眼前飞蚊症

眼前飞蚊症是常见眼科症状，表现为视野中出现飘动小黑影，由玻璃体混浊物在视网膜投影形成。其分为生理性和病理性，生理性多因玻璃体自然老化，常见于中老年人及高度近视者，一般不影响视力；病理性由眼部疾病引发，会伴有视力下降等症状。诊断方法有眼底检查、眼部B超检查、光学相干断层扫描（OCT）。治疗上，生理性通常无需特殊治疗，可通过休息、良好生活习惯缓解；病理性则针对不同病因治疗，如视网膜裂孔激光光凝，视网膜脱离手术等。日常注意事项方面，一般人群要注意用眼卫生、习惯等并定期检查；特殊人群如孕妇、儿童、老年人、高度近视患者等，因各自身体状况不同，在面对飞蚊症时需格外关注不同要点。

一、什么是眼前飞蚊症

眼前飞蚊症是一种常见的眼科症状，表现为视野中出现飘动的小黑影，其形状多样，如点状、线状、蛛网状等，尤其在白色背景或明亮环境下更易察觉。这些“飞蚊”实际上是眼球玻璃体中的混浊物在视网膜上的投影。正常情况下，玻璃体呈透明凝胶状，但随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生变性、液化，其中的胶原纤维支架结构塌陷、浓缩，就会形成混浊物，从而导致飞蚊症。此外，眼部的一些疾病如视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血等也可能引发飞蚊症。

二、飞蚊症的分类

1.生理性飞蚊症：多由玻璃体的自然老化引起，常见于中老年人及高度近视患者。随着年龄增加，玻璃体发生退行性改变，液化的玻璃体与周围组织分离，产生混浊物。高度近视患者由于眼轴变长，对玻璃体产生牵拉，也易引发玻璃体变性，导致生理性飞蚊症。这类飞蚊症一般不影响视力，飞蚊数量相对稳定，不会突然增多，且不伴有眼部疼痛、闪光感、视力下降等其他异常症状。

2.病理性飞蚊症：常由眼部疾病导致。视网膜裂孔或脱离时，视网膜组织的异常会刺激玻璃体，产生混浊物，同时患者可能伴有闪光感、视力下降、视野缺损等症状。葡萄膜炎时，炎症细胞进入玻璃体，引起玻璃体混浊，除飞蚊症状外，还可能出现眼红、眼痛、畏光、视力模糊等炎症表现。玻璃体积血则可能因糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等疾病导致，大量出血进入玻璃体，不仅飞蚊症状明显，还会严重影响视力，甚至导致失明。

三、飞蚊症的诊断方法

1.眼底检查：是诊断飞蚊症的重要方法，包括直接检眼镜检查和间接检眼镜检查。直接检眼镜可直接观察视网膜的形态、颜色、血管分布等情况，间接检眼镜则能提供更广阔的视野，有助于发现周边视网膜的病变。通过眼底检查，医生可以判断是否存在视网膜裂孔、脱离、出血等病变，以及玻璃体混浊的程度和性质。

2.眼部B超检查：对于屈光间质混浊，如白内障、玻璃体积血等影响眼底观察的情况，眼部B超尤为重要。它可以清晰显示玻璃体的结构，判断是否存在玻璃体后脱离、玻璃体混浊的具体形态及位置等，为诊断和治疗提供重要依据。

3.光学相干断层扫描（OCT）：能对视网膜进行高分辨率的断层成像，详细了解视网膜各层结构的变化，对于发现早期视网膜病变，如黄斑区的微小病变，具有重要意义。

四、飞蚊症的治疗方法

1.生理性飞蚊症的治疗：通常无需特殊治疗，因为生理性飞蚊症对视力影响较小，且不会引起严重的眼部并发症。患者可以通过适当休息，避免长时间用眼疲劳，如长时间看电脑、手机屏幕等。保持良好的生活习惯，均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，可能有助于缓解飞蚊症状。部分患者经过一段时间适应后，对飞蚊的感知会逐渐减轻。

2.病理性飞蚊症的治疗：针对不同病因进行治疗。如果是视网膜裂孔，通常需要进行激光光凝治疗，通过激光封闭裂孔，防止视网膜脱离进一步发展。视网膜脱离则需尽快手术治疗，根据脱离的类型和程度，选择玻璃体切除术、巩膜扣带术等不同手术方式，使脱离的视网膜复位。葡萄膜炎引起的飞蚊症，需要使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物控制炎症。玻璃体积血时，少量出血可先观察，等待自行吸收；若出血量大且长时间不吸收，则可能需要进行玻璃体切割手术清除积血。

五、飞蚊症患者的日常注意事项

1.一般人群：注意用眼卫生，避免用手揉眼，防止眼部感染。保持良好的用眼习惯，定时休息，每用眼1小时左右，应休息1015分钟，可向远处眺望或闭目养神。避免剧烈运动，尤其是高度近视患者，剧烈运动可能增加视网膜脱离的风险。定期进行眼部检查，特别是中老年人和高度近视患者，建议每年至少进行一次全面的眼部检查，以便早期发现和处理眼部病变。

2.特殊人群

孕妇：孕期由于体内激素水平变化，可能影响眼部组织，导致飞蚊症症状加重。孕妇应避免自行用药，若飞蚊症状明显，需及时就医，告知医生怀孕情况，由医生评估病情并选择合适的检查和治疗方法。同时，孕期要注意控制血糖、血压，因为妊娠糖尿病、高血压可能引发眼部并发症，加重飞蚊症状。

儿童：儿童出现飞蚊症相对较少，若发现儿童诉说眼前有飞蚊，应高度重视，及时就医。由于儿童表述可能不准确，家长需仔细观察孩子的眼部表现及行为。在治疗方面，应优先选择非药物干预措施，避免使用可能对儿童眼部发育有影响的药物。

老年人：老年人本身眼部功能逐渐衰退，飞蚊症较为常见。除了遵循一般人群的注意事项外，老年人要积极治疗基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响眼部血管，导致飞蚊症加重或引发其他眼部病变。同时，老年人行动相对不便，要注意生活环境的安全，避免因视力受飞蚊影响而发生摔倒等意外。

高度近视患者：高度近视患者眼轴较长，视网膜相对较薄，发生视网膜病变的风险较高。除了日常注意避免剧烈运动外，要更加密切关注飞蚊症状的变化，如飞蚊突然增多、出现闪光感、视力下降等，应立即就医。高度近视患者在进行眼部检查时，要告知医生近视度数等相关信息，以便医生更准确地评估病情。