心力衰竭会引发多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力疲倦（因心输出量降低致组织灌注不足）、液体潴留相关症状（水肿及胃肠道淤血表现）、其他症状（尿量减少、咳嗽咳痰等），不同年龄、性别及有基础疾病等情况的患者表现各有差异。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动或劳累后出现呼吸急促，休息后可缓解，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会感到呼吸困难。例如，一些心力衰竭患者在日常快步走后就会明显气促，需要停下休息。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在吃奶时出现呼吸急促、暂停等情况；女性患者在同等活动量下可能较男性更容易出现呼吸困难，这可能与女性的生理特点有关；有长期吸烟史的患者，由于肺部基础功能已受影响，劳力性呼吸困难可能出现得更早且症状更明显；有冠心病病史的患者，本身心脏供血就存在问题，劳力时心脏耗氧量增加，更容易诱发呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情较重的患者，平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时膈肌下降，胸腔容积增大，回心血量减少，从而减轻肺淤血。老年人由于心肺功能本身相对较弱，更容易出现端坐呼吸的情况，且可能夜间发作更频繁；女性患者在激素等因素影响下，端坐呼吸的发生可能有其自身特点；生活方式不健康、长期熬夜等的患者，心肺功能储备差，端坐呼吸可能更早出现；有高血压病史的患者，长期血压控制不佳会加重心脏负担，进而更容易出现端坐呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，又称心源性哮喘。儿童夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现；女性患者在激素水平波动时，夜间阵发性呼吸困难可能更易发作；长期精神压力大的患者，可能因神经内分泌调节紊乱而诱发夜间阵发性呼吸困难；有心肌病病史的患者，本身心肌功能异常，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。
二、乏力、疲倦
1.机制：由于心输出量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者感到乏力、疲倦，这是心力衰竭常见的症状之一。不同年龄的患者，乏力、疲倦的表现可能不同，儿童可能表现为活动减少、不愿玩耍；老年人由于基础代谢率降低，本身就可能有体力下降的情况，心力衰竭时这种乏力、疲倦会更明显；女性患者在月经周期等生理变化时，可能对乏力、疲倦的感受更敏感；有长期营养不良史的患者，本身身体储备差，心力衰竭时乏力、疲倦会更突出；有慢性疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，合并心力衰竭时，乏力、疲倦会加重。
2.影响：乏力、疲倦会严重影响患者的日常生活活动能力，降低生活质量。例如，患者可能无法进行正常的家务劳动、外出活动等。对于老年人，乏力、疲倦可能导致跌倒风险增加；儿童出现乏力、疲倦会影响其生长发育和正常的活动；女性患者可能因为乏力、疲倦影响工作和家庭生活；生活方式不健康、缺乏运动的患者，本身体力就差，心力衰竭时乏力、疲倦会使其活动能力进一步下降；有心血管疾病家族史的患者，出现乏力、疲倦更应警惕心力衰竭的可能。
三、液体潴留相关症状
1.水肿
表现：可表现为下肢水肿，开始多见于足踝部，休息后可消退，病情加重后可蔓延至下肢近端、腰骶部等，严重时可出现全身水肿。不同年龄患者水肿表现有差异，儿童水肿可能更易出现在眼睑等疏松组织部位；老年人由于血管弹性差等原因，水肿可能更顽固；女性患者在月经前期可能水肿有所加重；长期站立工作的患者，下肢水肿可能更明显；有肾脏疾病等基础疾病的患者，合并心力衰竭时水肿更容易出现且程度可能更重。
机制：心力衰竭时，钠水潴留，静脉淤血使毛细血管静水压升高，组织液生成增多而回流减少导致水肿。
2.胃肠道淤血症状：可出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为胃肠道淤血，影响消化功能。老年人胃肠道功能本身相对较弱，心力衰竭时胃肠道淤血更易导致明显的消化功能紊乱；女性患者在激素影响下，胃肠道对淤血的耐受性可能与男性不同；有胃溃疡等胃肠道基础疾病的患者，心力衰竭时胃肠道淤血会加重原有病情，导致症状更明显；长期饮食不规律的患者，胃肠道功能差，合并心力衰竭时腹胀、食欲减退等症状更突出。
四、其他症状
1.尿量减少：早期可出现夜尿增多，这是因为夜间平卧时回心血量增加，肾灌注有所改善。随着病情进展，整体肾血流量减少，可出现尿量减少。不同年龄患者尿量变化不同，儿童尿量减少可能提示病情较重；老年人肾脏功能本身有所减退，心力衰竭时尿量减少可能更易导致电解质紊乱等问题；女性患者在月经周期等情况下，尿量可能有一定波动，但心力衰竭时尿量减少主要还是由心脏功能异常引起；有肾脏疾病病史的患者，合并心力衰竭时尿量减少更需警惕肾功能进一步恶化；长期服用肾毒性药物的患者，合并心力衰竭时尿量减少的风险增加。
2.咳嗽、咳痰：咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道引起。老年人咳嗽反射相对减弱，心力衰竭时咳嗽、咳痰可能不典型；儿童心力衰竭时咳嗽、咳痰相对少见，但如果有肺部感染等并发症也可能出现；女性患者在激素影响下，呼吸道对肺淤血的反应可能与男性不同；有慢性支气管炎等呼吸道基础疾病的患者，心力衰竭时咳嗽、咳痰会更严重；长期吸烟的患者，呼吸道本身有损伤，心力衰竭时更容易出现咳嗽、咳痰且症状可能更重。
