上颌窦炎是鼻窦炎常见类型，分急性和慢性，发病与感染、解剖、免疫等因素相关，可通过症状、鼻腔及影像学检查诊断，治疗分急慢性采取药物、物理及手术等方法，可通过增强免疫力、避免诱发因素来预防。
分类
1.急性上颌窦炎：通常由上呼吸道感染引起，如病毒或细菌感染入侵上颌窦，导致窦腔黏膜急性炎症反应。一般起病较急，患者可出现鼻塞、流涕（多为脓性或黏脓性）、面颊部疼痛或压痛、头痛等症状，疼痛具有一定的时间规律性，晨起轻，午后重。
年龄因素影响：儿童患急性上颌窦炎时，症状可能相对不典型，且由于儿童鼻窦发育尚未完全，炎症易扩散，需密切关注。例如儿童可能表现为发热、哭闹不安、咳嗽等非典型鼻部症状的表现。
生活方式影响：长期处于空气污染环境、吸烟等不良生活方式可能增加急性上颌窦炎的发病风险，因为这些因素会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，影响其正常的防御功能。
病史影响：有过敏性鼻炎病史的人群，由于鼻腔黏膜处于过敏状态，更容易引发上颌窦的炎症反应，因为过敏导致的鼻黏膜肿胀会阻碍上颌窦的引流，从而增加感染机会。
2.慢性上颌窦炎：多由急性上颌窦炎迁延不愈转化而来，也可因鼻窦解剖结构异常、鼻腔鼻窦病变等因素导致。患者症状相对较轻，可有间歇性或持续性鼻塞、流涕（可为脓性或黏脓性，也可呈黏液性）、头面部闷胀感、嗅觉减退等症状。
年龄因素影响：老年人患慢性上颌窦炎时，身体机能下降，免疫力相对较低，炎症更易反复，且恢复相对较慢。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响上颌窦炎的治疗和预后。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒、作息不规律等不良生活方式会进一步削弱机体免疫力，不利于慢性上颌窦炎的康复，还可能导致病情反复。
病史影响：有鼻部手术史的患者，由于手术改变了鼻窦的解剖结构，可能影响上颌窦的正常生理功能，增加慢性上颌窦炎的发生风险；有鼻腔肿瘤病史的患者，肿瘤可能阻塞上颌窦开口，引发上颌窦炎。
发病机制
1.感染因素：细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如鼻病毒、流感病毒等）感染是引发上颌窦炎的常见原因。病原体通过上呼吸道侵入鼻腔，进而蔓延至上颌窦，引起窦腔黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多。
2.解剖因素：上颌窦自然开口相对较小，且位置较高，窦口容易阻塞。例如，鼻腔炎症导致的鼻黏膜肿胀、鼻息肉、中鼻甲肥大等都可能阻塞上颌窦开口，使得上颌窦内的分泌物难以排出，从而引发炎症。儿童上颌窦开口相对较宽，炎症较易侵入，但随着年龄增长，开口逐渐变小，发病相对成人有一定差异。
3.免疫因素：当机体免疫力下降时，如过度劳累、营养不良、患有免疫缺陷疾病等，容易受到病原体的侵袭，增加上颌窦炎的发病几率。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力低下，容易反复发生上颌窦炎且不易治愈。
诊断方法
1.症状表现：医生会详细询问患者的症状，如是否有鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛等表现，以及症状持续的时间等。急性上颌窦炎患者上述症状相对较急且明显，慢性上颌窦炎症状相对迁延。
2.鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况，观察是否有鼻黏膜充血、肿胀、息肉、脓性分泌物等。例如鼻内镜检查可以更清晰地看到鼻腔深部及上颌窦开口处的情况。
3.影像学检查：
鼻窦CT：是诊断上颌窦炎的重要影像学方法。通过鼻窦CT可以清晰显示上颌窦的形态、窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚、有无骨质破坏等情况。例如能明确看到上颌窦内是否有密度增高影，窦壁黏膜是否有增厚等改变，有助于判断炎症的范围和程度。
鼻窦X线：也可用于辅助诊断，但相对鼻窦CT，其分辨率较低，对一些细微病变的显示不如CT清晰。
治疗原则
1.急性上颌窦炎
药物治疗：根据病原体类型选择合适的药物。如果是细菌感染，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）；使用鼻用减充血剂缓解鼻黏膜肿胀，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔炎症反应，如布地奈德鼻喷雾剂等；还可使用黏液促排剂促进窦腔内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
物理治疗：局部热敷可以促进血液循环，缓解面部疼痛等症状。对于儿童患者，要注意热敷的温度，避免烫伤。
生活方式调整：患者应注意休息，多饮水，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等。儿童患者需要家长协助做好日常护理，如帮助清理鼻腔分泌物等。
2.慢性上颌窦炎
药物治疗：同样可使用鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂（短期使用）、黏液促排剂等药物。对于伴有过敏因素的慢性上颌窦炎患者，可加用抗过敏药物，如氯雷他定等。
手术治疗：如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。手术方式主要是通过内镜下鼻窦手术，开放上颌窦开口，清除病变组织，改善鼻窦的引流和通气。例如鼻内镜下上颌窦开窗术等。对于儿童患者，手术需谨慎考虑，要充分评估手术的必要性和风险，优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活质量时才考虑手术。
预防措施
1.增强免疫力：保持均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。适当运动，如散步、慢跑等，每周坚持一定的运动时间，有助于增强机体免疫力。儿童要保证充足的睡眠，合理安排饮食，促进身体正常生长发育和免疫力提升。
2.避免诱发因素：注意保暖，预防上呼吸道感染，在季节交替、气温变化较大时及时增减衣物。避免长期处于空气污染严重的环境中，如必须接触，可佩戴口罩。戒烟限酒，保持良好的作息规律。有过敏性鼻炎等基础疾病的患者要积极治疗，控制病情，减少对鼻腔和鼻窦的影响，降低上颌窦炎的发病风险。
