扁桃体肿大，做切除手术有

扁桃体切除手术有明确的适应证、禁忌证、手术方式，术后需注意出血观察、饮食护理、咽部疼痛管理等，不同人群有特殊情况考虑。适应证包括反复发生的扁桃体炎、扁桃体过度肥大影响呼吸和吞咽、扁桃体良性肿瘤；禁忌证有急性炎症期、凝血功能障碍、严重全身性疾病、妊娠期和月经期；手术方式有传统扁桃体剥离术和扁桃体挤切术；术后要密切观察出血，进食冷流质等，恢复时间因人而异，儿童、成年、妊娠期、月经期等人群有不同特殊情况需考虑。

一、扁桃体切除手术的适应证

1.反复发生的扁桃体炎：当扁桃体炎每年发作次数达到7-8次及以上，且持续时间较长，影响正常生活和学习时，是扁桃体切除的常见适应证。例如，有研究表明，频繁发作的扁桃体炎会导致患儿出现发热、咽痛等症状反复，严重影响其日常的饮食、睡眠以及学习状态，此时手术切除扁桃体可以减少炎症的反复刺激。对于成年人来说，反复的扁桃体炎也会影响工作和生活质量，若符合频繁发作的标准，也可考虑手术。

2.扁桃体过度肥大影响呼吸和吞咽：儿童扁桃体过度肥大可能会引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等表现，还可能导致吞咽困难，影响营养摄入。对于此类情况，手术切除扁桃体能够改善气道通气状况，保障正常的呼吸和吞咽功能。在成年人中，如果扁桃体过度肥大导致严重的吞咽梗阻或呼吸困难，也需要考虑手术治疗。

3.扁桃体良性肿瘤：如扁桃体乳头状瘤等良性肿瘤，一般需要通过手术切除扁桃体来去除病灶，防止肿瘤进一步发展或发生恶变。

二、扁桃体切除手术的禁忌证

1.急性炎症期：在扁桃体炎急性发作期，一般不建议立即进行手术，因为此时手术可能会导致炎症扩散，增加出血等并发症的风险。通常需要等炎症消退2-3周后再考虑手术。例如，患儿在扁桃体炎急性发作时出现高热、咽痛剧烈等症状，此时手术会使感染扩散的可能性增加，所以要避开急性炎症期。

2.凝血功能障碍：患有凝血因子缺乏症等凝血功能障碍性疾病的患者，手术中及术后出血的风险会大大增加，因此不适合进行扁桃体切除手术。比如，患有血友病的患者，其体内凝血因子缺乏，手术时极易出现难以控制的出血情况，所以这类患者禁忌行扁桃体切除手术。

3.严重全身性疾病：患有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重全身性疾病的患者，手术耐受性较差，手术风险较高，一般不建议进行扁桃体切除手术。例如，患有严重冠心病的患者，手术过程中的应激可能会诱发心肌梗死等严重心血管事件；肝肾功能不全的患者，身体的代谢和解毒功能受到影响，手术可能会进一步加重肝肾功能损害。

4.妊娠期和月经期：妊娠期女性手术可能会对胎儿产生影响，而月经期女性凝血功能相对较差，手术出血风险增加，所以妊娠期和月经期女性一般不考虑行扁桃体切除手术。

三、扁桃体切除手术的方式

1.传统扁桃体剥离术：这是较为传统的手术方式，医生通过特殊的器械将扁桃体从扁桃体窝中剥离出来。该手术方式适用于大多数适合手术的患者，但手术过程中出血相对较多，术后疼痛可能相对较明显。在儿童患者中，操作时需要特别注意保护周围组织，避免损伤周围结构。

2.扁桃体挤切术：手术操作相对简单、快捷，主要适用于儿童患者。它是通过特制的挤切刀迅速将扁桃体组织挤切下来，但该手术方式对手术者的操作技巧要求较高，若操作不当可能会导致残留扁桃体组织等问题。

四、术后注意事项及恢复情况

1.术后出血观察：术后24小时内是出血的高发期，需要密切观察患者有无唾液中带血、呕血等情况。对于儿童患者，要特别注意其吞咽动作，因为儿童可能不会主动诉说咽部出血情况，而只是频繁吞咽。如果发现出血迹象，需要及时处理。

2.饮食护理：术后需进食冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，这样可以收缩血管，减少出血风险，同时也能缓解咽部疼痛。术后1-2天可逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥、软面条等，术后1周左右可恢复正常饮食，但要避免食用辛辣、刺激性食物。对于儿童患者，要注意饮食的温度和质地，确保患儿能够安全进食，避免因食物过热或过硬而引起咽部出血或疼痛加剧。

3.咽部疼痛管理：术后咽部疼痛较为明显，可采取相应的措施缓解疼痛。例如，使用局部冷敷等方法，但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤。对于年龄较大的患者，可以适当给予心理疏导，减轻其对疼痛的恐惧心理；对于儿童患者，家长要多给予安抚和陪伴，帮助其缓解不适。一般术后1-2周咽部疼痛会逐渐缓解。

4.恢复时间：术后恢复时间因人而异，一般儿童患者恢复相对较快，大约需要2-4周；成年人恢复时间可能相对长一些，大约需要3-6周。在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动，防止因运动导致出血等并发症。

五、不同人群的特殊情况考虑

1.儿童患者：儿童扁桃体切除手术需要特别注意麻醉的安全性，选择合适的麻醉方式。术后要加强护理，因为儿童的自我管理能力较差，要确保其按照要求进食、休息等。例如，儿童术后可能会因为咽部疼痛而拒绝进食，家长要耐心引导，保证患儿的营养摄入，促进恢复。同时，要密切观察儿童的呼吸情况，防止因扁桃体切除后局部肿胀等原因导致气道梗阻。

2.成年患者：成年患者在手术前要充分评估自身的全身状况，如心脑血管功能等，确保能够耐受手术。术后要注意根据自身的工作和生活情况合理安排休息时间，一般建议术后休息1-2周，待身体基本恢复后再恢复正常的工作和生活。同时，成年患者要注意保持口腔卫生，按时漱口，预防感染。

3.妊娠期女性：妊娠期女性一般不建议行扁桃体切除手术，若必须手术，要在妊娠中期相对安全的时间段进行，并且要充分告知手术风险和对胎儿的可能影响，在患者知情同意的情况下谨慎进行手术。

4.月经期女性：月经期女性由于凝血功能相对变化，手术出血风险增加，所以一般要避开月经期进行扁桃体切除手术，选择在月经干净后3-7天左右进行手术较为合适。