干眼症和结膜炎的区别

来源：民福康2025-07-29 13:21:55

郑志主任医师

上海市第一人民医院 眼科国家重点

干眼症与结膜炎在定义与发病部位、症状表现、病因、临床检查及治疗原则上均有差异。干眼症主要累及眼表泪膜相关结构，中老年人、长期用电子设备等人群易患，症状有干涩等，因泪液分泌不足等病因，通过泪液分泌试验等检查，以缓解症状等为治疗原则；结膜炎发病部位为结膜，儿童等易患，症状有眼红等，因感染等病因，通过眼部裂隙灯检查等，以抗感染等为治疗原则。

一、定义与发病部位

1.干眼症：是一种由多种因素引起的，以眼表泪膜不稳定或眼表损害为特征，导致眼部不适、视觉障碍和泪膜功能异常的疾病，主要累及眼表的泪膜相关结构。

年龄方面：中老年人相对更易患干眼症，随着年龄增长，泪液分泌功能会逐渐下降，且睑板腺等结构功能也可能出现衰退，比如50岁以上人群干眼症的患病率相对较高；生活方式上，长期使用电子设备、处于干燥环境、长时间待在空调房间等都会增加干眼症的发病风险，这类人群眼表水分蒸发加快；有眼部手术史、眼部慢性疾病史（如类风湿关节炎等）的患者也更容易出现干眼症。

2.结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称，发病部位就是结膜，可由感染、过敏、理化刺激等多种因素引起。

年龄上：儿童由于免疫系统发育尚不完善等原因，相对容易因感染等因素患结膜炎；性别差异不显著，但不同生活方式下患病风险有差异，比如经常接触过敏原的人群（如过敏体质者）更易因过敏引发结膜炎，有眼部卫生不良习惯（如用手揉眼等）的人群也会增加结膜炎的发病几率，有眼部邻近组织炎症蔓延病史的人群也易继发结膜炎。

二、症状表现

1.干眼症：主要症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视力波动等。部分患者还可能出现眼痒、眼红等表现，但相对结膜炎来说，眼红程度一般较轻。

不同人群表现略有差异，儿童患干眼症时可能表述不清，常表现为揉眼、眨眼频繁等；老年人由于泪液分泌功能减退更明显，干涩感等症状可能更突出。

2.结膜炎：常见症状包括眼红、眼痒、异物感、分泌物增多等，分泌物的性质因病因不同而有所差异，感染性结膜炎多有脓性或黏液脓性分泌物，过敏性结膜炎分泌物多为黏稠丝状。另外，结膜炎患者可能还会出现眼部刺激感、畏光等症状，部分患者眼红症状较为明显。

儿童患感染性结膜炎时，可能因感染源不同表现出不同特点，比如细菌感染引起的结膜炎分泌物更黏稠；过敏体质的儿童在接触过敏原后，结膜炎症状发作可能更迅速且眼痒等症状更突出。

三、病因差异

1.干眼症

泪液分泌不足：如泪腺疾病、自身免疫性疾病（类风湿关节炎等可累及泪腺）导致泪液分泌减少。

泪液蒸发过强：睑板腺功能障碍是常见原因，睑板腺分泌的油脂异常会导致泪膜的脂质层不稳定，引起泪液蒸发过快，长期使用某些药物（如抗组胺药、抗抑郁药等）也可能影响泪液分泌或导致泪膜异常。

年龄因素：如前所述，随着年龄增长，泪液分泌量减少、质量下降。