角膜炎怎么引起
角膜炎可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌、病毒、真菌等感染，分别有常见致病菌、感染机制等；非感染性因素有眼部邻近组织疾病波及、免疫性疾病相关、其他非感染性因素等，不同人群发生角膜炎的风险和表现因年龄、性别、生活方式及病史等不同而有差异。
一、感染性因素引起角膜炎
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是较为常见的引起细菌性角膜炎的致病菌。例如肺炎链球菌可通过外伤等途径侵入角膜引发感染，在一些眼部受伤后未及时正确处理的人群中易发生，尤其是本身存在眼部局部或全身抵抗力下降情况时，像糖尿病患者眼部局部抵抗力可能降低，更易受细菌侵袭导致角膜炎。
2.感染机制：细菌通过角膜上皮的破损处侵入，在角膜组织中繁殖，释放毒素，引起角膜组织的炎症反应，导致角膜出现红肿、疼痛、视力下降等一系列角膜炎的表现，炎症会使角膜组织水肿、浸润，影响角膜的透明度和屈光功能。
（二）病毒感染
1.常见病毒：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等是引发病毒性角膜炎的主要病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要引起面部及眼部的感染，当人体免疫力下降时，潜伏在神经节内的单纯疱疹病毒被激活，就会沿神经纤维下行至角膜引发感染；带状疱疹病毒则是在感染水痘后潜伏在神经节内，当机体免疫功能减退时，病毒再次激活，累及眼部神经对应的角膜区域导致感染。
2.感染机制：病毒侵入角膜上皮细胞后，在细胞内复制，导致细胞破坏，引起炎症反应，同时可引起角膜上皮的损害，出现角膜树枝状或地图状溃疡等典型表现，严重影响角膜的正常结构和功能，导致患者出现眼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状。
（三）真菌感染
1.常见致病真菌：曲霉菌、镰刀菌等是眼部真菌感染的常见致病菌。通常在眼部外伤后使用污染的眼药水、接触被真菌污染的环境等情况下容易发生，比如在农业生产中眼部被植物枝叶划伤后，若伤口被带有真菌的土壤等污染，就可能引发真菌感染性角膜炎。
2.感染机制：真菌孢子附着在角膜表面，在适宜的条件下萌发菌丝，侵入角膜组织，引起角膜的炎症反应，菌丝在角膜内生长繁殖会破坏角膜组织，导致角膜出现灰白色浸润灶、伪足、卫星灶等特征性表现，病情进展相对较慢，但如果不及时治疗，可能会导致角膜溃疡、穿孔等严重后果。
二、非感染性因素引起角膜炎
（一）眼部邻近组织疾病波及
1.结膜炎蔓延：当患有严重的结膜炎时，炎症可向角膜蔓延，引起角膜炎。例如细菌性结膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会逐渐累及角膜，导致角膜也出现炎症反应，表现为角膜的炎症细胞浸润等改变，患者会出现眼部红肿、分泌物增多、角膜受累后的视力下降等表现。
2.巩膜炎影响：巩膜炎与角膜炎可相互影响，巩膜的炎症可能会波及角膜，引发角膜的炎症。因为巩膜和角膜在解剖上关系密切，巩膜的病变可能通过直接蔓延等方式影响到角膜组织，导致角膜出现炎症，出现相应的角膜炎症状。
（二）免疫性疾病相关
1.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能会累及眼部，导致角膜炎。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，在眼部表现为免疫系统对角膜组织进行攻击，引起角膜的炎症反应，患者可能同时伴有全身其他关节等部位的症状，如类风湿关节炎患者会有关节的肿痛、僵硬等表现，同时眼部出现角膜炎相关症状。
2.过敏反应：过敏性结膜炎如果病情较重或未得到良好控制，可能会引发过敏性角膜炎。当眼部接触到过敏原后，机体发生过敏反应，除了引起结膜的过敏症状外，也会波及角膜，导致角膜出现炎症反应，表现为角膜的水肿、炎症细胞浸润等，患者会有眼部瘙痒、红肿、视力下降等表现，尤其是过敏体质的人群更容易发生这种情况。
（三）其他非感染性因素
1.外伤因素：机械性外伤、化学性损伤等都可能引起角膜炎。机械性外伤如角膜被异物划伤，若异物带有细菌等病原体，就容易引发感染性角膜炎；化学性损伤如被酸碱等化学物质溅入眼内，会直接损伤角膜组织，导致角膜出现炎症反应，引起角膜的水肿、混浊等改变，患者会出现明显的眼部疼痛、刺激症状等。
2.干眼症相关：长期患有干眼症的患者，由于泪液分泌不足或泪液质量异常，角膜得不到良好的润滑和保护，容易受到损伤，引发角膜炎。干眼症患者的角膜上皮容易出现缺损，防御能力下降，从而增加了角膜感染和炎症的发生风险，患者会有眼部干涩、异物感、视力波动等表现，同时伴有角膜炎的相关症状。
3.接触镜相关因素：长期佩戴隐形眼镜的人群，如果不注意卫生，如佩戴隐形眼镜时不洗手、隐形眼镜清洁不当等，容易引发角膜炎。隐形眼镜与角膜直接接触，若镜片污染或佩戴时间过长等，会导致角膜缺氧、上皮损伤，从而为细菌、真菌等病原体的侵入创造条件，引发角膜炎，表现为角膜的炎症、水肿等，严重时可影响视力。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群发生角膜炎的风险和表现可能有所不同。例如儿童由于眼部卫生习惯相对较差，且玩耍时容易发生眼部外伤，所以儿童发生角膜炎的风险相对较高，且在表现上可能更需要家长密切观察；女性在一些特殊时期如经期、孕期等，免疫力可能会有变化，也可能增加角膜炎的发生风险；长期熬夜、过度用眼等不良生活方式的人群，眼部抵抗力下降，更容易受到各种因素的影响而引发角膜炎；有眼部手术史、糖尿病等基础疾病的人群，本身眼部或全身抵抗力较低，发生角膜炎的概率更高，且病情可能相对更复杂，需要更谨慎地进行预防和治疗。
