非萎缩性胃炎是什么意思
非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病变主要在胃窦或累及胃体，不伴胃黏膜萎缩性改变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。病因有幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物、自身免疫及其他因素等；临床表现症状无特异性，多数无症状，有症状者有上腹不适等，体征多无明显阳性体征或有轻压痛；诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测；治疗需去除病因及对症治疗；多数预后良好，若病因持续或生活方式不调整可反复发作，少数可发展为其他病变。
一、病因方面
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是非萎缩性胃炎最主要的病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。人群中Hp感染率较高，且感染后若不进行治疗，很难自行清除，是导致非萎缩性胃炎持续存在或反复发作的重要因素。不同年龄、性别人群感染Hp的概率可能有所差异，生活在卫生条件较差环境中、有不良聚餐习惯等生活方式的人群感染风险更高。
2.十二指肠-胃反流：各种原因引起的十二指肠内容物（如胆汁、胰液）反流入胃，会削弱胃黏膜的屏障功能，胆盐、胰酶等可损伤胃黏膜，导致非萎缩性胃炎。例如，某些胃肠道手术导致幽门结构被破坏，或胃肠动力异常时容易出现十二指肠-胃反流，不同年龄人群胃肠动力情况不同，老年人胃肠蠕动功能相对较弱，更易发生反流；女性在妊娠等特殊生理状态下，也可能因激素变化等因素影响胃肠动力而增加反流风险。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、某些抗生素、铁剂等药物可能损伤胃黏膜，引起非萎缩性胃炎。不同年龄对药物的耐受和反应不同，儿童使用某些药物需格外谨慎，避免滥用可能损伤胃黏膜的药物；老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用可能伤胃药物时更易出现不良反应。
4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损会导致胃酸分泌减少，内因子缺乏影响维生素B吸收，进而可引发贫血等并发症，但自身免疫因素导致的非萎缩性胃炎相对较少见，不同性别在自身免疫性疾病的易感性上可能有一定差异，女性患自身免疫性疾病的概率可能相对有一定特点，但总体自身免疫因素导致非萎缩性胃炎并非主要病因。
5.其他因素：长期大量饮酒、吸烟、不良饮食习惯（如长期食用辛辣、刺激性食物、过冷过热食物等）、精神应激等也可能诱发非萎缩性胃炎。不同生活方式的人群受这些因素影响程度不同，长期吸烟饮酒的人群胃黏膜损伤风险更高；精神压力大的人群，由于神经-内分泌调节紊乱，也可能影响胃黏膜的正常功能，增加患非萎缩性胃炎的几率，不同年龄人群面对精神应激的反应和调节能力不同，儿童相对受精神应激影响较小，但长期处于不良家庭或学习环境的儿童也可能有一定影响。
二、临床表现方面
1.症状表现：非萎缩性胃炎患者的症状缺乏特异性，多数人可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛，可伴有腹胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。不同年龄人群症状表现可能略有不同，儿童患者可能以腹痛、呕吐、食欲减退等为主要表现，而老年人症状可能相对不典型，往往表现为上腹不适、食欲减退等；男性和女性在症状上无明显特异性差异，但可能因个体差异有所不同。
2.体征表现：多数患者查体无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断方面
1.胃镜检查：胃镜是诊断非萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的病变情况，如黏膜的色泽、有无红斑、出血点等，并可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。不同年龄人群进行胃镜检查的耐受性不同，儿童进行胃镜检查可能需要在麻醉下进行，以减轻痛苦；老年人进行胃镜检查需评估其心肺功能等情况，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。不同检测方法在不同年龄人群中的适用性有所不同，尿素呼气试验相对无创，儿童也可适用，但需注意操作规范；血清学检测受既往感染等因素影响，可能存在一定假阳性或假阴性情况。
四、治疗方面
1.去除病因：如避免服用伤胃药物、戒烟戒酒、调整不良饮食习惯等。对于有幽门螺杆菌感染的患者，需进行规范的抗Hp治疗，常用的治疗方案为含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，但具体药物选择需根据患者个体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑，儿童一般避免使用某些可能有不良反应的抗生素。
2.对症治疗：针对患者的消化不良等症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等进行对症治疗，不同药物在不同年龄人群中的使用需谨慎评估，儿童使用促胃肠动力药需注意剂量和禁忌证。
五、预后方面
非萎缩性胃炎多数患者经积极治疗后预后良好，但若病因持续存在或患者不注意生活方式调整，可能会反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他病变，但总体通过规范治疗和健康生活方式的维持，预后一般较好。不同年龄人群预后略有差异，儿童患者在去除病因并规范治疗后恢复相对较好，老年人若能积极配合治疗和改善生活方式，预后也可得到一定保障。
