结膜炎和角膜炎的区别
结膜炎与角膜炎在发病部位、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上有不同特点。结膜炎发病于眼结膜，症状有异物感等，病因分感染性和非感染性，诊断靠体格和实验室检查，治疗依类型用药或对症；角膜炎发病于角膜，症状更重有视力下降等，病因也分感染性和非感染性，诊断用裂隙灯等检查，治疗针对感染或非感染情况采取相应措施，各年龄段表现和处理有差异。
一、发病部位
1.结膜炎：发病部位为眼结膜，眼结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜，分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜。不同类型结膜炎表现有所差异，如细菌性结膜炎时睑结膜多有充血、乳头增生等表现；过敏性结膜炎球结膜常出现水肿等情况。各年龄段人群均可发病，生活中不注意眼部卫生、接触过敏原等是常见诱因，有眼部病史者如曾患其他眼部炎症等更易发病。
2.角膜炎：发病部位是角膜，角膜是眼球前端透明的膜，如同相机的镜头一样重要。角膜炎根据病因不同表现多样，感染性角膜炎多有角膜混浊、浸润等改变，非感染性角膜炎如免疫性角膜炎也会引起角膜不同程度的病变。各年龄段均可能患病，外伤、感染、自身免疫性疾病等是常见病因，有眼部外伤史、眼部手术史等人群风险较高。
二、症状表现
1.结膜炎：主要症状有眼部异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等，眼部可出现不同程度的充血，分泌物增多，分泌物的性质因病因不同而异，细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎常为水样或浆液性分泌物，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。各年龄段症状表现相似，但儿童可能因表达不清更需家长观察其眼部不适表现，生活中频繁揉眼等行为可能加重症状，有过敏史人群易患过敏性结膜炎。
2.角膜炎：症状相对更严重，除了有眼部刺激症状如畏光、流泪、眼痛等，还可出现视力下降，角膜上可出现浸润灶、溃疡等改变，严重者可导致角膜穿孔等并发症。不同病因引起的角膜炎症状有差异，感染性角膜炎起病可能较急，症状进展快，自身免疫性角膜炎症状相对较隐匿但易反复发作。各年龄段均可出现视力下降情况，儿童若发生角膜炎影响视力发育需特别重视，有角膜病史人群复发风险高。
三、病因
1.结膜炎：
感染性因素：由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起，如肺炎链球菌可引起细菌性结膜炎，腺病毒可导致病毒性结膜炎，沙眼衣原体可引发沙眼（属于结膜炎的一种类型）。不同年龄段人群感染途径不同，儿童可能通过接触被污染的物品等感染，成人可能因职业暴露等感染相应病原体。
非感染性因素：包括过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（如风沙、烟尘等刺激）、化学损伤（如眼药水刺激、酸碱等化学物质溅入眼内）等。过敏体质人群更易发生过敏性结膜炎，长期处于污染环境中的人群易受物理和化学因素影响引发结膜炎。
2.角膜炎：
感染性因素：病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴等，如金黄色葡萄球菌可引起细菌性角膜炎，单纯疱疹病毒可导致病毒性角膜炎，曲霉菌可引发真菌性角膜炎等。外伤是感染性角膜炎的重要诱因，儿童玩耍时易发生眼外伤从而增加感染风险，成人眼部手术等操作也可能导致感染。
非感染性因素：包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关的角膜炎）、营养不良（如维生素A缺乏可导致角膜干燥等病变）、神经麻痹（如三叉神经受损可使角膜感觉减退，易发生角膜炎）等。自身免疫性疾病患者易出现角膜炎并发症，营养不良人群在儿童期更需关注，神经麻痹患者眼部保护能力下降需加强护理。
四、诊断方法
1.结膜炎：
体格检查：通过裂隙灯检查眼部，观察结膜的颜色、形态、分泌物等情况，如细菌性结膜炎可见结膜充血、脓性分泌物等表现，过敏性结膜炎可见结膜水肿、乳头增生等。
实验室检查：对于感染性结膜炎可能需要进行分泌物涂片或培养，以明确病原体类型，如细菌培养可确定致病菌并进行药敏试验，有助于选择合适的治疗药物。各年龄段检查方法类似，但儿童进行实验室检查时需注意安抚，避免不配合影响检查结果。
2.角膜炎：
体格检查：裂隙灯检查是重要手段，可观察角膜的病变情况，如角膜浸润灶的大小、形态、位置，溃疡的深度等，还可检查角膜知觉等。
实验室检查：包括角膜刮片、培养及药敏试验等，对于感染性角膜炎明确病原体至关重要，同时可能需要进行免疫相关检查等以排除自身免疫性角膜炎等情况。儿童角膜炎诊断时要轻柔操作，避免加重眼部损伤，根据儿童特点选择合适的检查方式。
五、治疗原则
1.结膜炎：
感染性结膜炎：根据病原体类型选择相应的抗感染药物，如细菌性结膜炎选用抗生素眼药水或眼膏，病毒性结膜炎可使用抗病毒药物等。治疗时要注意用药的及时性和规范性，各年龄段用药基本遵循此原则，但儿童需选择儿童适用的剂型等。
非感染性结膜炎：过敏性结膜炎需避免接触过敏原，使用抗过敏药物；物理刺激或化学损伤引起的结膜炎需去除刺激因素，给予相应的对症治疗，如使用人工泪液等缓解不适症状。过敏体质人群要强调远离过敏原的重要性，不同年龄段人群去除刺激因素的方式有所不同，儿童需家长协助做好防护。
2.角膜炎：
感染性角膜炎：积极控制感染是关键，根据病原体选用敏感的药物，如细菌性角膜炎使用抗生素，真菌性角膜炎使用抗真菌药物等，同时要注意药物的浓度、用药频率等，以达到有效治疗浓度。治疗过程中需密切观察病情变化，儿童角膜炎治疗更要谨慎，防止影响视力发育。
非感染性角膜炎：自身免疫性角膜炎需使用免疫抑制剂等治疗，营养不良引起的角膜炎需补充相应的营养物质，神经麻痹性角膜炎需保护角膜，防止感染等并发症。自身免疫性疾病患者治疗需长期管理，营养不良人群要注重营养均衡的全面补充，神经麻痹患者需加强眼部护理防止继发感染。
