慢性咽炎与慢性扁桃体炎的区别
慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病变可累及整个咽部或局部，有局部和全身症状，咽部检查可见黏膜慢性充血等，依据病史、症状及检查诊断，需与其他疾病鉴别，治疗包括一般、药物等；慢性扁桃体炎多由急性转来，病变在腭扁桃体，有局部和全身症状，扁桃体检查有相应表现，依据病史等诊断，需与生理性肥大等鉴别，治疗有一般、药物、手术等，不同年龄、性别、生活方式对两者有不同影响。
一、定义与解剖位置
慢性咽炎：是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病变可累及整个咽部，也可局限于咽部的一部分，如鼻咽、口咽或喉咽等部位。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，病变主要位于腭扁桃体。
二、症状表现
（一）慢性咽炎
局部症状：咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显咽痛，咳嗽时常无分泌物咳出。
全身症状：一般不明显，若患者抵抗力低下时可出现低热、疲倦、食欲不振等全身症状。
年龄、性别、生活方式影响：长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群更容易患慢性咽炎，不同年龄和性别之间总体发病率无显著差异，但青少年可能因学业压力导致用嗓过度而增加发病风险；老年人由于咽部黏膜萎缩等生理变化也较易罹患。
（二）慢性扁桃体炎
局部症状：常有反复咽痛，多发生于受凉、劳累、睡眠不足等机体抵抗力下降时，患者可自觉咽痛，疼痛程度不一，部分患者还可出现吞咽困难。此外，由于隐窝内细菌及毒素吸收，可引起全身反应，出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。另外，扁桃体过度肥大可引起呼吸不畅、睡眠打鼾、言语含糊不清等。
年龄、性别、生活方式影响：儿童期因扁桃体处于活跃的免疫状态，更易反复发生急性扁桃体炎进而转为慢性，成年后扁桃体免疫活性降低，慢性扁桃体炎发作相对儿童期减少；不同性别之间发病率无明显差异；长期接触污染空气、机体免疫力低下的人群更易患病。
三、体征检查
（一）慢性咽炎
咽部检查：可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有散在的淋巴滤泡增生，可呈颗粒状或融合成片状，咽侧索可增厚。
年龄、性别、生活方式影响：长期吸烟的患者咽部黏膜充血可能更明显，淋巴滤泡增生程度可能相对较重；不同性别在咽部检查体征上无特异性差异；老年人咽部黏膜萎缩表现可能更突出。
（二）慢性扁桃体炎
扁桃体检查：可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，与周围组织有粘连，有时隐窝口可见黄白色干酪样点状物，挤压扁桃体时，隐窝口可挤出干酪样物。扁桃体大小可不一，儿童、青少年的扁桃体多呈增生肥大状，成人扁桃体多呈萎缩状，但表面仍可见瘢痕及粘连。
年龄、性别、生活方式影响：儿童扁桃体增生肥大是常见表现，与儿童期免疫活跃相关；生活方式不健康、免疫力低下的人群扁桃体隐窝内干酪样物可能更明显；不同性别在扁桃体大小及外观表现上无显著性别差异。
四、诊断与鉴别诊断
（一）慢性咽炎
诊断：主要依据病史（如反复急性咽炎发作、长期刺激性因素接触史等）、症状及咽部检查结果。需排除其他器质性病变，如咽喉部肿瘤等，可通过电子喉镜等检查辅助诊断。
鉴别诊断：需与慢性扁桃体炎鉴别，慢性扁桃体炎多有反复咽痛病史，扁桃体检查有典型表现，而慢性咽炎主要是咽部黏膜及淋巴组织的炎症表现，扁桃体多无明显异常。另外，还需与茎突过长综合征等疾病鉴别，茎突过长综合征患者可出现咽部异物感等类似慢性咽炎的症状，但X线检查可发现茎突过长。
（二）慢性扁桃体炎
诊断：主要根据反复咽痛病史、扁桃体局部表现及实验室检查等。实验室检查可发现白细胞总数及中性粒细胞增高，C反应蛋白升高等炎症指标异常。
鉴别诊断：需与扁桃体生理性肥大鉴别，生理性肥大常见于儿童，扁桃体无反复炎症发作史，表面光滑，无瘢痕及粘连，隐窝口无干酪样物；还需与扁桃体肿瘤鉴别，扁桃体肿瘤多表现为单侧扁桃体迅速增大，表面不光滑，活检可明确诊断。
五、治疗原则
（一）慢性咽炎
一般治疗：改善生活和工作环境，避免粉尘及有害气体刺激，戒烟戒酒，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，增强体质，提高机体免疫力。
药物治疗：常用含漱液（如复方硼砂溶液等）含漱，以保持口腔、咽部的清洁；也可含服碘喉片等含片。对于萎缩性咽炎患者，可服用维生素A、B2、C、E等药物，以促进黏膜上皮生长。
年龄、性别、生活方式影响：老年人使用药物时需注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，应避免使用可能加重肝肾功能负担的药物；青少年在治疗时需考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的药物；长期吸烟饮酒的患者需强调戒烟戒酒对病情恢复的重要性。
（二）慢性扁桃体炎
一般治疗：同样需要增强体质，提高机体免疫力，注意休息，多饮水，进易消化营养丰富的食物。
药物治疗：急性发作时可使用抗生素治疗，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径（口服或静脉给药）。此外，还可使用局部含漱、含片等治疗。
手术治疗：对于反复急性发作的慢性扁桃体炎，尤其是已有并发症者，应在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
年龄、性别、生活方式影响：儿童行扁桃体切除术需谨慎，要严格掌握手术适应证，因为儿童扁桃体具有一定的免疫功能，过早切除可能影响机体免疫功能；女性在妊娠期行扁桃体手术需充分评估手术风险及对胎儿的影响；长期生活不规律、免疫力低下的患者在治疗中除了积极治疗外，还需强调规律生活对提高免疫力的重要性，以减少复发。
