风湿病有哪些共同的临床特征
风湿病有多样表现，关节症状包括疼痛（不同风湿病疼痛特点有别，中老年人等易出现，与多种因素相关）、肿胀（炎症致滑膜充血等可引起，不同人群患病致肿胀情况不同）、畸形（晚期可出现，长期炎症破坏关节结构所致，不同人群出现风险有差异）；全身症状有发热（多种风湿病伴发，与免疫反应致炎症介质释放有关，不同人群发热表现有别）、乏力（疾病活动期常见，与慢性炎症等有关，不同人群乏力表现受影响不同）；皮肤黏膜表现有皮疹（多种风湿病可出现，形成与自身免疫致血管炎等有关，不同人群皮疹表现有差异）、黏膜溃疡（部分风湿病有，与血管炎致黏膜缺血坏死有关，不同人群溃疡情况有别）。
一、关节症状
1.疼痛：是风湿病常见的临床特征之一，多表现为关节部位的疼痛，其疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、酸痛等。不同类型的风湿病疼痛特点有所差异，例如类风湿关节炎常表现为双手近端指间关节、掌指关节等小关节的对称性疼痛，且疼痛在晨起时较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛持续时间可能延长且程度加重；骨关节炎则多见于膝关节等负重关节，活动时疼痛加剧，休息后缓解。疼痛的产生与关节炎症、滑膜增生、软骨破坏等因素有关，炎症介质的释放刺激神经末梢导致疼痛感觉。年龄方面，中老年人由于关节退变等原因更容易出现关节疼痛相关的风湿病表现；生活方式上，长期过度使用关节、关节受伤等情况会增加患相关风湿病导致疼痛的风险；有既往关节损伤病史的人群，患风湿性疾病出现关节疼痛的概率相对更高。
2.肿胀：关节肿胀也是风湿病常见表现。炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔积液等可引起关节肿胀。比如痛风性关节炎发作时，受累关节迅速出现红肿热痛，肿胀明显；系统性红斑狼疮也可能出现关节肿胀，同时还常伴有其他系统症状。肿胀程度可轻可重，轻度肿胀可能仅表现为关节周围组织轻度饱满，重度肿胀可使关节明显变形。年龄因素中，不同年龄段患不同风湿病导致关节肿胀的情况不同，儿童患幼年特发性关节炎时也会有关节肿胀表现；生活方式中，经常从事重体力劳动等可能增加关节肿胀的发生几率；既往有关节感染等病史的人群，更易出现因炎症引发的关节肿胀。
3.畸形：某些风湿病晚期可出现关节畸形。例如类风湿关节炎病情迁延不愈时，可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等；强直性脊柱炎可导致脊柱强直、畸形，呈“竹节样”改变。关节畸形的发生是由于长期炎症破坏关节结构，包括软骨、骨质、韧带等，导致关节正常结构被破坏，进而出现形态改变。年龄较小的患者若患幼年特发性关节炎，若治疗不及时，更易出现关节畸形影响生长发育；女性在雌激素水平变化等因素影响下，某些风湿病导致关节畸形的情况可能与男性有所不同；生活方式中，不规范的关节使用和缺乏正确的康复锻炼等可能加速关节畸形的进展；有家族遗传倾向的风湿病患者，其出现关节畸形的风险可能更高。
二、全身症状
1.发热：很多风湿病会伴有发热症状。比如成人斯蒂尔病，可出现高热，体温可达39℃以上，且发热呈间歇性，体温波动较大；系统性红斑狼疮患者也常出现低热，少数患者可出现高热。发热机制与自身免疫反应导致的炎症介质释放有关，免疫系统异常激活，释放如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子，作用于体温调节中枢引起发热。年龄方面，儿童患风湿热时也会出现发热，多为低热或中度发热，且常伴有游走性关节炎等表现；不同性别在发热表现上可能无明显特异性差异，但女性患某些自身免疫性风湿病时，发热可能与月经周期等因素有一定关联；生活方式中，长期处于劳累、精神紧张等状态可能影响免疫系统功能，增加发热相关风湿病的发病风险；有感染病史等的人群，患风湿性疾病出现发热的可能性更高。
2.乏力：患者常感到全身乏力，这是风湿病常见的全身表现之一。无论是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮还是其他风湿病，患者在疾病活动期往往会出现不同程度的乏力症状。乏力的产生可能与疾病导致的慢性炎症状态、能量代谢异常等有关。炎症反应会消耗机体能量，同时影响肌肉的代谢和功能，从而使患者感到乏力。年龄较小的患者乏力可能影响其生长发育和活动能力；女性在月经、妊娠等特殊生理时期，乏力症状可能会有所不同；生活方式中，过度劳累、缺乏充足睡眠等会加重乏力感；有慢性疾病病史的人群，患风湿病时乏力症状可能更为明显。
三、皮肤黏膜表现
1.皮疹：多种风湿病可出现皮疹。例如系统性红斑狼疮的典型皮疹为面部蝶形红斑，位于双侧脸颊和鼻梁部位，呈对称性分布；皮肌炎患者可出现眼睑紫红色皮疹，以及Gottron丘疹，多见于关节伸面。皮疹的形成与自身免疫导致的血管炎、皮肤组织炎症等有关。不同年龄的患者皮疹表现可能有差异，儿童患幼年特发性关节炎时也可能出现皮疹，如银屑病关节炎患儿可出现银屑病样皮疹；女性在激素水平变化等影响下，皮疹表现可能与男性不同；生活方式中，长期暴露于紫外线等环境因素可能诱发或加重某些风湿病的皮疹表现，如系统性红斑狼疮患者应避免紫外线照射；有过敏史等的人群，患相关风湿病时皮疹表现可能更复杂。
2.黏膜溃疡：部分风湿病会出现黏膜溃疡，如白塞病可表现为口腔黏膜复发性溃疡、生殖器黏膜溃疡等。黏膜溃疡的发生与血管炎导致的黏膜组织缺血、坏死等有关。年龄较小的患者患白塞病时，黏膜溃疡可能影响其进食和口腔功能；女性在白塞病的发病和病情表现上可能与男性有一定差异；生活方式中，不注意口腔卫生等可能加重黏膜溃疡的症状；有自身免疫性疾病家族史的人群，患白塞病出现黏膜溃疡的风险可能增加。
