喉咙痛胸闷是怎么回事

来源：民福康2025-07-29 11:28:22

吴园丁副主任医师

北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科

喉咙痛伴胸闷可能由上呼吸道感染（病毒或细菌感染）、心血管系统疾病（冠心病、心肌炎）、其他原因（胃食管反流病、心理因素）引起，需进行体格检查、实验室检查（血常规、CRP、心肌酶谱、甲状腺功能检查）、影像学检查（心电图、胸部X线或CT），一般人群要注意休息、多喝水、观察症状，儿童、老年人、有基础疾病人群需分别采取相应特殊应对措施。

一、可能的病因

（一）上呼吸道感染

1.病毒感染：如普通感冒病毒等感染上呼吸道时，可引起喉咙痛，同时病毒感染可能引发全身炎症反应，影响呼吸相关系统，导致胸闷。研究表明，普通感冒病毒感染后，约30%-50%的患者会出现喉咙痛症状，部分患者会伴有不同程度的胸闷不适，这与病毒引发的上呼吸道黏膜炎症及全身免疫反应有关。不同年龄人群均可能发生，儿童因免疫系统发育不完善，相对更易感染病毒引发上呼吸道感染出现喉咙痛胸闷；生活中经常疲劳、压力大、接触病毒机会多的人群风险更高。

2.细菌感染：如A组链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，患者会出现剧烈喉咙痛，同时细菌产生的毒素等可能影响心肺功能相关调节，导致胸闷。有研究显示，链球菌感染引发的化脓性扁桃体炎患者中，约20%-30%会伴随胸闷表现，年龄较大、本身有基础心肺疾病的人群发生胸闷的风险相对更高。

（二）心血管系统疾病

1.冠心病：对于年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能出现不典型症状，表现为喉咙痛（咽喉部紧缩感等）伴胸闷。例如，部分老年冠心病患者，心肌缺血发作时，疼痛可放射至咽喉部，引起喉咙痛的感觉，同时伴有胸闷、胸痛等不适。研究发现，在冠心病患者中，约10%-15%会以喉咙痛为首发或伴随症状出现胸闷等表现，有心血管疾病家族史、长期吸烟等不良生活方式的人群风险增加。

2.心肌炎：多由病毒感染等引起，病毒侵犯心肌后，患者可出现喉咙痛（部分患者起病前有上呼吸道感染史，先出现喉咙痛等症状），同时伴有胸闷、心悸等表现。青少年及儿童相对较多见，病毒感染后1-3周左右易发生心肌炎，出现喉咙痛胸闷情况，生活中体质较弱、近期有病毒感染未有效控制的人群更易发病。

（三）其他原因

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，同时可能向上刺激咽喉部，引起喉咙痛，反流的胃酸及胃内容物可影响气道，导致胸闷。有研究表明，约40%-60%的胃食管反流病患者会出现咽喉部症状，其中部分患者伴有胸闷，肥胖、经常暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物、吸烟饮酒的人群患胃食管反流病出现喉咙痛胸闷的风险较高，不同年龄均可发病，但成年人相对更常见。

2.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为喉咙痛伴胸闷。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，因心理压力大，可能出现这种躯体不适，尤其在情绪波动较大时更明显，各年龄、性别均可发生，女性相对可能更易受心理因素影响出现此类情况。

二、需要进行的检查

（一）体格检查

医生会检查喉咙部情况，看是否有充血、扁桃体肿大、化脓等；检查心肺体征，听心率、心律是否正常，肺部呼吸音是否清晰等，初步判断病情线索。

（二）实验室检查

1.血常规：如果是感染性因素导致，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。例如，化脓性扁桃体炎细菌感染时，血常规多显示白细胞及中性粒细胞升高。

2.C反应蛋白（CRP）：感染时CRP会升高，可辅助判断感染的程度，如细菌感染时CRP升高较明显。

3.心肌酶谱：怀疑心肌炎时，心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等可能升高，有助于诊断心肌炎。

4.甲状腺功能检查：甲状腺疾病也可能引起喉咙不适伴胸闷，如甲状腺炎等，检查甲状腺功能可帮助排查。

（三）影像学检查

1.心电图：怀疑心血管系统疾病时，心电图是常用检查，可发现心肌缺血、心律失常等情况，如冠心病患者发作时可能有ST-T改变等。

2.胸部X线或CT：有助于排查肺部疾病、食管情况等，如胃食管反流病通过胸部CT有时可辅助观察食管有无反流等情况，肺部感染等也可通过胸部X线或CT明确。