老是胃痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-29 12:43:29

蓝宇主任医师

北京积水潭医院 消化内科

胃痛有多种常见原因，包括胃部疾病（胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等）、饮食因素、精神心理因素、其他系统疾病累及胃部等；出现胃痛持续不缓解、呕血黑便、消瘦乏力等情况需及时就医，检查项目有胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等；预防与日常注意要从饮食、生活方式及特殊人群等方面入手，如规律饮食、保持良好心态、戒烟限酒及不同人群针对性注意等。

一、常见原因

1.胃部疾病

胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因进食不洁食物、大量饮酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）等引起，胃黏膜出现急性炎症反应，导致胃痛，可能伴有恶心、呕吐等症状；慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯（如长期吃辛辣、油腻、刺激性食物，饮食不规律等），炎症长期刺激胃黏膜，引发胃痛，症状相对较迁延，可表现为隐痛、胀痛等。不同年龄人群胃炎的发病诱因可能不同，儿童胃炎可能与饮食不卫生、感染等有关；老年人可能与基础疾病、长期服用某些药物等有关。

胃溃疡：主要是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡。典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如胃溃疡多在进食后0.5-1小时开始疼痛，至下次进餐前缓解。不同性别在胃溃疡发病上可能无明显差异，但不同年龄人群溃疡的表现可能有特点，老年人胃溃疡症状可能不典型，疼痛不规律等。

十二指肠溃疡：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关，疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛，进食后缓解，疼痛节律较明显，一般在进食后2-4小时开始出现疼痛，进食后缓解。

2.饮食因素

短时间内大量进食辛辣、油腻、生冷食物，会刺激胃黏膜，引起胃部痉挛性疼痛。比如过量食用辣椒，辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，导致胃痛。不同生活方式的人饮食偏好不同，长期饮食不规律的人更易因饮食因素出现胃痛，如经常不吃早餐的人，胃酸分泌后没有食物中和，刺激胃黏膜，容易引发胃痛。

3.精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能，进而干扰胃肠道的正常运动和分泌功能，导致胃痛。例如长期处于高压工作状态的人群，精神压力大，容易出现胃痛等胃肠道不适症状。不同性别在精神心理因素对胃痛的影响上可能无本质差异，但不同年龄人群对精神心理因素的敏感程度不同，青少年可能因学习压力等出现精神心理因素相关的胃痛，老年人可能因退休等生活变化出现情绪波动相关的胃痛。

4.其他系统疾病累及胃部

胆囊炎、胆结石：胆囊和胃的位置较近，当胆囊发生炎症或有结石时，可引起右上腹疼痛，有时疼痛会放射至胃部，导致胃痛的感觉。这种疼痛多在进食油腻食物后发作，不同年龄人群胆囊炎、胆结石的发病率有差异，中老年人群相对高发。

心肌梗死：少数心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛。这是因为心脏的神经传导与上腹部的神经有交叉，心肌缺血缺氧时产生的疼痛信号可能传导到上腹部。这种情况多见于有心血管基础疾病的中老年人。

二、就医建议

1.出现以下情况需及时就医

胃痛持续不缓解，如疼痛超过数小时甚至更长时间不减轻。

伴有呕血、黑便，呕血可能是鲜红色或咖啡色样物质，黑便提示消化道出血，这是比较严重的情况，可能是胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

出现消瘦、乏力等全身症状，尤其是短期内体重明显下降，可能提示胃部有恶性病变等严重情况。

有基础疾病的人群，如患有糖尿病、心血管疾病等，出现胃痛时更应及时就医，因为基础疾病可能会影响病情的判断和处理。

2.就医检查项目

胃镜检查：可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，还可以取组织进行病理检查，以判断病变的性质是良性还是恶性。

幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验等，因为幽门螺杆菌感染是很多胃部疾病的重要病因，检测是否感染幽门螺杆菌有助于针对性治疗。