肾虚怎么检查出来
肾脏相关检查包括实验室检查（肾功能指标检测如血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，尿常规检查如尿蛋白、尿红细胞、尿比重）、影像学检查（超声检查观察肾脏形态学及血管情况，CT检查显示肾脏结构及进行血管成像）、其他检查（肾活检病理检查明确病变性质，内分泌相关检查检测激素水平），不同人群检查需注意相应方面。
一、实验室检查
1.肾功能指标检测
血肌酐（Scr）：血肌酐是肌肉代谢产生的肌酐经肾小球滤过排出体外的物质，男性正常参考值约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，常见于各种原因引起的肾功能不全，如慢性肾小球肾炎进展到一定阶段时，肾小球滤过率下降，血肌酐会逐渐升高。不过，血肌酐在早期肾功能损伤时可能升高不明显，需要结合其他指标综合判断。
尿素氮（BUN）：尿素氮主要是蛋白质代谢的产物，经肾小球滤过排出。正常成人空腹尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾功能不全，如急性肾衰竭时，肾小球滤过率降低，尿素氮排出减少；也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况，但消化道出血引起的尿素氮升高多为暂时性，去除诱因后可恢复。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，是评估肾功能的重要指标。eGFR降低提示肾小球滤过功能下降，对于早期发现肾功能损害有重要意义。例如，根据Cockcroft-Gault公式等计算eGFR，当eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，可考虑慢性肾脏病。
2.尿常规检查
尿蛋白：正常情况下，尿液中仅有少量蛋白，尿常规检测尿蛋白呈阴性。如果尿蛋白阳性，可能提示肾脏有病变，如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增多，导致尿蛋白阳性。可进一步通过24小时尿蛋白定量来准确评估尿蛋白排出量，24小时尿蛋白定量正常应小于150mg。
尿红细胞：正常尿液中无红细胞或偶见红细胞。如果尿红细胞增多，可能提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；也可能是泌尿系统其他部位的病变，如肾结石、泌尿系统感染等，但肾小球源性血尿多伴有尿蛋白阳性、红细胞形态异常（如畸形红细胞为主）等特点。
尿比重：正常成人随机尿比重在1.010~1.025之间，晨尿比重稍高。尿比重降低可见于肾小管间质疾病、尿崩症等，提示肾脏浓缩功能减退；尿比重升高可见于脱水、高热等情况，但也可能与急性肾小球肾炎等疾病早期肾小管浓缩功能相对较好有关。
二、影像学检查
1.超声检查
肾脏形态学观察：通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。正常肾脏大小，男性约长10~12cm、宽5~6cm、厚3~4cm，女性稍小。如果是慢性肾脏病，晚期肾脏可能会缩小，实质回声增强；而急性肾衰竭时肾脏可能体积正常或增大。同时，超声还可以发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。例如，肾囊肿在超声下表现为无回声的圆形或椭圆形暗区；肾结石则表现为强回声伴声影。
肾血管情况评估：彩色多普勒超声可以观察肾动脉的血流情况，对于肾动脉狭窄等血管性肾病有一定的诊断价值。肾动脉狭窄时，狭窄处血流速度增快，阻力指数升高等，可通过超声检查初步筛查。
2.CT检查
肾脏详细结构显示：CT检查对于肾脏病变的诊断更加精准，能够更清晰地显示肾脏的解剖结构，对于肾脏肿瘤、结石、先天性肾脏畸形等的诊断有重要价值。例如，对于较小的肾脏肿瘤，CT可以更准确地定位和判断其大小、形态等，有助于制定治疗方案。不过，CT检查有一定的辐射剂量，在儿童等特殊人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。
血管成像：CT血管造影（CTA）可以清晰显示肾动脉及其分支的情况，对于诊断肾动脉狭窄等血管性疾病有重要意义，能够为临床治疗提供准确的血管形态学信息。
三、其他检查
1.肾活检病理检查
明确肾脏病变性质：肾活检是诊断肾脏疾病的重要手段之一。通过肾活检取少量肾脏组织进行病理检查，可以明确肾脏病变的具体类型，如肾小球肾炎的病理分型（如微小病变型、系膜增生型、膜性肾病等）、肾小管-间质疾病的类型等。这对于制定精准的治疗方案和判断预后具有重要意义。例如，对于原发性肾小球肾炎，不同的病理类型治疗方案和预后差异较大，肾活检病理检查可以为临床提供准确的依据。不过，肾活检是有创检查，存在一定的出血、感染等风险，在操作前需要充分评估患者的病情、凝血功能等情况，对于有严重出血倾向、孤立肾等特殊情况的患者要谨慎选择。
2.内分泌相关检查
激素水平检测：对于一些与肾虚相关的内分泌因素导致的肾脏病变，可能需要检测相关激素水平。例如，原发性醛固酮增多症可引起肾脏钠水潴留等病变，需要检测醛固酮、肾素-血管紧张素等水平；甲状腺功能异常也可能影响肾脏功能，需要检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平。通过这些内分泌相关检查，可以进一步明确肾脏病变是否与内分泌紊乱有关，从而为综合治疗提供依据。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时需要注意不同的方面。例如，儿童进行肾功能检查时，要考虑其生长发育阶段肾功能的特点，可能需要参考儿童特定的正常参考值范围；女性在月经期等特殊生理时期进行尿常规检查可能会影响结果，需要适当避开；长期大量饮酒、吸烟的人群，其肾脏病变的风险可能增加，在检查时需要详细询问相关生活史，以便全面评估肾脏情况；有肾脏疾病家族史、既往有泌尿系统感染、结石等病史的人群，在检查时要更加注重肾脏相关指标的监测和详细的影像学检查等。
