胃及十二指肠溃疡的症状
溃疡相关症状包括疼痛、其他消化系统症状和全身症状。疼痛部位因溃疡类型而异，性质多样且有节律性；其他消化系统症状有反酸烧心、恶心呕吐、食欲改变；全身症状有体重变化和精神状态改变，不同年龄、性别、生活方式等人群症状表现有差异。
一、疼痛症状
1.疼痛部位：
胃溃疡疼痛多位于上腹部剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多位于上腹部正中或偏右。这种疼痛部位的差异与溃疡发生的解剖位置相关，胃溃疡是胃内黏膜受损，十二指肠溃疡是十二指肠黏膜受损，其神经支配使得疼痛有相对固定的区域指向。不同年龄人群疼痛部位表现无显著特殊差异，但儿童表述可能不精确，需结合其他表现综合判断；性别因素对疼痛部位无影响；生活方式如长期熬夜、饮食不规律者可能因胃十二指肠功能紊乱使疼痛部位感觉稍有不同；有长期幽门螺杆菌感染病史者，溃疡相关疼痛部位可能更典型。
疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛等。一般来说，十二指肠溃疡常表现为空腹痛，多在空腹时发作，疼痛较为明显，进食后可缓解；胃溃疡多为进食后疼痛，即进食-疼痛-缓解的规律，这是因为进食后胃酸分泌刺激溃疡面导致疼痛，而食物中和胃酸后疼痛缓解。不同年龄人群疼痛性质感受可能有差异，儿童可能更难准确描述疼痛性质，更多表现为哭闹不安等；对于有基础疾病如糖尿病的患者，可能因神经病变导致疼痛感知异常，疼痛性质描述可能不典型。
2.疼痛节律：
十二指肠溃疡的疼痛节律较为典型，表现为疼痛-进食-缓解，即空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解，疼痛多在餐后2-4小时出现，持续至下次进餐前，部分患者夜间痛较为明显。胃溃疡的疼痛节律通常是进食-疼痛-缓解，进食后0.5-1小时开始出现疼痛，1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后再重复上述规律。年龄因素会影响疼痛节律的表现，儿童溃疡患者疼痛节律可能不典型，因为儿童的消化系统功能发育尚未完全成熟，症状表现较为模糊；女性在生理期等特殊时期，体内激素变化可能影响胃酸分泌等，进而对疼痛节律产生一定影响，可能使疼痛节律的规律性稍有改变；长期吸烟、饮酒的人群，其胃十二指肠黏膜长期受到刺激，可能导致疼痛节律紊乱；有溃疡反复发作病史的患者，疼痛节律可能因病情迁延而变得不典型。
二、其他消化系统症状
1.反酸、烧心：
由于溃疡导致胃酸分泌紊乱，患者常出现反酸症状，即胃内容物经食管反流至口腔，有酸性物质涌出的感觉；同时伴有烧心感，是胸骨后或上腹部的一种烧灼感。这是因为溃疡影响了胃的正常排空和胃酸的调节机制，使得胃酸反流刺激食管黏膜。不同年龄阶段人群反酸烧心表现有所不同，儿童患者可能不会准确表达反酸，而是表现为拒食、呕吐等；老年患者可能因食管下括约肌功能减退，更容易出现反酸烧心症状，且症状可能较为顽固；女性在孕期由于激素水平变化和子宫增大压迫胃部，可能加重反酸烧心症状；长期精神压力大的人群，神经-内分泌调节紊乱，也易出现反酸烧心情况；有胃食管反流病史基础上并发溃疡的患者，反酸烧心症状往往更为严重。
2.恶心、呕吐：
溃疡可引起胃的蠕动功能紊乱，导致患者出现恶心、呕吐症状。如果溃疡导致幽门梗阻，呕吐症状会更为明显，且呕吐物多为宿食，有酸臭味。儿童发生溃疡时，由于胃肠功能较弱，恶心呕吐症状可能相对更常见，且容易引起脱水等并发症；老年患者胃肠动力本身下降，合并溃疡时恶心呕吐可能影响营养摄入；女性在妊娠早期合并溃疡时，恶心呕吐可能与妊娠反应叠加，需要谨慎处理；长期节食、饮食不规律的人群，胃肠功能失调，更容易出现恶心呕吐症状；有溃疡穿孔病史基础上的患者，可能因炎症刺激导致恶心呕吐。
3.食欲改变：
胃溃疡患者可能因进食后疼痛而畏惧进食，出现食欲减退；十二指肠溃疡患者在空腹时疼痛明显，可能因疼痛影响食欲，但进食后缓解，部分患者可能出现食欲亢进情况。不同年龄人群食欲改变表现不同，儿童溃疡患者食欲减退可能导致生长发育受影响，需要关注营养补充；老年患者食欲改变可能导致营养不良，要注意饮食的易消化和营养均衡；女性在月经前期可能因激素变化影响食欲，合并溃疡时需综合考虑；长期从事高强度体力劳动的人群，可能因能量消耗大而有不同的食欲表现，合并溃疡时要兼顾溃疡治疗和能量补充；有溃疡病史且长期服用非甾体抗炎药的患者，可能因药物副作用影响食欲。
三、全身症状
1.体重变化：
胃溃疡患者因进食减少、消化吸收功能受影响，可能出现体重减轻；十二指肠溃疡患者如果是食欲亢进但营养吸收不良，也可能出现体重变化，部分患者可能体重无明显变化，而如果出现并发症如幽门梗阻导致进食困难，则会明显体重下降。年龄对体重变化影响显著，儿童处于生长发育阶段，溃疡导致的体重变化可能严重影响身高、体重增长等指标，需要积极干预保证营养；老年患者体重减轻可能加速身体机能衰退，要重视营养支持；女性在孕期合并溃疡时，体重变化需要兼顾胎儿发育和自身溃疡治疗；长期卧床的患者合并溃疡，体重变化可能反映营养状况和病情进展；有恶性溃疡可能的患者，体重下降往往更为迅速且明显。
2.精神状态：
长期受溃疡病痛折磨的患者，可能出现精神萎靡、焦虑、抑郁等精神状态改变。因为疼痛、不适等症状影响生活质量，导致心理压力增大。不同年龄人群精神状态受影响程度不同，儿童可能因身体不适表现为烦躁不安；老年患者可能因长期病痛出现情绪低落、对治疗缺乏信心等情况；女性在生理期前后激素变化可能加重情绪波动，合并溃疡时更易出现精神状态异常；生活方式不规律、压力大的人群本身精神压力较大，合并溃疡后精神状态可能进一步恶化；有溃疡反复发作且治疗效果不佳病史的患者，精神状态往往较差。
