心脏神经官能症是什么

心脏神经官能症是多见于中青年人（尤女性）、以心血管系统功能失常为主要表现且非由器质性心脏病引起、与神经功能失调密切相关的综合征，临床表现有心血管症状（心悸、胸痛、呼吸困难）和神经官能症症状（失眠等），发病机制涉及精神心理、神经类型、环境因素，诊断需排除器质性心脏病并结合症状特点，治疗与干预包括心理干预、生活方式调整、药物辅助治疗，特殊人群（女性、中青年人、有精神病史或家族精神病史人群）有不同注意事项。

一、定义

心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，它并非由器质性心脏病引起，而是与神经功能失调密切相关。多见于中青年人，尤其是女性，其发生可能与精神心理因素、神经类型、环境因素等有关。

二、临床表现

1.心血管症状

心悸：患者自觉心跳明显，脉搏快而有力，活动后或情绪激动时更为明显，但一般无严重心律失常的证据。例如，一些患者在安静状态下会频繁感觉心脏跳动，影响日常生活和工作。

胸痛：疼痛部位不固定，可持续数秒或数小时，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或胀痛等。疼痛与体力活动关系不大，多数发生在静息状态时，与冠心病心绞痛不同，后者多在活动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

呼吸困难：患者主观感觉空气不足，呼吸不畅，常需深呼吸或叹息样呼吸来缓解症状。

2.神经官能症症状：常伴有其他神经官能症表现，如失眠、多梦、焦虑、烦躁、食欲不振、头晕、乏力等。这些症状可因情绪波动而加重，比如焦虑情绪明显时，心脏不适和其他神经症状都会更突出。

三、发病机制

1.精神心理因素：长期的焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等，可导致中枢神经功能的紊乱，进而影响自主神经功能，使得心血管系统功能失调。例如，长期处于高压工作环境的人群，患心脏神经官能症的风险可能增加，因为持续的精神压力会干扰神经调节机制。

2.神经类型：神经质、抑郁质等神经类型的人群相对更容易患心脏神经官能症。这类人群对外界刺激的耐受性较差，神经内分泌调节容易出现失衡，从而引发心血管系统的一系列异常表现。

3.环境因素：生活环境的突然改变，如迁居、工作变动等，可能导致患者出现应激反应，进而诱发心脏神经官能症。例如，从熟悉的生活环境迁居到陌生环境后，部分人可能会出现心理适应不良，引发相关症状。

四、诊断

1.排除器质性心脏病：通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如心电图、心脏超声、心肌酶谱等，排除冠心病、心肌病、先天性心脏病等器质性心脏病。例如，心电图检查若没有心肌缺血、心律失常等器质性病变的典型表现，结合患者的症状特点，需考虑心脏神经官能症的可能。

2.结合症状特点：根据患者具有心血管症状但缺乏器质性心脏病证据，同时伴有神经官能症表现，且症状与情绪因素密切相关等特点进行综合判断。比如患者有明显的心悸、胸痛等症状，但各项检查未发现心脏器质性病变，且症状在情绪波动时加重，就需要考虑心脏神经官能症的诊断。

五、治疗与干预

1.心理干预

心理疏导：帮助患者了解疾病的本质，减轻其焦虑、紧张情绪。医生可通过与患者沟通，讲解心脏神经官能症的发病机制和预后等情况，让患者正确认识疾病，从而缓解心理压力。对于女性患者，由于其情感相对细腻，心理疏导可能更为重要，通过耐心倾听患者的担忧并给予合理的解释，有助于改善症状。

认知行为治疗：引导患者改变不良的认知和行为模式。例如，帮助患者识别自身不合理的思维方式和应对压力的不当行为，并逐步进行纠正，以增强其心理调适能力。

2.生活方式调整

作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于调节神经功能，对于心脏神经官能症患者非常重要。中青年人往往工作繁忙，容易熬夜，应尽量避免，保持规律的作息时间。

适度运动：进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以促进血液循环，增强体质，同时缓解压力和焦虑情绪，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。

合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含维生素和膳食纤维的食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。例如，减少咖啡、浓茶的饮用，因为其中的咖啡因等成分可能会加重心悸等症状。

3.药物辅助治疗：当患者症状较为明显时，可根据具体情况使用一些药物辅助治疗。如伴有焦虑、抑郁情绪的患者，可适当使用抗焦虑、抑郁药物，但需严格遵循用药原则，根据患者个体情况选择合适的药物，且要注意药物的不良反应等。

六、特殊人群注意事项

1.女性患者：女性由于其生理特点和情感特点，在心脏神经官能症的发生和发展中可能面临更多心理压力相关因素。在治疗过程中，除了常规的治疗措施外，更要注重心理关怀，家人和社会应给予更多的理解和支持，帮助她们缓解心理负担。同时，在药物使用方面，要考虑到女性的特殊生理时期，如月经周期等对药物代谢的影响。

2.中青年人：中青年人往往处于工作和生活的双重压力下，更容易患上心脏神经官能症。在生活方式调整上，要特别注意平衡工作和生活，避免长期处于高压力状态。合理安排工作时间，学会有效地缓解压力，如通过休闲活动、社交等方式来放松身心。

3.有精神病史或家族精神病史人群：这类人群患心脏神经官能症的风险相对较高，在诊断和治疗过程中，需要更加密切地关注其心理状态，治疗时除了针对心脏神经官能症的常规治疗外，可能需要更注重心理方面的综合干预，并且在药物选择上要充分考虑与既往精神病史及家族史的关系，避免药物之间的不良相互作用等。