吞咽口水时喉咙痛是怎么了

来源：民福康2025-07-29 12:32:24

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

吞咽口水时喉咙痛的常见原因包括咽喉部感染性疾病（如急性咽炎、急性扁桃体炎）、咽喉部外伤（如异物损伤、机械性损伤）、咽喉部周围器官疾病累及（如急性会厌炎、茎突综合征）；不同人群有不同特点，儿童需家长密切观察，老年人要警惕严重疾病，特殊生活方式人群需注意自身习惯；诊断需通过病史采集、体格检查、辅助检查（血常规、喉镜检查）；非药物干预可保持口腔清洁、调整饮食，出现症状持续不缓解或加重等情况需及时就医。

一、常见原因及相关机制

（一）咽喉部感染性疾病

1.急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，病毒如柯萨奇病毒、腺病毒等，细菌如A组乙型溶血性链球菌等。当感染发生时，咽喉部黏膜充血、水肿，吞咽口水时刺激炎症部位，从而导致喉咙痛。例如，有研究表明，在冬季病毒活跃期，急性咽炎的发病率明显升高，患者常表现为吞咽口水时喉咙痛，同时可能伴有咽部干燥、灼热感等症状。

2.急性扁桃体炎：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。扁桃体发生炎症时，肿大的扁桃体刺激周围组织，吞咽口水时会引起喉咙痛，还可能伴有扁桃体红肿、表面有脓性分泌物等表现。临床观察发现，儿童由于免疫力相对较低，急性扁桃体炎的发生率较高，且吞咽口水时喉咙痛的症状可能更为明显。

（二）咽喉部外伤

1.异物损伤：如果进食时不慎吞咽了鱼骨、骨头渣等尖锐异物，会划伤咽喉部黏膜，导致吞咽口水时喉咙痛。这种情况在老年人和儿童中相对更易发生，老年人牙齿咀嚼功能下降，儿童可能在进食时玩耍，容易误吞异物。例如，有病例报道显示，儿童因误吞小玩具零件导致咽喉部异物损伤，出现吞咽口水时喉咙痛的症状。

2.机械性损伤：过度用力咳嗽、长时间大声喊叫等可能造成咽喉部黏膜的损伤，引起吞咽口水时喉咙痛。比如，一些歌手长时间高强度演唱后，可能会出现咽喉部黏膜损伤，导致吞咽口水时疼痛。

（三）咽喉部周围器官疾病累及

1.急性会厌炎：会厌发生急性炎症，会厌肿胀，吞咽口水时会厌受到刺激，引起喉咙痛，严重时可导致呼吸困难。该疾病起病较急，病情进展快，需要引起重视。多见于成年人，可能与感染、过敏等因素有关。

2.茎突综合征：茎突过长或其方位、形态异常，刺激周围血管、神经，可导致吞咽口水时喉咙痛，还可能伴有耳痛、头痛等症状。这种情况在成年人中相对多见，病因可能与先天性发育异常、外伤等有关。

二、不同人群的特点及应对

（一）儿童

儿童吞咽口水时喉咙痛可能由多种原因引起，如病毒感染导致的急性咽炎。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童是否有发热、流口水增多、拒食等表现。如果儿童出现吞咽口水时喉咙痛且伴有发热，可能提示感染较为严重，应及时就医，避免延误病情。同时，儿童咽喉部相对娇嫩，要注意避免让儿童接触可能的过敏原或刺激性物质，预防相关疾病的发生。

（二）老年人

老年人吞咽口水时喉咙痛需警惕多种疾病，如急性扁桃体炎、咽喉部肿瘤等。老年人免疫力相对较低，身体各器官功能衰退，疾病恢复能力较差。如果老年人出现长期不愈的吞咽口水时喉咙痛，应及时进行详细检查，排除肿瘤等严重疾病的可能。同时，老年人要注意保持口腔卫生，合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以减少对咽喉部的刺激。

（三）特殊生活方式人群

1.长期吸烟人群：吸烟会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部黏膜充血、水肿，增加咽喉部感染的风险，从而容易出现吞咽口水时喉咙痛的情况。这类人群应尽量戒烟，减少对咽喉部的持续刺激。

2.用声过度人群：如教师、歌手等用声过度的人群，咽喉部黏膜容易受损，导致吞咽口水时喉咙痛。这类人群要注意合理用声，避免长时间连续用声，适当休息咽喉部。

三、诊断与鉴别要点

（一）病史采集

详细询问患者的症状出现时间、伴随症状（如是否发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、近期饮食情况（是否有进食尖锐异物史）、用声情况、既往咽喉部疾病史等。例如，询问患者是否在吞咽口水时喉咙痛的同时伴有发热，有助于判断是否为感染性疾病；询问是否有进食特殊食物史，有助于排查异物损伤。

（二）体格检查

进行咽喉部的详细检查，观察咽喉部黏膜是否充血、水肿，扁桃体是否肿大、有无脓性分泌物，会厌是否肿胀等。例如，检查扁桃体时，观察其表面情况，若有脓性分泌物，提示可能为细菌感染引起的急性扁桃体炎。

（三）辅助检查

1.血常规：如果是感染性疾病，血常规可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高（病毒感染）等情况。

2.喉镜检查：对于咽喉部异物、肿瘤等情况，喉镜检查可以明确诊断。例如，通过喉镜可以直接观察到咽喉部是否有异物存在，或咽喉部肿瘤的形态、部位等。

四、非药物干预与就医建议