胃癌与胃炎症状区别是什么

来源:民福康

胃炎与胃癌在症状表现、检查手段及预后转归上有差异。胃炎疼痛相对轻、消化道症状较轻、全身表现不明显,多数经规范治疗预后好;胃癌疼痛逐渐加重、消化道症状更明显且进行性加重、全身表现显著,早期胃癌部分预后较好,中晚期预后差,胃镜、幽门螺杆菌检测可辅助鉴别。

一、症状表现特点

1.疼痛特点:

胃炎:多为上腹部隐痛、胀痛等,疼痛程度相对较轻,进食后可能有一定规律,比如部分人进食后会稍有缓解,但也可能无明显规律。一般与饮食因素关系较密切,如进食辛辣、刺激性食物后容易诱发或加重疼痛,不同类型胃炎疼痛表现可能略有差异,例如慢性萎缩性胃炎可能除了疼痛外还伴有消化不良等表现,但疼痛本身性质多为比较mild的不适。从年龄角度看,各年龄段都可能发生胃炎,年轻人可能因饮食不规律、长期熬夜等导致,中老年人群可能因胃黏膜退行性变等因素引发,性别方面无明显特异性差异,生活方式上长期不良饮食习惯是重要诱因。

胃癌:早期胃癌症状常不明显,随着病情进展,疼痛逐渐加重,可为隐痛、胀痛或剧痛等,疼痛性质较顽固,一般药物难以缓解,且疼痛规律可能改变,比如原本有规律的进食相关疼痛变得无规律,甚至持续加重。年龄上多见于中老年人群,但近年来青年胃癌有增多趋势,生活方式上长期高盐饮食、吸烟、酗酒等是高危因素,有胃部基础疾病(如胃溃疡、萎缩性胃炎等)病史的人群发生胃癌风险相对更高。

2.消化道症状:

胃炎:常见症状有饱胀感、嗳气、反酸等。饱胀感可在进食少量食物后就出现,嗳气多是胃内气体反流至食管引起,反酸是胃酸反流至口腔,一般通过调整饮食、使用一些胃黏膜保护剂等药物症状可得到一定改善。不同类型胃炎消化道症状略有不同,如胆汁反流性胃炎除了上述症状外,可能还会有口苦等表现,年龄、性别、生活方式对其影响如前文所述。

胃癌:消化道症状更为明显且进行性加重,除了饱胀、嗳气、反酸外,还可能出现恶心、呕吐,呕吐物可能含有宿食,有恶臭味。随着肿瘤进展,可能出现呕血、黑便等消化道出血表现,体重也会逐渐减轻,呈现进行性消瘦,这是因为肿瘤消耗身体能量且影响消化吸收功能,生活方式不良及有基础病史人群更易出现这些严重消化道症状。

3.全身表现:

胃炎:一般全身表现不明显,少数人可能因长期慢性炎症导致轻度贫血,出现乏力等表现,但程度较轻,通过调整饮食、治疗胃炎后可改善,年龄较大、长期营养不良的胃炎患者可能贫血相对更明显,性别差异不大,生活方式中营养摄入不均衡会加重全身乏力等表现。

胃癌:全身表现较为显著,除了进行性消瘦外,还可能出现贫血、发热等。贫血是因为肿瘤侵犯胃内血管导致慢性失血及肿瘤影响造血相关因素,表现为面色苍白、头晕等;发热可能是肿瘤坏死吸收引起的低热,也可能是合并感染导致的高热,年龄较大、身体抵抗力弱的胃癌患者更容易出现全身恶病质表现,生活方式不良会进一步削弱身体抵抗力,加重全身不良表现。

二、通过检查手段辅助鉴别

1.胃镜检查:

胃炎:胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现,病变多较局限,胃黏膜色泽可能有一定改变,比如充血时呈红色等,通过活检病理检查可明确炎症的类型,如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等,不同类型胃炎在胃镜下及病理表现有特征性,年龄较大人群做胃镜时可能因耐受性等问题需要更多关注,女性在检查前准备等方面无特殊性别差异要求,生活方式中经常熬夜、吸烟等会影响胃镜检查时的配合度及胃炎的病情。

胃癌:胃镜下可见胃内有占位性病变,如肿块、溃疡等,病变部位黏膜粗糙、易出血,溃疡型胃癌可见不规则溃疡,边缘不整齐,底部凹凸不平,通过活检病理检查可明确为癌细胞,年龄较大、有胃部癌前病变病史人群做胃镜时更应重点排查胃癌,青年人群出现胃癌时胃镜表现可能相对不典型,需要更仔细观察和多部位活检。

2.幽门螺杆菌检测:

胃炎:幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一,通过尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等可检测出幽门螺杆菌感染,约半数以上胃炎患者存在幽门螺杆菌感染情况,不同年龄人群感染率不同,一般中老年人群感染率相对较高,生活方式中聚餐等集体生活方式易导致幽门螺杆菌传播,从而增加胃炎发生风险,性别差异不显著。

胃癌:幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的重要危险因素之一,约半数胃癌患者伴有幽门螺杆菌感染,检测方法同胃炎,但胃癌患者幽门螺杆菌感染与肿瘤发生发展有一定关联,年龄较大、有幽门螺杆菌感染病史且未规范治疗人群发生胃癌风险更高,生活方式中不良卫生习惯会促进幽门螺杆菌感染进而增加胃癌风险。

三、预后及转归差异

1.胃炎:

大多数胃炎经过规范治疗可以治愈或病情得到控制,预后较好。例如慢性非萎缩性胃炎,通过调整饮食、使用胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等治疗后,症状可缓解,胃黏膜病变可改善。但如果不注意生活方式调整,如继续暴饮暴食、长期吸烟酗酒等,胃炎可能反复发作,少数慢性萎缩性胃炎有一定癌变风险,但概率较低,一般定期随访观察即可,年龄较大、萎缩程度较重的慢性萎缩性胃炎患者需要更密切监测,女性在胃炎治疗及随访中无特殊性别相关禁忌,主要是遵循治疗和随访的医学建议。

2.胃癌:

预后相对较差,早期胃癌经手术等治疗后预后较好,5年生存率较高,但中晚期胃癌预后不佳,5年生存率较低。胃癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等有关,年龄较大、身体状况差、肿瘤分期晚的胃癌患者预后更差,生活方式不良会影响患者对治疗的耐受性及身体恢复,有基础疾病的胃癌患者在治疗时需要综合考虑基础疾病情况,女性胃癌患者在治疗过程中同样需要关注身体整体状况及心理状态等,给予人文关怀以提高生活质量和治疗效果。

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胃癌是发生于胃部的癌症,多起源于胃黏膜细胞,是一种常见的恶性肿瘤。
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吃什么食物可以治疗胃炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
表现出胃部的炎症疾病之后,可以选择吃以下几种食物,对于疾病能够起到一定的缓解效果:第1种是清淡的食物,在饮食上注意清淡,可以选择性质温和的食物,并且选择清淡的烹饪方式,比如水煮、清蒸以及炖汤等方法。第2种是营养的食物,应该注意摄入高蛋白和高维生素的食物,既能够减轻对肠胃部位导致的压力,又起到保护胃黏
慢性胃炎病人如何饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎病人平时可以多吃流质、半流质以及软质的食物,如山药粥、小米粥、荞麦粥、紫薯粥、米糊、面条等,这些食物可以促进胃黏膜的修复,有利于消化吸收。同时要注意多吃含有优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、瘦肉和奶类等。慢性胃炎病人适量摄入蛋白质可以提高人体的抵抗力和免疫力,还可以促进疾病恢复。最后还要注意多吃新
胃炎能喝羊肉汤吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有肠胃炎,要注意辛辣刺激的食物,不要饮酒,一些刺激性的食物会加重病情的发展。但是羊肉汤正常情况下并不会加重病情,是可以适量的喝一些的。适当口服肠胃宁,有助于症状的改善。如果持续不好转,到当地正规的医院或者正规机构化验一下大便常规,根据结果对症用药。
慢性胃炎会拉肚子吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎正常是不会发生拉肚子的,考虑到是因为腹部受凉的原因造成的,和吃了生冷和寒凉性的食物也有关系,可以遵医嘱服用蒙脱石散或益生菌等药物来缓解病情。慢性胃炎的症状表现有嗳气、腹痛和腹胀等,一般是因为饮食不规律的原因造成的。
胃癌晚期的治疗方法?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
胃癌晚期治疗一般以控制癌细胞扩散及预防并发症为主,同时尽量改善患者的生存条件,缓解其痛苦。一般胃癌晚期时已形成淋巴结转移及远处转移,此时除持续控制原发灶癌细胞外,还需清扫淋巴结及检测转移灶,需定期进行肿瘤标志物检测及内窥检测。如有必要,可使用阿片类药物抑制疼痛。同时需注意补充营养,可积极通过输注肠外
晚上睡觉胃隐隐作痛是胃癌吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
在病人晚上睡觉时表现出胃隐隐作痛的症状,并不能明确是胃癌的诊断,但是胃癌的病人也可以表现出有隐隐作痛的症状发生;需要病人及时进行胃镜检查,来明确是否是由于胃癌所造成的病情变化,根据检查结果选择合适的治疗方案进行治疗;在饮食上需要注意防止吃一些刺激性过大、油炸等食品。
胃癌可以中医治疗吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,胃癌大部分经过西医来治疗,中医也可以用来治疗胃癌,但是并不能完全根治,只是可以起到缓解病人症状的作用,但是病人一定要到正规医院治疗,并不能自己找一些民间的处方治疗。建议在医生指导下进行。
胃癌的肿瘤标志物是什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌没有特殊的肿瘤标志物。在胃癌的实验室检测中,癌胚抗原CEA指数普遍升高,这是消化道肿瘤的标志物,同时,Ca199和Ca724也会有所增加,虽然这些肿瘤标志物的数值改变对胃癌的诊断有一定的临床意义。但部分胃癌病人也可在这些肿瘤标志物的正常范围内,所以胃癌的临床诊断主要是胃镜检查和病理诊断。
胃部有灼热感是胃癌吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃部有灼热感多数是胃溃疡症状,不一定是胃癌。胃癌患者在表现出症状的时候大部分已经处于TNM分期的lll期或lV期,可表现为上腹部疼痛不适、食欲差、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等;如果肿瘤位于贲门胃底部,可表现出胸骨后疼痛不适及吞咽困难等。
胃癌转移到卵巢怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌晚期病人会表现出转移到卵巢的症状,临床上以手术切除病灶治疗为主,术后还应遵医嘱进行化学药物治疗、放射治疗以及靶向给药治疗去除体内转移的癌细胞。治疗期间应还多吃高蛋白、高热量的清淡食物,提高身体免疫力。
慢性非萎缩性胃炎活动期什么意思
夏军权 主任医师
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,活动期就是发作期,往往都是病理以后给出的概念,病理以后,医生在显微镜底下会看到一些急性炎症的改变,比如白细胞比较多,有急性炎症的改变表现,就会打活动期。而活动期的病人在胃镜底下会表现为胃黏膜充血水肿比较明显,甚至局部有些浅表的糜烂,所以活动期,简单理解就是急性发作期,不用过于紧张或者认为是不好的东西。幽门螺旋杆
慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性浅表性胃炎伴有糜烂,糜烂基本上是在胃的黏膜。胃分4层,最外层的是黏膜层,如果在黏膜层发现充血水肿,黏膜出现了一些炎症,就叫浅表性胃炎。如果有一些出血点或者是散在的糜烂,还是在胃的浅表。在治疗上,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗从西医来说,需要应用抑酸药、胃动力药、保护黏膜药等进行治疗,比如奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等。西医
浅表性胃炎难治吗
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
浅表性胃炎并不难治,如果想要控制浅表性胃炎发展,有的时候首先得改变自己的饮食习惯,生活规律,改掉一些不良的习惯,吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等这些因素可能会避免。浅表性胃炎有时在发病的时候吃一些非甾体的抗炎药,比如阿司匹林等,这些药有可能会导致黏膜屏障的一种损害,导致了慢性胃炎、慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜上边的炎症,胃
急性肠胃炎吃什么水果
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
急性胃肠炎患者是不建议患者吃水果,如果患者要吃,可以吃煮熟苹果,因为大多数水果对于胃肠道都有刺激,急性胃肠炎时候胃肠道功能比较差,如果进食水果会加重患者症状,不利于患者恢复。煮熟苹果对胃肠道刺激相对来说比较少,可以适当食用水果,但是吃苹果时候一定要注意不要将皮削去。
中度萎缩性胃炎伴肠化严重吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
中度萎缩性胃炎伴肠化生相对来说比较严重,属于癌前病变。当出现中度萎缩性胃炎伴有肠化生时候。如果不能够及时治疗,会容易出现恶变,恶变以后会发生胃癌。对于重度萎缩性胃炎伴有肠化生患者,需要规律饮食,并且以清淡容易消化饮食为主,避免生冷刺激以及过度油腻食物,并且建议患者口服抑制胃酸保护胃黏膜药物。
早上起床胃胀是胃癌吗?
包文中 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
早上起床出现胃胀不一定是胃癌,绝大多数是慢性浅表性胃炎甚至是消化性溃疡。胃癌目前确切的发病原因不清楚,通常无明显的临床症状。目前认为胃癌主要与幽门螺杆菌感染、进食过多腌制、烟熏类食物或者是各种慢性胃部良性疾病长期刺激有一定的相关性。胃癌唯有通过胃镜检查并且找到胃癌细胞才能够诊断为胃癌。
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