类风湿性关节炎什么症状
类风湿性关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，症状多样可累及多系统，关节症状有晨僵、疼痛与压痛、肿胀、畸形，关节外症状包括类风湿结节、类风湿血管炎、肺受累、血液系统受累等，关节症状中晨僵持续超1小时意义大，疼痛压痛对称持续时轻时重，肿胀反映病情活动，畸形为晚期症状致功能下降；关节外症状里类风湿结节提示病情活动期，类风湿血管炎可致多部位病变，肺受累有干咳呼吸困难等表现，血液系统受累可致贫血等。
关节症状
晨僵：患者晨起或长时间静止后，关节出现僵硬、活动受限的现象，一般持续超过1小时者意义较大。这种症状在病情活动期较为明显，持续时间长短常与关节炎症的程度成正比。例如，部分患者早晨起床后手指关节难以迅速伸展，需要花费较长时间才能恢复正常活动，其原因是夜间睡眠时关节处于相对静止状态，炎症介质积聚，导致关节周围组织水肿、粘连，晨起活动时引发僵硬感。年龄较大的患者可能因关节退变基础，晨僵症状相对更易出现且持续时间可能更长；女性患者在月经周期等激素水平变化时，可能会影响晨僵的程度。
疼痛与压痛：多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛部位常见于腕关节、掌指关节、近端指间关节等，也可累及膝关节、踝关节等其他关节。疼痛程度个体差异较大，有的患者仅感觉轻微不适，有的则疼痛较为剧烈，严重影响日常活动。压痛往往与疼痛部位一致，按压相应关节时患者会感到明显疼痛，这是因为关节滑膜炎症、关节周围组织炎症刺激神经末梢所致。不同年龄阶段的患者对疼痛的感知和表达可能不同，儿童患者可能通过哭闹等方式表达关节疼痛，而老年患者可能更倾向于描述关节的不适感；女性患者在孕期等特殊时期，激素水平变化可能会影响疼痛的敏感度。
关节肿胀：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，使关节部位出现肿胀、饱满的外观。肿胀可导致关节局部温度升高，用手触摸能感觉到发热。例如，手指关节肿胀时，手指会变粗，外观明显不同于正常状态。关节肿胀程度可反映病情的活动情况，病情活动时肿胀往往较为明显，随着病情控制，肿胀可减轻。不同性别患者在关节肿胀表现上可能无显著差异，但在一些激素相关的特殊时期，如女性的绝经期，激素水平变化可能影响关节肿胀的发生和发展；儿童患者关节肿胀可能还与生长发育等因素有关，需要综合判断。
关节畸形：这是较晚期的症状，由于病情长期控制不佳，关节软骨、骨质等受到破坏，导致关节结构改变，出现畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节的内翻或外翻畸形等。关节畸形会严重影响关节的功能，使患者的日常生活能力大幅下降。年龄较大的患者可能因长期患病，关节畸形导致的功能障碍对其生活质量影响更为严重；儿童患者若出现关节畸形，可能会影响骨骼的正常生长发育，需要早期积极治疗干预。
关节外症状
类风湿结节：是本病较常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期，其发生机制与免疫复合物沉积有关。研究表明，约20%-30%的类风湿性关节炎患者会出现类风湿结节。不同性别患者出现类风湿结节的概率无明显差异，但在一些自身免疫调节方面可能存在个体差异；对于儿童类风湿性关节炎患者，类风湿结节相对较少见，但一旦出现，需要引起重视，因为儿童患者的病情发展可能有其特殊性。
类风湿血管炎：可出现在身体的任何部位，表现多样，如皮肤出现紫癜、溃疡，眼部出现巩膜炎、葡萄膜炎，肺部出现间质性肺炎等。类风湿血管炎是病情严重的表现之一，其发生与血管的炎症损伤有关，会影响多个脏器的功能。例如，肺部受累时可能出现咳嗽、气短等症状；眼部受累时可能影响视力。不同年龄患者发生类风湿血管炎的表现可能有所不同，老年患者可能合并其他基础疾病，使得血管炎的表现更为复杂；儿童患者类风湿血管炎相对少见，但一旦发生，由于其身体处于生长发育阶段，需要谨慎评估治疗方案对其生长发育的影响。
肺受累：可表现为间质性肺疾病，是类风湿性关节炎常见的关节外表现之一。患者可能出现干咳、进行性呼吸困难等症状，病情严重时会影响肺功能。通过胸部高分辨率CT等检查可发现肺部的病变情况。肺受累的发生与自身免疫炎症累及肺部组织有关，其发生率在类风湿性关节炎患者中约为20%-40%。年龄较大的患者肺功能储备相对较差，肺受累后病情进展可能更快；儿童患者肺受累较为罕见，但一旦发生，诊断和治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点。
血液系统受累：常见的有贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病的慢性炎症有关。患者可出现乏力、面色苍白等症状。另外，还可能出现血小板增多，血小板增多与疾病的活动度相关。血液系统受累的发生机制与炎症状态下的造血调节异常等因素有关。不同性别患者在血液系统受累的表现上无显著差异，但在贫血程度等方面可能存在个体差异；儿童患者血液系统受累相对较少，但也可能出现，需要密切监测血常规等指标的变化。
