类风湿关节炎和风湿病的区别

来源:民福康

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病,30-50岁女性多发,发病与自身免疫及遗传有关,病理有滑膜炎症等;风湿病是侵犯多组织的自身免疫病集合,不同类型发病特点、病理等各异。类风湿关节炎依2010年分类标准诊断,治疗重控病情护功能;风湿病不同疾病有各自诊断及治疗原则,如红斑狼疮个体化治,强直防畸形,骨关节炎分非药及手术治,特殊人群治有别。

一、定义与范畴

1.类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病理基础是滑膜炎,逐渐导致关节软骨和骨破坏,最终引起关节畸形和功能丧失。主要累及手足小关节等,发病机制与自身免疫反应异常密切相关,体内会产生多种自身抗体,如类风湿因子等,攻击关节滑膜等组织。

2.风湿病:是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。涵盖的疾病范围非常广泛,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎等多种类型,病因多样,可能与遗传、感染、免疫、内分泌等多种因素相关。

二、发病特点

1.类风湿关节炎:多发生于30-50岁人群,女性发病率高于男性。起病隐匿,常逐渐出现双手小关节(如掌指关节、近端指间关节等)的肿胀、疼痛、僵硬,尤其是晨起时明显,可持续1小时以上,病情呈进行性发展,如果不及时治疗,关节功能会逐步丧失。其发病与自身免疫紊乱直接相关,遗传因素也有一定作用,比如某些基因携带人群患病风险相对较高。

2.风湿病:不同类型风湿病发病特点差异较大。例如系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,可累及全身多个系统,出现面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多种表现;强直性脊柱炎多见于青年男性,主要侵犯骶髂关节及脊柱关节,表现为腰背部疼痛、僵硬,病情进展可能导致脊柱强直;骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨退变、磨损密切相关,主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,病情随年龄增长逐渐加重,生活方式中长时间负重、过度使用关节等会加重病情。

三、病理表现

1.类风湿关节炎:滑膜出现炎症细胞浸润,血管翳形成,血管翳会逐渐侵蚀关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏。病理检查可见滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织的破坏等。

2.风湿病:不同疾病病理表现不同。系统性红斑狼疮是全身多系统的免疫复合物沉积引起的炎症反应,可累及皮肤、肾脏、心脏等多器官的小血管炎;强直性脊柱炎主要是附着点炎,即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症、纤维化甚至骨化,主要累及骶髂关节和脊柱关节;骨关节炎主要是关节软骨的变性、破坏,软骨下骨硬化、囊性变,关节边缘骨赘形成等。

四、诊断标准

1.类风湿关节炎:目前主要依据美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟2010年发布的类风湿关节炎分类标准,该标准基于临床症状(如关节肿胀数、晨僵持续时间等)、血清学指标(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)、影像学表现(如X线片上的关节侵蚀等)进行综合分类诊断。例如,当患者存在至少1个关节区的肿胀,且血清抗环瓜氨酸肽抗体阳性等符合一定积分时可诊断为类风湿关节炎。

2.风湿病:不同疾病有各自的诊断标准。以系统性红斑狼疮为例,采用美国风湿学会1997年修订的分类标准,包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体阳性等11项标准,符合其中4项或4项以上者,在除外其他疾病后,可诊断为系统性红斑狼疮。强直性脊柱炎则主要依据纽约标准,包括临床标准(腰背痛、晨僵等)、放射学标准(骶髂关节的X线改变)等进行诊断。

五、治疗原则

1.类风湿关节炎:治疗目的是减轻关节炎症反应,缓解症状,控制病情发展,保护关节功能。早期治疗多采用药物治疗,包括非甾体抗炎药(如布洛芬等,可缓解疼痛、消肿)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等,延缓病情进展)、生物制剂等。同时,患者需要进行康复锻炼,以维持关节活动度和肌肉力量,但要避免过度劳累。在生活方式上,要注意关节保暖,避免寒冷刺激加重病情。对于女性患者,要考虑妊娠等特殊时期的治疗调整,需在风湿科医生和妇产科医生共同指导下进行。

2.风湿病:不同疾病治疗原则不同。系统性红斑狼疮治疗需要根据病情活动度和累及器官情况进行个体化治疗,轻者可使用非甾体抗炎药、抗疟药等,重者需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等。强直性脊柱炎治疗包括功能锻炼、物理治疗、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等),目的是缓解疼痛,防止脊柱和关节畸形。骨关节炎治疗以缓解症状、改善关节功能为主,可采用非药物治疗(如减轻体重、适当运动、物理治疗等)和药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂等),对于严重关节畸形的患者可能需要手术治疗。在特殊人群方面,如儿童风湿病患者,要更加谨慎选择治疗方案,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式;老年风湿病患者要注意药物的肝肾功能影响等,调整药物剂量和种类。

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风湿病
风湿病不是一个疾病名,是一组以侵犯骨、关节及其周围软组织、结缔组织以及其他相关组织器官为主的慢性疾病。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿病的人不能吃哪些食物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
有风湿病的人不能吃发性的食物,比如:羊肉、狗肉、各种海鲜类产品、驴肉等等。也不要吃油炸的食物,比如:油条、薯片、炸薯条等等。还不可以吃非常辛辣的食物,比如:辣椒、火锅、麻辣烫、冒菜、香锅、大蒜、藤椒等等。此外,要避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。可以适当的补充鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等食物。平时注意保
风湿病专科看什么病
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
风湿免疫科疾病看的疾病有很多,常看的疾病包括以下几类:第一、系统性的弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。第二、脊柱关节炎类的疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病继发的关节炎等。第三、代谢性疾病,包括痛风、假性痛风。第四、感染诱发的风湿病、肿瘤继发的风
风湿病与类风湿是一样的吗
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病与类风湿不一样。风湿病是一类疾病,它包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、痛风、骨性关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎、脊柱关节病等,而类风湿关节炎只是风湿病一种。另外,风湿病和类风湿诊断标准以及早期表现也不一样。因此,一旦出现关节疼痛症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确是风湿病还是类风湿。
风湿病早期的症状有哪些
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病早期症状,实际上包括以下几点:第一、发热。大部分风湿病患者都具有发热症状,而且是以低热为主,当然个别患者也会出现高热,一般在38℃左右,少数可以达到39℃。第二、乏力。大部分风湿病患者,包括红斑狼疮、类风湿关节炎等,早期症状均可以表现为乏力。第三、皮肤表现。包括皮疹,皮疹又包括结节性红斑和其它疱疹、荨麻疹等。第四、口腔溃疡、脱发、口
类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
类风湿关节炎怎么治
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
风湿性关节炎在急性期疼痛严重需要卧床休息,暂时减少活动,在疼痛不是特别严重情况下要进行适当锻炼,避免黏连和炎性加重,推荐用药物治疗,可以用非甾体类消炎镇痛药。抗风湿药物对症用生物制剂和适量激素,同时要注意局部关节畸形情况,如果非常严重,需要进行手术治疗,同时关节功能受损情况下可以进行一定康复训练理疗,包括针灸等改善关节功能。还可以用中医中
类风湿关节炎饮食禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎饮食禁忌:第一、要避免吃一些油炸类食物或者高油脂食物,这些对局部炎症有一定加重,并且有影响血液循环情况。第二、要注意避免吃过于刺激性食物,比如辛辣刺激、咖啡、浓茶等,这些对类风湿性关节炎有加重炎症反应作用。第三、不要吃高糖或者碳水化合物比较多食物,会加重血糖波动,加重病情。
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