胃肠型抑郁症是什么意思

来源:民福康

胃肠型抑郁症是抑郁症特殊类型,以胃肠道症状为突出表现却无明确器质性病变,发病与神经-内分泌-免疫机制、5-羟色胺等神经递质因素相关,不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有差异,诊断需综合多方面并排除其他疾病,治疗包括非药物干预及特殊人群注意事项,非药物干预有心理、运动、作息等疗法,特殊人群治疗要考虑自身特点及基础病史情况。

发病机制相关因素

神经-内分泌-免疫机制:抑郁症患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能失调,皮质醇分泌异常。同时,免疫系统也会受到影响,细胞因子等免疫调节物质的改变可能通过神经-免疫-内分泌网络影响胃肠道功能。例如,有研究发现炎症相关细胞因子可能参与了抑郁和胃肠功能紊乱的发生过程,长期的炎症状态可能导致胃肠道蠕动和感觉异常,进而出现胃肠型抑郁症的相关症状。

5-羟色胺等神经递质因素:5-羟色胺是一种重要的神经递质,在情绪调节和胃肠道功能中都发挥着作用。抑郁症患者往往存在5-羟色胺等神经递质的代谢异常,5-羟色胺水平降低可能导致胃肠道动力改变、内脏高敏感性等,从而引发胃肠道症状。比如,5-羟色胺能调节胃肠道的平滑肌收缩和腺体分泌,当5-羟色胺功能异常时,就可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道表现。

临床表现特点

不同年龄人群表现差异

儿童青少年:可能表现为腹痛、食欲不振、体重改变等。由于儿童青少年表达能力有限,可能更侧重于身体上的不适主诉,且可能伴有学习成绩下降、情绪易激惹等表现。例如,一些青少年患者可能会说肚子痛,但经过多次检查胃肠道无器质性病变,同时伴有情绪低落、对以往感兴趣的活动缺乏兴趣等抑郁症状。

成年人:胃肠道症状相对多样,除了常见的腹痛、腹胀、恶心、呕吐外,还可能出现便秘或腹泻交替等情况。同时,成年人还会有典型的抑郁情绪表现,如情绪持续低落、兴趣减退、精力缺乏、自我评价低等。比如,一位成年患者长期感到腹部胀满不适,吃饭没有胃口,同时总是情绪低沉,对工作和生活提不起劲。

性别因素影响:在发病比例上,女性相对男性可能更易患胃肠型抑郁症,但具体机制尚不完全明确。可能与女性的内分泌特点(如月经周期、孕期、更年期等)有关。例如,在孕期和更年期,女性体内激素水平波动较大,更容易出现神经-内分泌功能紊乱,从而增加患胃肠型抑郁症的风险。

生活方式因素:长期的不良生活方式如缺乏运动、长期精神压力大、睡眠不足等都可能诱发胃肠型抑郁症。例如,长期从事高强度工作的人群,精神压力持续存在,同时可能因为工作繁忙而缺乏运动和充足睡眠,这些因素相互作用,容易导致神经-内分泌-免疫功能失调,引发胃肠型抑郁症相关症状。

病史因素:有既往抑郁病史的人群,再次出现胃肠道症状时更应警惕胃肠型抑郁症的可能。此外,有胃肠道慢性疾病史的患者,在疾病反复发作、治疗效果不佳时,也容易出现情绪方面的问题,进而可能发展为胃肠型抑郁症。比如,一位有长期胃溃疡病史的患者,病情反复,长期受到疾病的困扰,容易出现抑郁情绪,并且可能以胃肠道症状作为抑郁情绪的躯体化表现。

诊断与鉴别诊断

诊断标准:需要综合患者的病史、临床表现、精神心理评估等进行诊断。首先要详细询问患者的胃肠道症状发生发展过程、伴随的情绪症状等。常用的精神心理评估量表如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等可以帮助评估抑郁的严重程度。同时,要排除胃肠道的器质性病变,可通过胃镜、肠镜、腹部超声等检查来明确。例如,若患者有长期的腹痛、腹泻等胃肠道症状,且经过全面的胃肠道检查未发现器质性病变,同时伴有明显的抑郁情绪表现,如持续两周以上的情绪低落、兴趣缺乏等,就需要考虑胃肠型抑郁症的可能。

鉴别诊断:需要与胃肠道器质性疾病相鉴别,如胃炎、胃溃疡、肠炎等。这些器质性疾病通过相关的实验室检查和影像学检查可以明确诊断。此外,还需要与其他精神心理疾病如焦虑症等相鉴别。焦虑症患者也可能出现胃肠道症状,但焦虑症的核心症状是过度的焦虑和担心,与胃肠型抑郁症以抑郁情绪为核心表现有所不同。

治疗相关要点

非药物干预:心理治疗是重要的干预手段,如认知行为疗法(CBT),通过帮助患者改变不良的认知模式和行为方式来改善抑郁情绪和胃肠道症状。例如,CBT可以帮助患者识别和纠正导致抑郁和胃肠功能紊乱的不合理信念和行为,如过度担忧胃肠道健康而产生的焦虑情绪和过度关注饮食等不良行为。同时,运动疗法也有一定帮助,适当的运动可以促进胃肠道蠕动,改善情绪。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。此外,规律的作息和良好的睡眠对胃肠型抑郁症的治疗也很重要,充足的睡眠有助于调节神经-内分泌功能,改善情绪和胃肠道功能。

特殊人群注意事项

儿童青少年:由于儿童青少年处于身心发育阶段,心理治疗应选择适合其年龄的方式,如游戏疗法等。在非药物干预过程中,要注重家长的配合,帮助营造良好的家庭氛围,避免给儿童青少年过大的精神压力。同时,要密切关注儿童青少年的情绪和身体变化,若出现严重的抑郁情绪和胃肠道症状,应及时就医评估。

女性特殊时期:孕期和更年期的女性患胃肠型抑郁症时,要充分考虑激素变化对治疗的影响。在心理治疗方面,要更加注重对情绪的疏导,考虑到激素波动可能带来的情绪不稳定等情况。在生活方式调整上,孕期要注意营养均衡和适当的活动,更年期要关注内分泌的调节,通过合理的饮食和适度的运动来辅助治疗。

有基础病史人群:对于有既往抑郁病史或胃肠道慢性疾病史的人群,在治疗胃肠型抑郁症时,要综合考虑基础疾病的情况。在选择治疗方法时,要避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物或干预措施。例如,对于有胃溃疡病史的患者,在选择抗抑郁药物时要谨慎考虑药物对胃黏膜的影响,优先选择对胃肠道刺激较小的药物,或者同时采取保护胃黏膜的措施。

了解疾病
抑郁症
抑郁症属于典型的精神障碍性疾病,具有发病率高、临床治愈率大、好发于秋冬季节的特点,发作时可表现为精力不足、对任何事情都提不起兴趣、情绪低落、莫名不开心等,其中以明显且持久的心境低落为主要特征,部分病例可有自残,甚至自杀行为,同时伴有精神疾病症状,比如幻觉、痴心妄想等,严重时还可引起抑郁性木僵,即面部表情单一且固定、缺乏对刺激的反应、不爱说话、懒得动,甚至不动等。
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抑郁状态就一定是抑郁症吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这个是不一定的,抑郁心境程度不同,如果情况不是很严重,只是轻度的心情不好,或者持续的时间不长,就有可能是压力过大造成的,但是如果长时间的心情不佳,不爱言语就应当是得了抑郁症了,要及时治疗。
电击疗法治疗抑郁症怎么样?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
电击疗法治疗抑郁症病人所能够起到的效果是比较明显的,其中抑郁症的治疗方法主要分为药物的治疗、物理的治疗还有心理的治疗,而现在电疗所针对的抑郁病人的类型是药物效果不理想,症状较重的病人。
抑郁症会产生什么幻觉?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
抑郁症会常常是情绪比较低落,思维不活跃、动机下降,伴随明显的消极,失眠、食欲下降、性欲下降等等,有一部分病人可能会表现出伴随着精神病性症状,有妄想、幻觉,多见的幻觉是幻听比较多,如果表现出这是幻觉,建议到专科医院就诊。
吃什么食物有助于缓解抑郁症
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
患有抑郁症,如果在饮食上想调整的话,建议他多吃一些百合,黄花菜和香蕉一类的食物,特别是黄花菜,另一个名字叫忘忧草,对人的情绪具有调理的作用。有抑郁症最好去精神卫生中心就医,在医生的指导下对症治疗,也可以配合心理治疗。
抑郁症药物副作用大吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
其实不仅是抗抑郁药,治疗其他疾病的药都会有一定的副作用。抗抑郁的药多见的副作用有头晕,有些人可能表现出消化道的症状,比如食欲下降、恶心或者便秘。以上是比较多见的症状,一般不严重。大多数人在用药一段时间后会逐渐减轻。目前基本都是用新型的抗抑郁药,这方面的副作用都是比较小。
抑郁症的10个表现?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
抑郁症的10个表现有,1自觉压力巨大,态度消极2.记忆力下降3.身体不同部位、不同性质的不舒服4.睡眠减少或过多,睡不着,5.觉得兴趣索然、痛苦难熬6.食欲减少和食欲过分亢进7.表现出严重的自杀行为8.对学习、工作都没有兴趣9.非常疲劳、疲惫,总是感觉很累10.会提前1-2个小时醒。
小孩得了抑郁症怎么办?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩子患有抑郁症之后,可以经过以下几种方式治疗。1.可以去咨询专业的心理医生,在专业心理医生的指导下帮助治疗。2.可以在医生的指导下服用一些抗抑郁的药物进行治疗。3.家庭护理也是对于孩子抑郁症治疗的一部分,作为父母要有足够的耐心,多和孩子沟通交流,了解孩子真实想法,这样对于治疗抑郁症也可以起到辅助治
失眠会引起抑郁症吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
抑郁症是失眠最易造成的一种并发症,失眠如果长时间不好会造成心理焦虑、急躁,一定程度上会造成抑郁的情绪。失眠是日常生活中很多见的事情,但是一旦形成了习惯性,是会诱发很多相关的疾病的。同时还要养成良好的生活习惯,防止熬夜,防止睡前食用浓茶、咖啡等容易兴奋大脑神经的食物,适当的锻炼,让身体产生轻度疲劳感,
抑郁症运动为什么大量出汗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
运动的时候我们正常也也是有可能会大量出汗的,建议你看一下到底是因为运动造成的还是因为抑郁症造成的,如果抑郁症患者平时精神比较紧张的话,运动的时候也有可能会大量出汗,如果自己不能判断,最好是去找医生看一下。抑郁症可能表现出一些容易疲劳的症状,运动可能会容易出汗,此外在使用抗抑郁药的时候也可能会造成乏力
抑郁症患者身体会出现不适吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
可能会表现出。抑郁症病人没有器质性的病变,主要是心理问题,病人可能会表现出头疼、心慌、胸闷等不舒服的表现。抑郁症是一种抑郁障碍的典型表现,发作时的主要症状是情绪低落、兴趣减退、精神缺乏,严重的时候病人会表现出自杀行为。抑郁症可以治疗,帮助病人减轻痛苦,正常治疗的方法有药物治疗和心理疏导,但是在治疗之
阳光抑郁症是怎么回事
蒋少艾 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
阳光抑郁症也叫微笑抑郁,不像一般抑郁症那样看上去情绪低落,一般表面看起来非常阳光、快乐、充满激情,但是当独处时候却收敛起笑容,内心悲伤忧郁。患者把自己内心郁闷、委屈、愤怒等真正情绪都给隐藏起来,只向人们展示自己比较阳光一面。由于自己内心真正的情绪长时间无法宣泄,积累下来形成巨大压力而形成成为抑郁症。当一个人外表显得很外向、阳光时,抑郁症是
精神分裂症和抑郁症的区别是什么?
蒋少艾 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
虽然抑郁症与精神分裂症都属于精神疾病范畴,但两者却有本质不同,精神分裂症是以思维障碍为特点,主要表现在感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调,一般无意识障碍和明显智能障碍,病程多迁延。抑郁症是以持续而严重情绪低落障碍为主要临床表现,多由心理、社会因素致病,也有人把抑郁症称作为现代人易患心理感冒,此外,两者在诊断、治疗、预后等多
重度抑郁症用药期间要注意什么
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
抑郁症用药是非常严谨的,首先患者需要根据医嘱按时按量的服药,因为药物要达到血药浓度才能起效,按时按量是维持血药浓度峰值的关键。二,要长期坚持用药,抑郁症是非常容易复发的,患者在用药时至少要服用一个月左右,当抑郁症的症状开始缓解时,患者也要维持治疗一年以上,才能防止复发。三,切勿擅自停药,很多人由于缺乏用药常识,在抑郁症状改善之后擅自停药,
抑郁症是生理疾病还是心理疾病
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
抑郁症是生理疾病,也是心理疾病,因为抑郁症有血液激素一些改变,同时造成抑郁症原因也是有遗传因素或者是激素水平不协调或者是由于生活当中压力或者是工作当中压力或者是在成长过程当中遇到一些重大事件影响而造成,所以既是生理疾病也是心理疾病。
怎样开导抑郁症病人
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
对于抑郁症患者,没有必要过度去开导,只需要给予充分合理陪伴就可以,因为对于抑郁症患者来说,性格比较敏感,切勿过度告知要想开点或者是活得开心点,这些对于患者没有任何意义,反倒会造成伤害,尽量多陪伴抑郁症患者,谈论一些感兴趣事情,并且鼓励或者陪伴一起去做,让长时间投入到喜欢做的事情当中或者没有喜欢做事情经常相约着到户外晒晒太阳,运动运动,也能
神经内科可以看抑郁症
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
抑郁症不属于神经内科的治疗范畴,因此最好不要去神经内科就诊,一般都建议患者去精神科或者是心理门诊,因为抑郁症属于情感类的疾病,不会有躯体病变,因此去神经内科是不太对症的。抑郁症主要是精神科范畴的疾病,往往会表现为情绪低落、没有兴趣、丧失任何的快感等,此时对于精神科医生是最专业的,而且用药相对来讲也富有经验,比较精准。
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