什么是浅表性胃炎

来源：民福康2025-07-29 15:24:30

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院 消化内科

浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食、药物、精神因素等；临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等；诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测；治疗需去除病因（如根除幽门螺杆菌、调整饮食、停用损伤药物）和对症治疗；预防要注意饮食卫生、合理用药、保持良好心态、定期体检。

一、定义

浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等病理改变。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是引发浅表性胃炎的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国感染率也较高，且感染后若不进行治疗，难以自行清除，持续的Hp感染易导致胃黏膜发生慢性炎症。

2.不良饮食因素

长期食用刺激性食物：长期大量摄入辛辣食物（如辣椒）、过烫食物等，会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜反复受损，引发炎症。例如，长期每天大量食用辣椒的人群，患浅表性胃炎的风险相对较高。

酗酒：酒精中的乙醇会直接损伤胃黏膜上皮，影响胃黏膜的屏障功能，还会刺激胃酸分泌增加，进一步加重对胃黏膜的损伤，长期酗酒者患浅表性胃炎的几率明显升高。

3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等，这类药物会抑制环氧化酶-1（COX-1）的活性，减少胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜易受胃酸、胃蛋白酶的侵袭，从而引发炎症。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血液循环障碍，降低胃黏膜的抵抗力，容易诱发浅表性胃炎。比如长期处于高强度工作压力下的人群，患浅表性胃炎的比例相对较高。

三、临床表现

1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛，疼痛无规律性，可在进食后加重或减轻，疼痛程度不一，有的表现为钝痛，有的为胀痛等。儿童患者可能表述不清，常表现为哭闹、腹部不适等。

2.腹胀：患者自觉上腹部饱胀感，尤其是进食后更为明显，这是由于胃黏膜炎症导致胃蠕动功能减弱，食物排空延迟所致。

3.嗳气：患者可出现频繁嗳气现象，是因为胃内气体增多，通过食管排出体外。

4.恶心、呕吐：部分患者会有恶心感，严重时可出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。儿童患者若出现呕吐，需注意与其他原因引起的呕吐相鉴别，比如是否有消化道梗阻等情况。

5.食欲不振：患者食欲下降，进食量减少，长期可能导致体重减轻等情况，尤其在儿童中，食欲不振可能影响生长发育。

四、诊断方法

1.胃镜检查：胃镜是诊断浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，有时可见散在的点状出血或糜烂等表现。在胃镜检查时还可同时取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型等，这对诊断和鉴别诊断具有重要意义。儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，以减少不适和恐惧。

2.幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量，从而判断是否感染Hp。该方法无创、简便，适用于各年龄段人群，儿童也可进行。

血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般在流行病学调查等情况中使用。

五、治疗原则

1.去除病因

根除幽门螺杆菌：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法进行根除治疗。但儿童使用抗生素需谨慎，要根据年龄、体重等调整药物剂量，并密切观察药物不良反应。

调整饮食：患者应避免食用刺激性食物，规律饮食，定时定量进餐，以减轻胃黏膜的负担。儿童要注意养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，保证营养均衡。

停用损伤胃黏膜药物：如果是药物引起的浅表性胃炎，应在医生指导下停用相关药物或更换其他对胃黏膜影响较小的药物。

2.对症治疗

缓解腹痛：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜，减轻疼痛症状。儿童使用胃黏膜保护剂需选择适合儿童的剂型和剂量。

促进胃动力：对于有腹胀、嗳气等症状的患者，可使用多潘立酮等促进胃动力的药物，但儿童使用多潘立酮需严格按照体重计算剂量，并注意可能出现的神经系统不良反应等。

六、预防措施