肪肝会引起胆红素高吗
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
脂肪肝可能引起胆红素升高。对于轻中度脂肪肝患者,则不会有明显的症状,多在体检时被发现;对于重度脂肪肝患者,则可能出现肝功能异常,以及转氨酶升高、胆红素升高。所以,脂肪肝患者需引起重视,需增加能量的消耗以及控制能量的摄入,更好的控制病情发展,达到理想的治疗效果。
脂肪肝的人可以吃猪肝吗?
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
对于脂肪肝患者,不可以吃猪肝。猪肝属于动物内脏,且脂肪、胆固醇含量较高,如果患者食用,易加重脂肪肝病情。对于脂肪肝患者,应避免摄入含油脂、脂肪较高的食物,以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜与水果,以及多进行体力锻炼,增加能量消耗,积极控制能量的摄入。
酒精性脂肪肝是怎么回事
国麟祺 副主任医师
佳木斯大学附属第一医院 三甲
酒精性脂肪肝,是因为长期大量饮酒,所以引发的一种可逆肝脏脂肪性变性。脂肪性变性指的是在肝脏脂肪的代谢过程中,任意环节出现异常情况所造成的。酒精性脂肪肝的病因主要是因为长期大量的喝酒,酒精大量摄入以及持续的摄入,持续的时间一般大于五年。除此之外,其他容易引起此病的因素有遗传因素、性别因素、种族、代谢特点、肥胖等,通常是不会出现症状的或者只会
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