胃癌与胃炎症状区别是什么
胃炎与胃癌在症状表现、检查手段及预后转归上有差异。胃炎疼痛相对轻、消化道症状较轻、全身表现不明显,多数经规范治疗预后好;胃癌疼痛逐渐加重、消化道症状更明显且进行性加重、全身表现显著,早期胃癌部分预后较好,中晚期预后差,胃镜、幽门螺杆菌检测可辅助鉴别。
一、症状表现特点
1.疼痛特点:
胃炎:多为上腹部隐痛、胀痛等,疼痛程度相对较轻,进食后可能有一定规律,比如部分人进食后会稍有缓解,但也可能无明显规律。一般与饮食因素关系较密切,如进食辛辣、刺激性食物后容易诱发或加重疼痛,不同类型胃炎疼痛表现可能略有差异,例如慢性萎缩性胃炎可能除了疼痛外还伴有消化不良等表现,但疼痛本身性质多为比较mild的不适。从年龄角度看,各年龄段都可能发生胃炎,年轻人可能因饮食不规律、长期熬夜等导致,中老年人群可能因胃黏膜退行性变等因素引发,性别方面无明显特异性差异,生活方式上长期不良饮食习惯是重要诱因。
胃癌:早期胃癌症状常不明显,随着病情进展,疼痛逐渐加重,可为隐痛、胀痛或剧痛等,疼痛性质较顽固,一般药物难以缓解,且疼痛规律可能改变,比如原本有规律的进食相关疼痛变得无规律,甚至持续加重。年龄上多见于中老年人群,但近年来青年胃癌有增多趋势,生活方式上长期高盐饮食、吸烟、酗酒等是高危因素,有胃部基础疾病(如胃溃疡、萎缩性胃炎等)病史的人群发生胃癌风险相对更高。
2.消化道症状:
胃炎:常见症状有饱胀感、嗳气、反酸等。饱胀感可在进食少量食物后就出现,嗳气多是胃内气体反流至食管引起,反酸是胃酸反流至口腔,一般通过调整饮食、使用一些胃黏膜保护剂等药物症状可得到一定改善。不同类型胃炎消化道症状略有不同,如胆汁反流性胃炎除了上述症状外,可能还会有口苦等表现,年龄、性别、生活方式对其影响如前文所述。
胃癌:消化道症状更为明显且进行性加重,除了饱胀、嗳气、反酸外,还可能出现恶心、呕吐,呕吐物可能含有宿食,有恶臭味。随着肿瘤进展,可能出现呕血、黑便等消化道出血表现,体重也会逐渐减轻,呈现进行性消瘦,这是因为肿瘤消耗身体能量且影响消化吸收功能,生活方式不良及有基础病史人群更易出现这些严重消化道症状。
3.全身表现:
胃炎:一般全身表现不明显,少数人可能因长期慢性炎症导致轻度贫血,出现乏力等表现,但程度较轻,通过调整饮食、治疗胃炎后可改善,年龄较大、长期营养不良的胃炎患者可能贫血相对更明显,性别差异不大,生活方式中营养摄入不均衡会加重全身乏力等表现。
胃癌:全身表现较为显著,除了进行性消瘦外,还可能出现贫血、发热等。贫血是因为肿瘤侵犯胃内血管导致慢性失血及肿瘤影响造血相关因素,表现为面色苍白、头晕等;发热可能是肿瘤坏死吸收引起的低热,也可能是合并感染导致的高热,年龄较大、身体抵抗力弱的胃癌患者更容易出现全身恶病质表现,生活方式不良会进一步削弱身体抵抗力,加重全身不良表现。
二、通过检查手段辅助鉴别
1.胃镜检查:
胃炎:胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现,病变多较局限,胃黏膜色泽可能有一定改变,比如充血时呈红色等,通过活检病理检查可明确炎症的类型,如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等,不同类型胃炎在胃镜下及病理表现有特征性,年龄较大人群做胃镜时可能因耐受性等问题需要更多关注,女性在检查前准备等方面无特殊性别差异要求,生活方式中经常熬夜、吸烟等会影响胃镜检查时的配合度及胃炎的病情。
胃癌:胃镜下可见胃内有占位性病变,如肿块、溃疡等,病变部位黏膜粗糙、易出血,溃疡型胃癌可见不规则溃疡,边缘不整齐,底部凹凸不平,通过活检病理检查可明确为癌细胞,年龄较大、有胃部癌前病变病史人群做胃镜时更应重点排查胃癌,青年人群出现胃癌时胃镜表现可能相对不典型,需要更仔细观察和多部位活检。
2.幽门螺杆菌检测:
胃炎:幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一,通过尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等可检测出幽门螺杆菌感染,约半数以上胃炎患者存在幽门螺杆菌感染情况,不同年龄人群感染率不同,一般中老年人群感染率相对较高,生活方式中聚餐等集体生活方式易导致幽门螺杆菌传播,从而增加胃炎发生风险,性别差异不显著。
胃癌:幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的重要危险因素之一,约半数胃癌患者伴有幽门螺杆菌感染,检测方法同胃炎,但胃癌患者幽门螺杆菌感染与肿瘤发生发展有一定关联,年龄较大、有幽门螺杆菌感染病史且未规范治疗人群发生胃癌风险更高,生活方式中不良卫生习惯会促进幽门螺杆菌感染进而增加胃癌风险。
三、预后及转归差异
1.胃炎:
大多数胃炎经过规范治疗可以治愈或病情得到控制,预后较好。例如慢性非萎缩性胃炎,通过调整饮食、使用胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等治疗后,症状可缓解,胃黏膜病变可改善。但如果不注意生活方式调整,如继续暴饮暴食、长期吸烟酗酒等,胃炎可能反复发作,少数慢性萎缩性胃炎有一定癌变风险,但概率较低,一般定期随访观察即可,年龄较大、萎缩程度较重的慢性萎缩性胃炎患者需要更密切监测,女性在胃炎治疗及随访中无特殊性别相关禁忌,主要是遵循治疗和随访的医学建议。
2.胃癌:
预后相对较差,早期胃癌经手术等治疗后预后较好,5年生存率较高,但中晚期胃癌预后不佳,5年生存率较低。胃癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等有关,年龄较大、身体状况差、肿瘤分期晚的胃癌患者预后更差,生活方式不良会影响患者对治疗的耐受性及身体恢复,有基础疾病的胃癌患者在治疗时需要综合考虑基础疾病情况,女性胃癌患者在治疗过程中同样需要关注身体整体状况及心理状态等,给予人文关怀以提高生活质量和治疗效果。



