我夜尿多是肾阳虚还是肾阴虚

来源：民福康2025-07-29 17:01:01

赵展荣主任医师

北京医院 中医科

夜尿多与肾阳虚、肾阴虚有关，肾阳虚有畏寒怕冷等表现且膀胱气化失常致夜尿多，肾阴虚有潮热盗汗等表现且虚火内扰致夜尿多；其他因素如年龄、性别、生活方式、病史等也可致夜尿多；可通过中医辩证和西医检查鉴别，应对可通过非药物干预（调整生活方式等）及治疗原发病来解决夜尿多问题。

一、夜尿多与肾阳虚、肾阴虚的关联

（一）肾阳虚相关表现及夜尿多特点

肾阳虚是指肾脏阳气不足，温煦功能减弱。肾阳虚者除了夜尿多外，常伴有畏寒怕冷，尤其以腰部、膝关节以下部位明显，精神萎靡，面色白，男子可能出现阳痿早泄，女子可能有宫寒不孕等表现。从中医理论角度，肾阳不足，不能温煦机体，膀胱气化功能失常，会导致小便频数，夜尿增多较为突出。现代医学研究中，肾阳虚可能与内分泌功能紊乱、自主神经功能失调等因素有关，这些因素可能影响肾脏对尿液的生成和排泄调节，从而出现夜尿多等症状。例如一些研究发现，肾阳虚患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的异常，进而影响肾脏的相关功能。

（二）肾阴虚相关表现及夜尿多特点

肾阴虚是指肾脏阴液不足，虚热内生。肾阴虚者除夜尿多外，还常伴有潮热盗汗，即夜间睡眠时出汗，醒后汗止，五心烦热，即手足心、心胸感到烦热，咽干口燥，男子可能出现遗精，女子可能月经量少等表现。肾阴虚时，虚火内扰，肾脏阴液亏虚，导致肾脏的调节功能出现异常，也可能出现夜尿多情况。现代医学认为，肾阴虚可能与机体的代谢紊乱、氧化应激增加等有关，这些因素可能影响肾脏的微观结构和功能，从而引发夜尿多等症状。比如一些研究显示肾阴虚患者可能存在肾脏细胞的氧化损伤等情况，进而影响尿液的生成和排泄。

二、其他可能导致夜尿多的因素

（一）年龄因素影响

儿童：幼儿期由于膀胱容量小，正常情况下也可能有夜尿，但随着年龄增长会逐渐减少。而老年人随着年龄增加，肾脏的结构和功能会发生生理性衰退，肾小球滤过率下降，肾小管浓缩功能减退，这是导致老年人夜尿多的常见生理因素。一般50-60岁的老年人夜尿1次左右属正常，超过1次则可能需要关注是否存在病理情况。

中年人群：中年人群如果生活方式不健康等，也可能出现夜尿多，比如长期熬夜、过度劳累等可能影响肾脏的正常调节功能。

（二）性别因素影响

一般来说，性别本身不是导致夜尿多的直接决定因素，但某些疾病在不同性别中的发生率不同可能间接导致夜尿多。例如女性在妊娠期由于子宫增大压迫膀胱可能出现夜尿增多；而一些泌尿系统疾病在男性和女性中的表现可能有差异，如男性前列腺增生，是导致男性夜尿多的常见疾病之一，女性相对较少见前列腺增生，但可能有其他泌尿系统疾病导致夜尿多。

（三）生活方式因素影响

饮水习惯：如果睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡等，会导致夜间尿量增加，出现夜尿多。正常成年人每天饮水量在1500-2000ml左右较为合适，睡前1-2小时应适当控制饮水量。

饮食因素：长期高盐饮食会导致体内水钠潴留，加重肾脏负担，可能影响尿液的生成和排泄，进而出现夜尿多。

运动因素：长期缺乏运动可能导致机体代谢缓慢，影响肾脏的血液循环和功能调节，也可能引起夜尿多。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

（四）病史因素影响

泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎等，这些疾病会影响肾脏和膀胱的正常结构和功能，导致夜尿多。例如肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，可能出现尿液生成异常，进而引起夜尿多。

内分泌疾病：像糖尿病，患者血糖升高，超过肾糖阈时，会出现渗透性利尿，导致尿量增多，包括夜尿多；甲状腺功能亢进症患者，由于代谢亢进，也可能出现夜尿多的情况。

三、夜尿多的鉴别与应对建议

（一）鉴别方法

中医辩证：通过中医师对患者的症状、舌象、脉象等进行综合辩证，区分是肾阳虚还是肾阴虚导致的夜尿多。肾阳虚者舌淡胖，苔白，脉沉细；肾阴虚者舌红少苔，脉细数。

西医检查：进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，以排除泌尿系统疾病、内分泌疾病等导致的夜尿多。例如尿常规可以了解尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等异常；肾功能检查可以评估肾小球滤过率等肾脏功能指标；泌尿系统超声可以查看肾脏、膀胱、前列腺等结构是否有异常。

（二）应对建议